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Aptitude à la conduite automobile et vision:

aspects pratiques

Dr Christophe Pasche

Formation Continue Médecine de la personne

âgée pour Médecins de famille

20 juin 2019

2

Hélène K., femme de 75 ans

1erexamen médical pour le permis de conduire

Délai: après-

Acuité visuelle de loin

Sans correction: < 0.15 OD et 0.3 OG

Avec correction: < 0.15 OD et 0.5 OG

Champ visuel par confrontation: amputation

inféro- 3

Acuité visuelle: techniques de mesure

Tableaux optométriques

¾Distance: 5 ou 6 mètres (pas moins!)

¾Bon éclairage (pas de normes officielles), pas de reflet

¾Mesurer les 2 yeux séparément

¾Env. 1 optotypepar seconde

¾Une ligne est prise en comptesi optotypes

¾Tester avec et sans correction

4

Champ visuel: techniques de mesure

¾Par confrontation

¾Méthodes instrumentales

¾Si doute au test par confrontation

¾Déficit connu du CV

déficit du CV (glaucome, rétinopathie, DMLA, etc) 5

Hélène K.

Suivi ophtalmologique aux 6 mois

Glaucome OD traité par collyres

Cataracte avec indication opératoire (mais

refusée) 6

Sans correction: < 0.15 OD et 0.3 OG

Avec correction: < 0.15 OD et 0.5 OG

Champ visuel par confrontation: amputation inféro-

1.La patiente répond pleinement aux exigences

2.

3.Vous lui dites de renoncer à son permis

(provisoirement)

4.Vous attestez de son aptitude avec RM

favorable de son ophtalmologue dans 2 mois comme condition au maintien 7

Rapport ophtalmologique

(annexe OAC) 8

Hélène K.

Campimétrie

Sans correction: < 0.15 OD et 0.3 OG

Avec correction: < 0.15 OD et 0.5 OG

9

Exigences médicales minimales(annexe 1 OAC)

1ergroupe (privé)

Acuité visuelle (AV)Ville plus mauvais:ш 0.2 ; Vil le meilleur͗ ш 0.5 (mesurĠs isolĠment)

de contrôle(art. 7, al. 1bisOAC)

Champ visuel (CV)Vision binoculaire:

9ш 120°horizontal

9Extension de 50°à G et à D

9Extension de 20°vers le haut et le bas

Vision monoculaire:

9CV normal en cas de mobilité des yeux normales

DiplopiePas de diplopie restrictive (admise si au-delà des 20°de lavision centrale)

Vision crépusculaire et

sensibilitĠ ă l'Ġblouissement Pas de réduction importante de la vision crépusculaire Pas d'accroissement majeur de la sensibilitĠ ă l'Ġblouissement 10

Champ visuel (CV) en vision binoculaire:

9120horizontal

9Extension de 50à G et à D du point central

9Extension de 20vers le haut et le bas du point central

9Le 11

Sans correction: < 0.15 OD et 0.3 OG

Avec correction: < 0.15 OD et 0.5 OG

Champ visuel par confrontation: amputation inféro-

1.La patiente répond pleinement aux exigences

2.

3.Vous lui dites de renoncer à son permis

(provisoirement)

4.Vous attestez de son aptitude avec RM

favorable de son ophtalmologue dans 2 mois comme condition au maintien 12

Hélène K.

Nouvelle acuité visuelle:

0.8 OD sans correction

0.5 OG avec correction

Souhaiter passer le permis taxi

Les exigences visuelles sont-elles respectées?

1.OUI 2.NON 13

2èmegroupe (professionnel)

Acuité visuelle (AV)Vil le meilleur͗ ш 0.8; Ville plus mauvais:ш 0.5 (mesurĠs isolĠment)

Champ visuel (CV)Vision binoculaire:

9ш 140°horizontal

9Extension de 70°à G et à D

9Extension de 30°vers le haut et le bas

DiplopieMobilité des yeux normale (pas de diplopie)

Vision crépusculaire et

sensibilitĠ ă l'Ġblouissement Pas de réduction importante de la vision crépusculaire Pas d'accroissement majeur de la sensibilitĠ ă l'Ġblouissement

Exigences médicales minimales(annexe 1 OAC)

14

Vision crépusculaire et sensibilité à

Oಬ"NORXLVVHPHQP

Pas de réduction importante de la vision crépusculaire. Pas d'accroissement majeur de la sensibilitĠ ă l'Ġblouissement

Fait partie du vieillissement physiologique

Affections oculaires à risque ?

Anamnèse: gêne lors de la conduite la nuit ? Rendre attentif les conducteurs sur les mesures à prendre:

9éviter les routes mouillées

9garder lunettes et pare-brise propres

Un médecin de niveau 4peut recommander une interdiction de conduire la nuit (art. 34, al. 2, OAC) 15

AUDITION et CONDUITE PRIVEE

Ordonnance concernant les exigences techniques

requises pour les véhicules routiers (OETV; RS 741.41): ¾Art. 92, al. 2. Les véhicules des handicapés moteurs et des sourds peuvent signe distinctifindiqué 4.

être

apposé sur une base volontaire sur le véhicule

Le signe doit correspondre aux prescriptions

MERCI DE VOTRE ATTENTION

QUESTIONS?

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