[PDF] PRISE EN CHARGE DES INTOXICATIONS au CO





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INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE

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PRISE EN CHARGE DES INTOXICATIONS au CO

08-Oct-2019 HbCO approximée * > 5% (>8% chez le fumeur) ? ou. CO expiré > 10 ppm (15 ppm chez le fumeur) ? Exposition CO sans intoxication. =.



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25-Jul-2017 Un guide de prise en charge (Annexe 1) pour les intoxications subaigües ou chroniques existe mais il ne donne pas d'indication sur le suivi ...



Diagnostic et prise en charge des intoxications aiguës

Diagnostic et prise en charge des intoxications aiguës Item 332 Principales intoxications aiguës Diagnostiquer une intoxication par les psychotropes les médicaments cardiotropes le CO l'alcool Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière



Intoxication par monoxyde de carbone - CeMIR

Le diagnostic d'intoxication au CO repose sur la présence de signes cliniques compatibles (à défaut d'être évocateurs puisque non spécifiques) associés à la mise en évidence de CO dans l'organisme ou dans l'environnement La prise en compte des circonstances (collectivité lieux clos source de



Prise en charge aux urgences des intoxications au CO HbCO

Prise en charge aux urgences des intoxications au CO Oxygénothérapie normobare (ONB = MHC15L/min) HbCO ou CO veineux (tube vert sans gel séparateur) Troponinémie (même pédiatrie) ECG Gazométrie artérielle selon clinique Lactates si incendie (intox cyanure si > 8mmoles/L) Béta HCG chez femme en âge procréer

Comment diagnostiquer une intoxication au CO ?

Le diagnostic d'intoxication au CO repose sur la présence de signes cliniques compatibles (à défaut d'être évocateurs puisque non spécifiques) associés à la mise en évidence de CO dans l'organisme ou dans l'environnement.

Quel est le coût d’une intoxication grave ?

En cas d’intoxication grave, il y a un risque de séquelles : migraines chroniques, dépendances neurologiques (troubles de la coordination motrice, paralysies de toutes formes) invalidantes. Le coût de la prise en charge d’un patient intoxiqué (transfert et hospitalisation) a été évalué entre 1 500 et 6 000 euros.

Quels sont les symptômes de l’intoxication au CO ?

Ces actions sont responsables des complications tissulaires et du pronostic qui n’est pas toujours lié à la gravité de l’intoxication oxycarbonée. Les symptômes de l’intoxication au CO ne sont pas spécifiques : céphalées, nausées et asthénie, convulsions, troubles de la conscience.

Qu'est-ce que la prise en charge des intoxications aiguës ?

Diagnostic et prise en charge des intoxications aiguës. Item 332. Principales intoxications aiguës ? Diagnostiquer une intoxication par les psychotropes, les médicaments cardiotropes, le CO, l'alcool. ? Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

PROTOCOLES THERAPEUTIQUES

PRISE EN CHARGE DES

INTOXICATIONS au CO

VERSION : V3

ECRITURE :

A. REDJALINE/ T. JOFFRE

DATE : 08/10/2019

Renseignements à récupérer

ˆ Contexte et source présumée ˆ CO mesurée sur les lieux ˆ Durée estimée estimée ˆ Durée oxygénothérapie depuis prise en charge

ˆ Si prise en charge pré-hospitalière, mesure CO si dispo + prélèvement sanguin: tube vert sans gel (heparinate de lithium - bouchon vert

- sans gel séparateur)

Dans tous les cas déclaration ARS et InVS (http://www.ars.rhonealpes.sante.fr/Monoxyde-de-carbone.105554.0.html)

Oxygénothérapie normobare (ONB = MHC15L/min) ˆ HbCO ou CO veineux (sur seringue à gaz du sang)

ˆ Troponinémie (même pédiatrie)

ˆ ECG

ˆ Gazométrie artérielle selon clinique

ˆ Lactates si incendie (intox cyanure probable si > 8mmoles/L)

ˆ Béta HCG chez femme en âge procréer

ˆ RP si dyspnée, traumatisme thoracique, BPCO ou incendie ˆ Ionogramme, NF, BNP, CPK selon terrain/contexte

Présence de critères majeurs ?

ˆ Troubles neuro objectivables (tr conscience/somnolence, convulsions, hypertonie, hypereflectivité, Babinski)

ˆ Perte de connaissance ˆ Troubles mnésiques ou syndrome confusionnel non connu

ˆ Exposition CO >24H ˆ Femme enceinte

ˆ HbCO approximée* > 25% ˆ Arythmie cardiaque (non connue)

ˆ Etat de choc

ˆ Syndrome coronarien aigu : ECG patho ou troponine élevée

Au moins 1 critère majeur

via demi vie élimination HbCO

5 H en air ou oxygénothérapie partielle (lunettes, sonde nasale)

1H30 en oxygénothérapie normobare (MHC 12-15l/min)

Informations à transmettre au médecin hyperbare - Pneumothorax non drainé - Notion épilepsie - Anneau gastrique - Pathologie ORL (Rhinite, - Trouble coopération (claustrophobie, psychiatrie, IMC...) - Prise toxique (stupéfiants, alcool Prendre contact avec le médecin du centre hyperbare pour la CAT (04 72 11 00 31)

Poursuivre O2 normobare (15l/min) pendant 12

heures HbCO approximée * > 5% (>8% chez le fumeur) ? ou

CO expiré > 10 ppm (15 ppm chez le fumeur) ?

Exposition CO sans intoxication

SSTTOOPP

Intoxication au CO

Contacter éventuellement le médecin du centre

OUI NON

OUI NON

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