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concours. En études. (hors thèse). En inactivité. En recherche d'emploi. En emploi maîtrise. Niveau ouvrier ou employé. Niveau de l'emploi occupé.



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N° 2016-061. L'organisation des stages des étudiants de deuxième cycle de médecine dans les établissements de santé. Août 2016. Françoise BOUTET-WAÏSS.



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1er 2 et 3 juin 2016

3 juin 2016 CP07 - Maîtrise du risque lié à l'admission d'un patient atteint ... antibiotiques dans un Centre Hospitalier universitaire en Algérie.

MINISTÈREDEL'ÉDUCATIONNATIONALE,

N°2015Ͳ140R1

N°2016Ͳ061

Août2016

del'éducationnationaleetdelarecherche

RémyGICQUEL

del'éducationnationaleetdelarecherche

MustaphaKHENNOUFDocteurFrancisFELLINGER

SYNTHESE

- lecontexteparticulierdanslequels'inscritlaréformedudeuxièmecyclemiseenoeuvre - leconstatd'undegrédematuritéinsuffisantdansledéploiementdelaréformepar - l'impactdelaréformesurlagestionadministrativeetfinancièredesétudiants hospitaliers,centralisée lesstructures; - l'identificationd'évolutionsstructurantesencourscommelasimulation,outil lesobjectifsdelaréforme. sont etderecherche. de2013

Ledeuxième

desstages.Parailleurs,le quin'apassuivicette

évolution.

maisilssontsoumisaurégime disciplinairedesétudiants. dudeuxièmecycledesétudes etM3). l'annéeuniversitaire2015Ͳ2016, desantépublique.

L'encadrementdesétudiantspar

Leconstatd'undegré

unemiseenoeuvrehétérogène réglementaire. cetteréforme. pas opérationnelledecetteinstance.

Leplusrépandu,lestageà

fluxétudiants,notammentdansles afindelibérer exercentdes leuravenirprofessionnel. nouvelleorganisationdes

UFRetdesétudiants.

dernierstagepeut

éventuelsliésà

d'élaboration. rémunérées. rendplus dansdesstructuresexternes, de

Lamiseenplace

pédagogiquepour objectifspédagogiques,les cellesdesréférentsquilesencadrent. desgardesàdesfinsd'amélioration.

Ellepréconiseenoutre

d'autoévaluationdesstages. degréd'acquisitionde

Danssonanalyse,la

hospitalière.

Lamissionrelèvequelarénovationdu

réforme. encapacitéde universités.

étudiantsetlesétablissementsde

etdanslaperspectived'un deconventionadaptéetexhaustif. faitedansl'ensemble, modalitésd'accueilparleCHUet chargefinancière dépensesd'assurancemaladie. objectifsdelaréforme

Lasimulation

formésetl'absencede unmodèleéquilibréavecdes desdisciplines cliniques. formationetdel'accueildesétudiantsen (ARS). l'hôpital.LaHaute globaleetd'unecohérenced'ensemble. etlesassiseshospitaloͲuniversitaires.

SOMMAIRE

1

Introduction

unepréoccupation 1 ,d'autrepart,à santé. Ellea cycleenmédecine. desstages alorsquesa de

Lamissiona

Laméthodedetravail

lespluslargespossibles.Elleadonc elleaconstruitune 1 2 malade». présidentdelacommissionmédicale

Cesvisitessur

direction

LaconventionhospitaloͲuniversitaire

lesUFRdemédecine 2 3 4 entreuncentrehospitalier nonlucratifprésidés delasanté 5 ,sontassociésobligatoirementauCHU. recherchemédicale(INSERM)ou ans.Ellesdéfinissentlapolitique 2 3 4 5

ArticleL.6162ducodedelasantépublique.

3 leterritoire desCHU 6 ,trenteͲcinqorganisentla 7 recherche 8 médicalesetpharmaceutiques médecinedeLille universitéd'AixͲMarseille

MontpellierͲNîmes

biologiehumaine)

PierreetMarieCurie

médecinedeCréteil pharmacie 6 avecunCHUdeproximité. 7 8 l'éducation. 4 deRennesI

Lisfranc

Quelquesprécisionssémantiques

Terrain ou lieu de stage : service d'accueil des étudiants en stage (exemple : service de pédiatrie).

Structure d'accueil : établissement de santé. Doyen de faculté ou d'UFR : titre en usage dans la plupart des UFR de santé et repris par la

conférence nationale qui les représente, malgré son remplacement officiel par celui de directeur depuis

1968.

Étudiant hospitalier : communément appelé " externe » dans le milieu médical, survivance du

concours de l"externat supprimé en 1968.

Ligne de gardes : discipline (exemple cardiologie, urgences) dans laquelle sont organisées les gardes.

hospitalieretl'UFRderattachement.

1. Laréformedudeuxièmecycledesétudesdemédecine:uncontexte

particulieretdesobjectifsambitieux

1.1. Lecontextedelaréforme

1.1.1. L'intégrationdesétudesmédicalesdansleschémaLMD

créditseuropéens(ECTS 9 )harmonisés: - lapremièreannéedesétudesdesantéestdevenueàlarentrée2010Ͳ2011,commune - legradedelicenceestconféréau - lecadredeformationdudiplôme 9 5 enseignementsthéoriques,pratiques etgardesenmilieu médecinsgénéralistes; - leDFGSMetleDFASMrelèventducadrenationaldesformationsconduisantàla

2014);

- laréformedutroisièmecycleestprévuepourlarentrée2017.

ECN:épreuvesclassantesnationales.

Source:GraphiquesiteInternet.

1.1.2. Undeuxièmecyclesoushautetension

Lesépreuvesclassantesnationales(ECN)

10 particulièrementla 10 del'éducation).Enfonctiondeleurrangde nonplusseulementunedisciplinemaisaussi 6 er novembre.LesECNcontribuentà dérouléesenjuin dutout stagesenM3.

évolution.Latensionsurleratio

enseignantshospitaloͲ - leseffectifsenseignantscouvrentl'ensembledestroiscyclesdesétudesmédicalesetpas seulementlesbesoinsdudeuxièmecycle; - le lesseptétablissementsdela - lenombredepraticienshospitaliersquiparticipentàlaformationdesétudiantsest

étudiantsenstage.Leurapportne

11 :lepotentieldeformationvarie 11 titulaires.

Ratioétudiants2

ème

université2èmecycle

2002Ͳ20032ème

cycle

2014EffectifsenseignantshospitaloͲ

2

ème

cycle/HU en2014Effectifsenseignants praticienshospitaliers (PH)2014(2)Ratioétudiants 2

ème

cycle/totaleffectifs

HU+PHen2014

PUͲPHMCUͲPHTotal

BREST2155466624906,07593,66

CAEN2896397225976,59633,99

CLERMONT126458491281194,91743,03

DIJON27472280211017,15754,10

GRENOBLE1303544111391503,63852,31

LILLE27401803167652327,771754,43

LIMOGES2394227314874,85602,87

LORRAINE(1)9001075134421766,111343,47

LYON19121827240863265,602523,16

MONTPELLIER473733162542163,391631,93

8NANTES324738103351385,351842,29

NICE26844985221074,20592,70

REIMS27070778231017,00744,04

RENNES131970299341335,28753,38

ROUEN31170293221156,10853,51

STETIENNE2124657422964,841751,72

STRASBOURG489871145752203,96603,11

TOULOUSE3514797172872593,081392,00

TOURS295797101281296,18793,83

VERSAILLESSTͲ

QUENT.24439990321223,27831,95

TOTAL13371256074165149656613910

(1)Effectifestimé.

Praticiens

9

1.1.3. Lestatutambivalentdel'étudianthospitalier

uneambivalence.

àR.6153Ͳ62Ͳ1,quia

surleursconditionsde travail(cf.infrapartie3). enM1,2980 sécurité sontsoumisaurégimedisciplinairedes puisqu'ilendétaillelaprocédure: " Les étudiants hospitaliers en médecine sont soumis au régime disciplinaire applicable aux étudiants... Le directeur de l'établissement peut exclure de son établissement tout étudiant dont le comportement est de nature à compromettre le bon fonctionnement du service. Il en informe immédiatement le directeur de l'unité de formation et de recherche en vue d'un examen conjoint de la situation. Le directeur de l'établissement de santé est informé de toute sanction disciplinaire prononcée à l'encontre d'un étudiant affecté à son établissement ». auseindeshôpitauxetdesCHU

1.2. L'espritdelaréformedonneplusdesensauxétudesmédicales

L'arrêtédu8avril2013

12 12 er 10

étudiants,etparleHCERESdanslecadre

exigeante en encadrerles 13 :lacompositiondelaCME

1.2.1. Unprojetpédagogiqueambitieux

pourl'acquisitiondes compétences constructiondu desantépublique.

90%dutotaldesenseignements:

- onzeUEd'enseignementstransdisciplinairesregroupant362itemsàacquérir. Les 13 11 - l'UE12deformationgénéraleàlarecherche.Elleportesurlalecturecritique recherche; - l'UE13regroupel'ensembledestrenteͲsixmoisde stagesetdesgardes. rechercheets'inscriventdans

1.2.2. Lesstagesaucoeurduprojetpédagogique

Lestextesde

defairedespropositionssurleslieuxde

L'UE13

14 .Illaisseplusdelatitudeen dela d'unemiseensituationclinique ducertificatdecompétencecliniquequi depuis1995 15 14 15

Article1

er 12 surchaquelieude lesUFR.

1.2.3. Lesétudiantssontétroitementassociésàl'organisationdeleurformation

Lareprésentation

L'implication

lignedesstages,GELULES 16 ,adoptéeparplusieursUFR.

2. Undegrédematuritéinsuffisantdansledéploiementdelaréforme

parl'universitéetl'hôpital

2.1. Uneappropriationinégaleetunemiseenoeuvrehétérogènedesobjectifsde

laréforme

2.1.1. Lesinstancesconcernéesparlaformationetl'accueildesétudiantspeinentàréunirles

acteursdel'universitéetdel'hôpital formateursqui 16 demanière etinternesenmédecine. 13 duCHU,unreprésentantdes universitaires,etladirection de participationdudirecteur auxétudiants,donnesonavissur lesprésidentsdeCME

Recommandationn°1

dimensionopérationnelledela danslesétablissementsdesanté.

2.1.2. Uneorganisationdesstagesfortementimpactéeparl'échéancedesECN

perspectivedesECN d'effectuer"enparticulierun

1997,estréaffirméeetaccentuée

dansl'arrêtéde2013. nesoientplus 14 spécialités. modulessontlescorrespondants répondbienàcetteréalité apprentissages cycle.Lenombre sedéroulentaumoisde juin. au1 er novembre.Ilfocalisetouteslescritiques: - absencedeconcordanceetdecohérenceentrel'obligationderéalisertrenteͲsixmoisde stages 17 18 quise - aprèsplusieursannéesdetravailquiredoubled'intensitéaveclapréparationdesECNen avantdeprendreleurfonction 17 18 15 - l'absentéismedesétudiantsàcedernierstageleséloignependantplusieursmoisdela enM3 decadrevraimentcoercitif.Certaines er septembre au1 er defaisantͲ atteindre3000€mensuel 19 et troisièmecycle 20 facteurde 21
,toutau 19 20 21
16

Recommandationn°2

Répartirlenombredestagesde

recommandationpourlesgardes).

Recommandationn°3

qui pratiques seizesemainesetdesixàhuitsemaines

àtempscomplet.

généralistequiestleplusquotesdbs_dbs50.pdfusesText_50
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