Livre blanc de la gériatrie française
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12 juin 2006 6 Hervy M.P. Salom M.
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2 avr. 2021 LE CONCOURS DU. CENTRE NATIONAL HOSPITALIER D'INFORMATION SUR LE MÉDICAMENT. ANNUAIRE. DES PHARMACIENS DES. ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ.
Les EHPAD Pour les personnes âgées
Etablissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ( EHPAD) Par les Drs M P HERVY et Michel SALOM En 2000 on dénombre 10 400 établissements hébergeant des personnes âgées dont 6240 maisons de retraite 3120 foyer-logements et 1040 unités de soins de longue durée
17 Les établissements d’hébergement pour personnes âgées
Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) : lieux d’hébergement médicalisés et collectifs qui assurent la prise en charge globale de la personne âgée Établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) : établissements collectifs non
18 pour personnes âgées Les établissements d’hébergement
Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) : lieux d’hébergement médicalisés et collectifs qui assurent la prise en charge globale de la personne âgée Établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) : établissements collectifs non médica -
LIVRE BLANC
de la Gériatrie FrançaiseGÉRIATRIE
20112 Composition du comité de pilotage du Livre Blanc
Claude Jeandel, coordonnateur scientique
Jean-Pierre
Aquino
Gilles Berrut
Philippe Chassagne
J ean-PaulEmeriau
Nathalie Maubourguet
Genevièv
eRuault
Michel Salom
Le comité de pilotage s"est réuni les 11 mars 2010, 12 avril 2010, 17 mai 2010, 31août 2010, 16 décembre 2010, 20 janvier 2011, 22 mars 2011, 21 juillet 2011 au siège de la Fédération Hospitalièr e de France (FHF)- rue Cabanis à Paris. Merci à la FHF pour la mise à disposition de ses salles. Le comité de pilotage remercie tout particulièrement les médecins gériatres, experts et personnalités qui ont participé à la rédaction de ce Livre Blanc, en particulier les chefs de rubrique et relecteurs
Joël Ankri
Joël Belmin
Xavier Gervais
F rançois Piette Les deux enquêtes ont été réalisées par les Observatoires Régionaux de Santé (ORS) de Bretagne et d"Aquitaine - Isabelle Tron, directeure de l"ORS de BretagneAndré Ochoa, dir
ecteur de l"ORS d"Aquitaine
- Nadine Scandella, démogra phe (ORS d"Aquitaine)
- Léna Pennognon, expert démographe (ORS de Bretagne)
La coordination et la logistique ont été assurées par ESVproduction276 rue Lecourbe 75015 - P
ARIS :
Marc Bonnel, directeur
, gérantContact téléphonique
: 06 08 51 35 96Pascal Lacoste
, directeur de productionConception - Réalisation - Impression
: 36nco.comLivre blanc de la gériatrie française
4 Cet ouvrage a été réalisé à l"initiative du C OLLÈGE PROFESSIONNEL DES GÉRIATRES FRANÇAIS, organisme r eprésentatif des quatre instances nationales de la gériatrieSOCIÉTÉ FRANÇAISE
de GÉRIATRIE et GÉRONTOLOGIE
(SFGG)COLLÈG
E NATIONAL
desENSEIGNANTS-CHERCHEURS
de GÉRIATRIE
(CN EG) SYNDICAT NATIONAL
de GÉRONTOLOGIE CLINIQUE
(SNGC) FÉDÉRATION FRANÇAISE des ASSOCIATIONS
de MÉDECINS COORDONNATEURS en EHPAD
(FFAMCO-EHPAD)
Livre blanc de la gériatrie française
5Livre blanc de la gériatrie française
Table des matières
Prologue : Le grand âge, une découverte collective par Marc-Olivier Padis - rédacteur en chef de la revue ESPRITPréface : Pourquoi un second Livre Blanc
de la gériatrie française? par Claude Jeandel I.Les besoins de santé face au vieillissement
de la population française De l"intérêt des grandes bases de données pour l"étude de santé des personnes âgées par Joël AnkriEtat de santé des personnes âgées
parCatherine Sermet
....................................30Démographie et santé du grand âge
par Jean-Marie Robine.............................38 II. Les réponses aux besoins de santé liés au vieillissement .........................53 Domaines, champs et spécicités de l"activité gériatr ique par Jean-Pierre Aquino et François Piette ............54L"offre de soins
Les spécicités de l"offre de soins gériatr ique en établissement de santé par Claude JeandelLe court séjour gériatrique
par Muriel Rainfray Les établissements et services médico-sociaux par Marie-Pierre Hervy, Xavier Gervais, Nathalie Maubourguet,Stephan Meyer et Bernard Oddos
................................78 Les personnes âgées prises en charge par les ser vices de soins à domicile (SSIAD) et en hospitalisation à domicile (HAD) par Joël Ankri 6Livre blanc de la gériatrie française
III. Le Référentiel Métier de la spécialité de Gériatrie ......................................94Coordination scientique :
Claude J
eandel Travail collectif sous l"égide du collège professionnel des gériatres français (CPGF) ....................................95 IV. Enquêtes réalisées par les ORS d"Aquitaine et de Br etagne ...........127Volet 1 : sur l"exercice quotidien du gériatre
auprès de 1800médecins gériatres
dans le cadre de 1234consultations de patients âgés .....................................129
Vole t 2 : dans 7 des 9segments de l"activité gériatr ique ....................................152 V. F ormation des gériatresL"enseignement de gér
iatrie à la faculté: où en sommes-nous? par Philippe ChassagneL"enseignement de la gér
iatrie au cours du troisième cycle des études médicales, le Diplôme d"Études Spécialisées Complémentaires de Gériatrie et le projet de DES de gériatrie par Philippe ChassagneLa capacité de gérontologie
parPierre P tzenmeyer (
) et Claude JeandelLa Formation Médicale Contin
ue en gériatrie: les Diplômes d"Université (DU) et les formations courtes par Joël Belmin La f ormation des médecins coordonnateurs d"EHPAD par Xavier Gervais et Claude Jeandel ....................282 Comment anticiper les besoins futurs en médecins qualiés en gér iatrie? par Claude Jeandel ...286 7Livre blanc de la gériatrie française
VI. La recherche clinique ........................................................................La recherche clinique en gériatrie en Fr
ance par Joël Belmin VII.Conclusion
.....293 p ar Claude Jeandel - Président du Collège Professionnel des Gériatres Français (CPGF)Gilles Berrut
- Président de la Société Française de Gériatrie et de Gérontologie (SFGG)Philippe Chas
sagne - Président du Collège National des Enseignants de Gériatrie (CNEG)Michel Salom - Président du Syndic
at National de Gérontologie Clinique (SNGC)Nathalie Maubourguet
- Présidente de la Fédération Française des Associations de Médecins COordonnateurs en EHPAD (FFAMCO-EHPAD) Annexes ........................................................................ ............................2941. Le Collège Professionnel des Gériatres Fr
ançais (CPGF)2. La Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG)
3. Le Collège National des Enseignants de Gériatrie (CNEG)
4. Le Syndicat National de Gérontologie Clinique (SNGC)
5. La Fédération Française des Associations de MédecinsCOordonnateurs en EHPAD (FFAMCO-EHPAD)
6. MobiQual par
Geneviève Ruault
8Livre blanc de la gériatrie française
La vieillesse est une expérience person
nelle, intime, qui change, parfois insensible ment, parfois brutalement, les perceptions fondamentales de l"espace et du temps. L"expérience de l"âge, avec la sensibilité changeante aux priorités de l"existence, transforme le rapport à soi, la perception de son corps, de ses capacités, de ses désirs.Mais cette reformulation du souci de soi,
souvent vécue dans la solitude, relève aussi d"une expérience collective en pleine transformation.La perspective d"une vie plus longue change
assurément les anticipations de chacun sur son avenir personnel mais elle transforme aussi l"ensemble des relations entre les âges et entre les générations. C"est pour- quoi il ne faut pas retenir des chiffres de la démographie uniquement la progression moyenne de l"espérance de vie ou la part des personnes âgées dans la population glo bale. Derrière les statistiques se joue une recomposition d"ensemble des relationsintergénérationnelles mais aussi du rapport homme-femme, de l"idée de parcours de vie et des solidarités qui s"instaurent de manière privée ou collective. Le débat public sur le vieillissement se limite le plus souvent à des arguments d"experts sur les coûts des changements démographiques, au risque, trop souvent, d"instrumentaliser l"inquiétude sur l""
impossible » équation nancière qui serait à notre charge. C"est ainsi qu"on tourne une bonne nouvelle - la progression de l"espérance de vie, et qui plus est, de l"espérance de vie en bonne santé - en angoisse collective de l"avenir... Les changements sociaux liés à la vieillesse ne se limitent pas au vieillissement global de la population ou à l"augmentation du nombre de centenaires. Le mouvement en cours, d"ailleurs, ne se poursuivra sans doute pas indéniment (i) . Pour la première fois dans un pays développé, on a mesuré cette année une baisse de l"espérance de vie auxÉtats-Unis.
Alors que les médias
parlent volontiers des utopies du " trans- humanisme», qui promettent, grâce à
Prologue
Le grand âge,
une découverte collectiveMarc Olivier Padis,
Population et
sociétésPrologue
Livre blanc de la gériatrie française
toutes sortes de prothèses promises par les biotechnologies, un recul indéni de la mortalité, il apparaît plus prosaïquement que le stress de la vie urbaine, la dégra dation de l"environnement, les effets de l"alimentation industrielle et la dégradation du niveau de vie risquent de faire plafonner les gains d"espérance de vie.Changement du cycle de vie
Ce qu"on appelle le "vieillissement» est,
à bien des égards, un rajeunissement
âge égal, on vit mieux,
sans maladie inva lidante, en étant plus actif, avec un niveau de vie plus favorable que les générations précédentes. C"est donc plus exactement notre rapport à l"âge qui se transforme, à tous les moments de la vie. Il s"individua lise en partie, puisque l"état d"esprit de deux personnes du même âge peut être très différent selon qu"elles sont actives ou non, en bonne santé ou non, seules ou entourées etc. L"âge, à lui seul, décrit désor- mais assez mal la situation d"une personne.On l"a vu au moment du débat sur les
retraites : le couper et de l"âge, par exemple 62ans, apparaît absurde et injuste , tant les situations professionnelles et personnelles sont variables malgré l"appartenance à une cohorte commune. On le voit aussi dans le débat sur la distinction entre handicap et dépendance, où intervient le critère d"âge des 60 ans. C"est désormais une dif- culté des politiques publiques, qui r eposent en grande partie sur la catégorisation des ensembles de populations à partir de l"âge, que cette inadéquation de l"âge et des situations individuelles. On peut évoquer les mêmes difcultés dans les politiques de la jeunesse, avec des seuils très marqués du point de vue des catégories adminis tratives (et la grande césure du passage à la majorité à 18 ans) et des situations personnelles fluides, faites d"aléas et de trajectoires en boucles plutôt que de par- cours linéaires. Si l"âge constitue un outil en apparence objective, il est aussi largement trompeur au sens où il n"appréhende les situations personnelles que de manière approximative.
Notre rapport à l"âge ne change pas seu-
lement " en bout de course » : c"est l"en- semble du parcours de vie qui se trans- forme dès la naissance et qui redénit les étapes, de la jeunesse à la maturité, chaque moment de la vie appelant aujourd"hui des dénitions nouvelles. L"adolescence com mence plus tôt (l"âge de la puberté est avancé), se prolonge et se diffuse au sein de la vie adulte. Les grands seuils qui marquent l"entrée dans la vie adulte (décohabitation, entrée dans le monde du travail, procréa tion...) sont désynchronisés, les calendriers se décalent, les temps de loisir et de travail, d"activité et d"inactivité, interfèrent les uns avec les autres. Cela ne veut pas dire que les étapes disparaissent mais que les par- cours ne sont pas synchrones. L"âge reçoit également une nouvelle signica tion du fait du décalage de genre. L"écart de l"espérance de vie entre homme et femme n"est qu"un signe d"un déphasage qui com mence dès la jeunesse. Les parcours se dif férencient très vite en raison du rapport auxétudes (que les lles mènent moins loin bien
que les résultats scolaires soient meilleurs jusqu"au bac), de l"entrée dans la vie active, de l"expérience de la maternité, du partage des tâches domestiques, de l"écart de pro gression professionnelle. La prise en charge des activités de soin, nous y reviendrons, de la petite enfance à la dépendance, marque plus que jamais les inégalités de genre. 9 10Livre blanc de la gériatrie française
Cette relativisation des âges change enn
les relations entre les générations. Dans le monde de l"État-providence
, la solidarité entre les générations s"est réorganisée. En l" absence de transferts sociaux, on attendait des enfants qu"ils soutiennent leur parent dans le grand âge. Les jeunes générations remboursaient ainsi leur dette, et rendaient à leurs aînés ce qu"ils avaient reçu d"eux au cours de leur éducation.En créant
des mécanismes collectifs de transferts liés à la protection contre l"inactivité (en cas de maladie, de chômage ou d"entrée dans la retraite), l"État-providence change la signi
cation des échanges : le rappor t lial est remplacé par une solidarité entre actifs et inactifs, entre biens portants et malades.Les transferts socialisés sont simultanés
(et non différés) : il ne s"agit plus de rendre ce qu"on a reçu mais de répartir des coti sations et des prestations en temps réel au sein de la population. Un tel système, cependant, ne neutralise pas les effets générationnels car le soutien aux inactifs et aux malades concerne bien en grande partie les retraités et les personnes âgées.L"efcacité de notre système de redistribu
tion et les changements de la démographie font d"ailleurs des personnes âgées des bénéficiaires nets de notre système de redistribution, alors même que les décits récurrents mettent en doute la survie de ces institutions : le système de r etraites, par exemple, va-t-il se maintenir et bénécier demain à ceux qui commencent à coti ser aujourd"hui ? Le difcile maintien des transferts entre actifs et inactifs se fait au détriment des entrants dans la vie active,les jeunes qui, faute d"accès au travail, ne sont pas encore entrés dans ce système d"échanges.
En contrepartie
, ce sont les transferts familiaux privés, des parents aux enfants ou des grands-parents aux petits enfants, qui permettent de soutenir les parcours juvéniles et éviter, quand ils le peuvent, une paupérisation des jeunes (2)quotesdbs_dbs32.pdfusesText_38[PDF] DESCRIPTIF DE MODULE. Nom école/site : HEIG-VD Année académique : 2013-2014
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