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? Caryotype constitutionnel sanguin ? Caryotype sur produit de fausses couches Cachet du laboratoire préleveur : Secrétariat : Tél : 01 34 40 20 20
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Le caryotype consiste en l'étude des chromosomes Les chromosomes ne sont visibles que dans les public de santé ou au laboratoire d'analyses de biologie
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Le caryotype l'analyse chromosomique par puce à ADN (ACPA) et le séquençage Le caryotype est également la meilleure tech- CONTACT LABORATOIRE CERBA
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Laboratoire Cerba - 95066 Cergy Pontoise Cedex 9 - France - Tél : 01 34 40 20 20 L'ACPA est une technique récente qui permet comme pour le caryotype
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Le laboratoire Cerba est amené en qualité de responsable du traitement à traiter vos données personnelles renseignées dans le ? Caryotype / Fish
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Laboratoire Cerba - 95066 Cergy Pontoise Cedex 9 – France - CERBA SELAFA au capital anomalie découverte par une autre technique : caryotype MLPA Fish
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Dans le cadre notamment de la gestion de votre dossier la transmission des prélèvements et la gestion des analyses et des résultats le laboratoire Cerba
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Laboratoire autorisé pour pratiquer en vue du diagnostic prénatal les examens de cytogénétique y ? (3) ATCD pour le couple de grossesse avec caryotype
FDECPA 02/07/2018
PATIENT MEDECIN PRESCRIPTEUR
Date de nai
PRELEVEMENT PARENTS PRELEVES
Sang total EDTA
ADN extrait (Température ambiante)
Tissu congelé (préciser)
Oui Non
Joindre les consentements pour examen des
parents. (disponible sur le site http://www.lab-cerba.com rubriqueINDICATIONS
1) Déficience intellectuelle ou troubles des apprentissages dans un cadre syndromique
Dysmorphie (la décrire) : ..
Malformations (préciser) : ..
Retard de croissance
Avance de croissance
Anomalies squelettiques
2) Malformations sans retard psychomoteur (préciser) : .
3) Déficience intellectuelle ou trouble des apprentissages isolés
4) Troubles envahissants du développement (TED)/Autisme
5) Caractér :
(joindre résultat)6) Autre
ANTECEDENTS FAMILIAUX EXAMENS DEJA REALISES
Oui (préciser, si nécessaire, joindre un arbre généalogique) NonConsanguinité
Caryotype Fish MLPARésultat : Normal Anormal
(Joindre le résultat)ANALYSE CHROMOSOMIQUE PAR PUCE A ADN :
ACPA (CGH-array)
Prescription et renseignements clinico-biologiquesDocument du patient ou des parents
disponible sur le site CerbaSignature :
Service Relation Client
Tél : 01 34 40 20 20
Fax : 01 34 40 21 29
e-mail : SRC@lab-cerba.com "NCor» "Labm» "Service» "adresse» "cp» "ville» "pays» "Nmed1» "TitreMed1» "PrenomMed1» "NomMed1» "adresseMed1» "cpMed1» "villeMed1»Tel: "NTelMed1»
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