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par la commune en application des dispositions du Code Général des Collectivités Territoriales (art L

2224-8 et L2224-10), des arrêtes du 7 septembre2009, du 7 mars 2012 et du 27 avril 2012.

La présente demande doit être dûment complétée et signée pour acceptation par le demandeur.

Elle doit être ac définition de

votre choix, selon le cahier des charges remis par la collectivité.

Le dossier complet doit ensuite être déposé en Mairie en 3 exemplaires, préalablement à tous

travaux (en même temps que la demande de permis de construire si celui-ci est nécessaire).

RENSEIGNEMENTS GENERAUX

NOM et Prénom, ou raison Sociale

Adresse actuelle

Téléphone -mail

Adresse et lieu de réalisation

Parcelle cadastrale (numéros et section)

Surface de la propriété

ENGAGEMENT

Le demandeur reconnaît avoir pris connaissance du règlement de service du SPANC et accepte le

paiement de la redevance de " contrôle du neuf » dont le tarif et les modalités de perception sont fixés

par délibération du conseil communautaire.

A A

Signature du demandeur : :

AUTORISATION AU TITRE DU CONTROLE DE CONCEPTION

Avis du SPANC :

A Saint-Briac, le

Signature :

Commune

Dossier déposé en mairie le

Accompagne-t-il une demande de PC

Si oui, n° du Permis de construire

LE PROJET IMMOBILIER

Est-ce

ou

Est-ce

euve ou

Destination des locaux à desservir :

Alimentation en eau potable :

Y a-t-il ?

Remarque : Si oui, le Maire examinera la recevabilité de ce pro potable des utilisateurs du puits.

1°) PRETRAITEMENT

-toutes-eaux, Volume bac dégraisseur, Volume

2°) TRAITEMENT

soit traitement et évacuation par le sol (solution de base) : Cette solution est à privilégier lorsque la surface disponible est suffisante et que

Description du projet :

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