[PDF] Syndromes et pathologies associés à une exfoliation précoce des

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Université de Limoges -Calavi

Ecole Doctorale n°615 SBS & Ecole Doctorale de la FSS

NET INSERM UMR1094 & LEMACEN

Thèse pour obtenir le grade de

Docteur des Universités de Limoges et Abomey-Calavi Discipline : Santé Publique / Spécialité : Epidémiologie

Présentée et soutenue par

Salimanou Ariyoh AMIDOU

Le 29 octobre 2018

Thèse dirigée par

M. Philippe Lacroix, PU-PH, INSERM UMR1094 NET, Université de Limoges, France

M. Dismand S. Houinato, PU--Calavi, Bénin

JURY :

Président

M. Didier Ekouévi, PU-PH, Université de Lomé, Togo

Rapporteurs

M. Joël Constans, PU-PH, Universités de Bordeaux, France M. Didier Ekouévi, PU-PH, Université de Lomé, Togo

Examinateurs

M. Joël Noret, MCU, Université Libre de Bruxelles, Belgique Epidémiologie des maladies cardiovasculaires en population générale rurale au Bénin : Cohorte Tanvè Health Study (TAHES)

Thèse de doctorat

Université

-Calavi Salimanou Ariyoh AMIDOU | Thèse de doctorat | Université de Limoges | 2018 2

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trained. One thing he had that Goliath also had was confidence, but the huge difference was

Jack Wellman, 2014.

; et Il est Seigneur

Coran 9 :129

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Dédicace

A mon père et mon beau-père, in memoriam.

A ma mère et ma belle-mère.

A mon épouse Carine, mes enfants Tayo et Tundé. Aux familles Adégbola, Faton, Houézé, Odjo et Djossou. Salimanou Ariyoh AMIDOU | Thèse de doctorat | Université de Limoges | 2018 4

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Remerciements

Faire le bien sans recevoir le mercivolerYoruba).

devoir de gratitude envers chacun de ceux qui ont apporté la moindre pierre de cette thèse, au fil de ces trois années de passion, et de bonheur, en particulier : - Mes directeurs de thèse : o Pr Dismand Houinato : " » (MC Solaar, Paradisiaque). Cher maître, cette citation réflète votre dévouement pour la jeunesse de votre pays. épouse vos nobles ambitions pour notre système éducatif et vous renouvelle mon engagement à contribuer à tisser la

Profond attachement.

o Pr Philippe Lacroix : Si l parcouru peut la mettre au service des plus jeunes. Cher maître, je voudrais continuer de bénéficier de disponibilité. Merci pour la

à mon égard. Profondes gratitudes.

- Les membres du jury o Pr Joël Constans juger ce travail que vos précieuses o fait tout ce chemin pour participer au jury de ma thèse. Je sais aussi déjà pouvoir compter sur vous pour la suite du parcours. o Pr Joël Noret, merci pour votre aide précieuse dans ma quête de découvrir

Je reste à votre école.

- , Pr Pierre-Marie Preux : Une mer calme, ne (Proverbe africain). Vous avez su créer adéquat pour nous faire acquérir savoir faire, savoir être, mais aussi et surtout cette once de politique sans laquelle les projets et les équipes scientifiques même les plus brillants ne peuvent réussir. Profond respect. - Dr Corine Houehanou-Sonou : merci pour ton accompagnement, ton soutien sans faille et au quotidien malgré tes charges et les émotions qui ont émaillé ces 3 années. Le radieux. Dieu nous garde. Salimanou Ariyoh AMIDOU | Thèse de doctorat | Université de Limoges | 2018 5

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- Dr Holy BEZANAHARY : Sincères reconnaissances pour votre constante sollicitude, votre implication dans mes travaux et ces inoubliables et nombreux moments passés dans votre chaleureux foyer. - Toute l UMR 1094 et plus particulièrement : Benoit Marin, Farid Boumediène, Daniel Ajzenberg, Aurelien Mercier, Elisabeth Grelier, Pascale Raveau, François Dalmay et bien sûr Monsieur Michel Dumas. Merci pour vos précieux conseils et vos enseignements, ainsi que pour le soutien, . un peu plus de connaissances tant en cardiologie épidémiologie. Merci pour tout. - Toute e TAHES, d en particulier Carmelle Mizehoun (merci pour ta sollicitude constante, on est de la même écurie ͫ), Dominique Saka, Kamel Lafia, Victoire Atindehou, Marcus Assogba, Anissa Abdoulaye, Auriane Adjahouhoué, Edmond Etchissè, Conchéta Tchibozo, Richard Biaou et Gilbert Assoïhin. Merci pour vos contributions. - Les collègues : Tata Inès (Sister, ta bonne humeur et tes plats français me manqueront), Emilie de vite au Bénin), Jeoffray le sage (escale prévue à Ouaga ͫ), Lokman Galal (en souvenir des chaleureux échanges sur le chemin vers la mosquée presque tous les jamais donné RDV), Gilles Kehoua, Brice Yedomon (Dr Braïce ੗), Jaime Luna, Azra la béninoise, Amal Jamee, Mandy Nizard et Bello

Hamidou. Merci à tous.

- Les amis du Master Neuroépidémiologie de la promotion 2017-2018 : Marion Vergonjeanne, Nana Gazere, Jean-Jacques Constantin, Thibaut Gelle, pour et dont je serai certainement nostalgique. - L de site n° 615 SBS à Limoges, notamment les directeurs Rachida Zerrouki puis Bertrand Courtioux, ainsi que Claire Buisson et Adeline Rigaud : merci pour votre efficace accompagnement tout au long de cette thèse. - L, pour ma bourse de thèse, le CHU Limoges pour le financement APREL

2016-2018 pour TAHES, Bolloré Africa Logistics Bénin et les Laboratoires Daiichi-

Sankyo pour la contribution à TAHES en 2014-2015. - Cécile AVOUNGNLANKOU pour la disponibilité et la précieuse contribution. - Drs Richard et Franck Houézé, pour votre soutien fraternel. Salimanou Ariyoh AMIDOU | Thèse de doctorat | Université de Limoges | 2018 6

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- Dr Fatioulaye ISSA DJIBRIL et à sa famille, pour tout le soutien - Christelle et Alex Adjagba, Elodie et Patrick Houéto, Corine et Arnaud Sonou, Georgette et Prudence Wachinou pour votre amitié et votre affection. - Ma famille, et plus particulièrement ma chère épouse. - Tou non pour la réalisation de cette thèse : que Dieu vous le rende en mieux ! Salimanou Ariyoh AMIDOU | Thèse de doctorat | Université de Limoges | 2018 7

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Cette création est mise à disposition selon le Contrat : " Attribution-Pas d'Utilisation Commerciale-Pas de modification 3.0 France » disponible en ligne : http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/fr/ Salimanou Ariyoh AMIDOU | Thèse de doctorat | Université de Limoges | 2018 8

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Sommaire

Introduction ........................................................................................................................15

Chapitre I. Etat de la question : Epidémiologie des maladies cardiovasculaires ..........17

I.1. Principales maladies cardiovasculaires .......................................................................17

I.2. Principaux facteurs de risque des MCV ......................................................................24

I.3. Défis épidémiologiques liés aux MCV et à leurs FDR en Afrique ................................30

I.4. Impacts socio-économiques des MCV en Afrique .......................................................32

I.5. Prévention des MCV en Afrique ..................................................................................34

Chapitre II. Objectifs et Cadre ...........................................................................................38

II.1. Objectifs .....................................................................................................................38

II.2. Cadre ............................................................................................................38

II.3. Outils électroniques de collecte de données ..............................................................40

Chapitre III. Nos travaux ....................................................................................................43

III.1. Etude 1

population générale rurale en Afrique sub-saharienne : leçons apprises du projet pilote

Tanvè Health Study (TAHES) ...........................................................................................44

III.2. Etude 2

rural au Bénin : cohorte TAHES ........................................................................................82

III.3. Etude 3

.....................96 III.4. Etude 4 : Représentations sociales des maladies cardio-vasculaires dans la cohorte

Tanvè Health Study (TAHES) au Bénin .......................................................................... 123

Chapitre IV. Synthèse et discussion générale ................................................................ 149

IV.1. Bilan à trois ans de la cohorte TAHES .................................................................... 149

....................................................... 150 ........................ 150

IV.4. Représentations sociales des MCV dans la cohorte TAHES .................................. 151

Chapitre V. Perspectives ................................................................................................. 152

Conclusion générale ........................................................................................................ 153

Références bibliographiques .............................................................................................. 154

Annexes ............................................................................................................................. 163

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Table des illustrations

Figure 1 : Différentes maladies cardiovasculaires selon leur localisation ..............................17

Figure 2 ............19

Figure 3 .................................................19

Figure 4 .....................................20

Figure 5 : Prévalence de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) chez

les hommes et les femmes dans les pays à revenu élevé (PARE) et les pays à revenu

faible/intermédiaire (PARF/I) d'après l'étude Global Burden Disease 2010. ...............24

Figure 6

de mortalité. Source : (Soleman, Chandramohan, and Shibuya 2006) .................................32

Figure 7 : Relation entre facteurs de risque et maladies .......................................................35

Figure 8 : Situation du Bénin dans le monde ........................................................................39

Figure 9 : Subdivisions du Bénin en départements et position géographique de Tanvè au

Bénin. ...................................................................................................................................39

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Table des tableaux

Tableau 1 : Âge moyen de décès par maladies cardiovasculaires (MCV) et nombre d'années

al. 2013) ...............................................................................................................................18

correspondance entre les stades de Leriche et Fontaine et les catégories de Rutherford. Tableau 5 : Mortalité et DALYs ajustés sur l

Sigles et acronymes

AOMI : Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs

ASS : Afrique sub-saharienne

AVC : Accident Vasculaire Cérébral

CHD : Centre Hospitalier Départemental

CS : Centre de Santé

DDS : Direction Départementale de la Santé

ECG : Electrocardiogramme

FDR : Facteur de Risque

HR : Hazard Ratio

HTA : Hypertension artérielle

HZ : Hôpital de Zone

IC : Insuffisance Cardiaque

IDM : Infarctus du Myocarde

IENT :

IMC : Indice de Masse Corporelle

INSAE : Institut National de la

INSERM : Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale

IPS : Index de Pression Systolique

MCV : Maladies Cardiovasculaires

MNT : Maladies Non Transmissibles

OMI : Membres Inférieurs

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OMS : Organisation Mondiale de la Santé

OR : Odds Ratio

PAD : Pression artérielle diastolique

PAE : Pression artérielle élevée

PAS : Pression artérielle systolique

PRFI : Pays à revenus faibles ou intermédiaires

RR : Risque Relatif

UMR : Unité mixte de recherche

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Acronyms

ABI: Ankle Brachial Index

BMI: Body Mass Index

CVD: Cardiovascular Disease

DALY: Disability Adjusted Life Year

HBP: High blood pressure

HDL: High Density Lipoprotein

NCD: Non Communicable Disease

TAHES: Tanvè Health Study

WHO: World Health Organisation

Abréviations et Unités

Abréviations

Etc. : et caetera

Unités

kg : kilogramme km : kilomètre g/dl : gramme/décilitre l : litre m : mètre m² : mètre carré mm : millimètre mm3 : millimètre cube mm Hg : millimètre de mercure mmol : millimole ms : milliseconde mV : millivolt Salimanou Ariyoh AMIDOU | Thèse de doctorat | Université de Limoges | 2018 15

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Introduction

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la première cause de mortalité dans le monde (OMS, 2017b). En 2015, elles étaient responsables de 17,7 millions de décès, soit -là. Plus des trois quarts des décès liés aux MCV interviennent dans des pays à revenus faibles et intermédiaires (OMS, 2017b).

Les MCV évoluent à bas bruit, mais peuvent être prévenues ou dépistées précocement par

à risque ». A cet effet, des échelles de risque ont été développées et validées dans les pays occidentaux générale n, 1976; Pearson, 2002). Les performances de ces échelles sont cependant dépendantes de la (Chiu, Austin, Manuel, & Tu, 2012; Razak et al., 2007). Des adaptations ont été proposées (Eichler, Puhan, Steurer, & Bachmann, 2007; Marrugat et al., 2003), mais être validées en Afrique subsaharienne (ASS) par des études de cohortes. La s de dépistage des sujets à risque adaptés aux populations SS semble donc nécessaire. De même, les normes de diagnostic et de prise en charge des MCV utilisées en Afrique sont issues de données et de recommandations de sociétés savantes occidentales sans tenir spécifiques à . également sur les performances de ces Pour répondre à ces préoccupations, il est indispensable de mener en Afrique de larges

cohortes sur de longues durées. Ceci nécessite des moyens matériels importants, un système

de santé performant incluant lune bonne utilisation des services de santé, état civil maitrisé. Autant de conditions qui font défaut dans la plupart des pays . Les études de cohorte sont-elles alors possibles dans les conditions actuelles en

ASS ? Quelles seraient le cas échéant les conditions de réussite ? Les estimations et

extrapolations actuelles de prévalence, dincidence et de mortalité des MCV en ASS sont-elles exactes ? Les normes et les échelles de risque actuellement appliquées sontelles appropriées pour ces populations ? Q soins des MCV ? Ce sont là les principales interrogations qui ont motivé la mise en place en 2015 au Bénin, e cohorte en population générale africaine. La phase pilote de

ce projet dénommé Tanvè Health Study (TAHES) visait principalement à étudier la faisabilité

Salimanou Ariyoh AMIDOU | Thèse de doctorat | Université de Limoges | 2018 16

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apprises de la cohorte durant les 3 premières années à partir des données longitudicillaires réalisées au sein de la cohorte. Cette thèse est et leurs facteurs de risque (FDR) en ASS. ensuite à la cohorte pilote TAHES pour en évaluer la faisabilité au travers de critères précis, décrire les prévalences des FDR et tant des MCV que athérosclérose est ensuite évaluée au travercillaire sur artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) qui en est un bon marqueur. Les normes de ECG) chez les sujets sains de la cohorte sont explorées et permettent de décrire le retentissement électrocardiographique hypertension artérielle (HTA) au sein de la cohorte. Et enfin, pour mettre la communauté au centre des actions, nous nous sommes intéressés aux représentations sociales de ces maladies. ticule donc autour de quatre (4) parties :

La 1ère MCV en Afrique ;

La 2ème présente nos travaux de recherche en 4 études concernant : cardiovasculaire en milieu rural au Bénin ; la cohorte ;

Les normes ECG au sein de cette population ;

Les représentations sociales des MCV au sein de la même communauté ;quotesdbs_dbs14.pdfusesText_20

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