M. Oumar A DJIRE PDF Apport de l'imagerie dans

M. Oumar A DJIRE

Apport de l'imagerie dans le diagnostic des obstructions urinaires lithiasiques dans le service de radiologie et d'imagerie médicale du CHU Gabriel Toure.

Item 217 Syndrome occlusif

Le diagnostic d'occlusion est établi sur des éléments cliniques et radiologiques. 1. Signes cliniques. Le diagnostic clinique d'occlusion intestinale repose

Item 262 - LITHIASE URINAIRE

14 sept. 2018 Manifestations cliniques d'une lithiase urinaire compliquée ... En cas de doute diagnostique les examens radiologiques (scanner ...

Apport de limagerie dans le diagnostic des lithiases de lappareil

service de Radiologie et de Médecine C'est ainsi que l'histoire clinique peut se ... d'obstruction en distinguant une obstruction urinaire aiguë de.

Imagerie et obstruction urinaire aiguë : scanner sans injection ou

Éditions Françaises de Radiologie Paris

ECHOGRAPHIE EN URGENCE DE LAPPAREIL URINAIRE

Patricia Chemla Chef de Clinique. Service Central de Radiologie - Hôpital Rangueil - 1

Objectifs pédagogiques en Imagerie Uro- Néphrologique

9 déc. 2017 Comprendre les caractéristiques cliniques et en imagerie du rein et des voies ... imagerie de l'obstruction urinaire aiguë et chronique ...

Les anuries obstructives : « A propos de 50 cas » - 1 -

L'anurie obstructive se définie comme un arrêt total de la diurèse ou une quantité La radiologie interventionnelle et les traitements percutanés ont ...

Item 262 (Item 259) – Lithiase urinaire

Elle nécessite un drainage chirurgical des urines en urgence. Trois tableaux cliniques sont à connaître. La CNA fébrile ou pyélonéphrite aiguë obstructive.

Texte court Rx ASP - Haute Autorité de Santé

La radiographie conventionnelle aux rayons X (Rx) de l’abdomen sans préparation (ASP) la radiographie est utilisée dans le diagnostic de nombreuses pathologies atteignant ou retentissant sur l’abdomen et son contenu Les pathologies potentiellement concernées sont donc très diverses

une cystographie rétrograde et mictionnelle - CABINET

Imagerie et calcul de la voie excrétrice urinaire supérieure 865 un coef?cient de ×085 chez la femme Les facteurs de risque d’insuf?sance rénale aiguë après injection de produit de contraste iodé sont: créatininémie supérieure à 140 M/l âge supérieur à 70ans déshydratation dia-

RADIOLOGIE DE L’APPAREIL URINAIRE ET GENITAL

URINAIRES ET GENITALES I OBSTRUCTION URINAIRE C’est un syndrome qui reconnaît des étiologies multiples Un point commun à toutes est l’existence d’une souffrance rénale en amont de l’obstacle Celle-ci est la conséquence d’une élévation de la pression de l’urine dans les cavités excrétrices dilatées

Apport de l’imagerie dans les tumeurs de la voie excrétrice

d’hydronéphrose ou d’urétrohydronéphrose Les aspects radiologiques de la tuberculose sont détaillés dans le chapit-re sur l’infection urinaire •LES URÉTÉRITES NON SPÉCIFIQUES Images sténosantes irrégulières étendues découvertes dans un contexte d’infection urinaire à répétition et de calculs il

Anatomie radiologique et imagerie médicale - UCLouvain

Le cours d'anatomie radiologique et d'imagerie normale fournit donc une première initiation au bon usage de l'imagerie médicale qu'il utilisera dans la démarche clinique Autres infos Le cours est donné en auditoire avec un support sur le site UCLimaging be : documents syllabus dias du cours

Imagerie des bézoards candidosiques urinaires - Urofrance

gie urinaire ou générale L’examen clinique retrouva une patiente en assez bon état général apyrétique avec une tension artérielle à 180/130 mm de Hg L’UIV (Figure 1) montra une opacification normale des cavités excrétrices gauches alors qu’il existait à droite un retard d’excrétion et de progression de l’urine

IMAGERIE DES MALFORMATIONS CONGENITALES DE L’APPAREIL

une malformation congénitale de l’appareil urinaire soit une prévalence de 024 Les tableaux I et II représentent la répartition en fonction de l’âge et du sexe ; le tableau III les différentes malformations retrouvées Les tableaux IV à VI montrent les aspects radiologiques des principales de ces affections

IMAGERIE DE L'INFECTION URINAIRE DE L’ENFANT : QUOI DE NEUF

l'obstruction des voies urinaires le reflux avec dilatation le bas âge les nouveau-nés non circoncis les problèmes de sphincters vésicaux le retard au traitement et le caractère récidivant des infections (5-8) Le rôle de l’imagerie au stade du diagnostic est ha utement controversé en particulier dans la

Version : 4 COVID-19 PRISE EN CHARGE EN IMAGERIE MÉDICALE

Les indications actuelles de l’imagerie sont les suivantes : Chez les patients testés positifs : - Patients pauci symptomatiques sans comorbidités : pas d’imagerie ; - Patients présentant des signes cliniques de gravité ou bien s’aggravant secondairement : scanner thoracique sans injection de produit de contraste ;

Comment faire une radiographie urinaire?

Sur la table de radiographie, le radiologue procèdera au sondage de la vessie et injectera le produit de contraste dans la vessie par une sonde urinaire à usage unique. Puis le manipulateur prendra les clichés au cours du remplissage de la vessie mais également lors de la miction.

Qu'est-ce que l'échographie rénale et des voies urinaires ?

L’échographie rénale et des voies urinaires est un examen d’imagerie permettant l’analyse des reins, de la vessie, et de la prostate. Les indications sont très variées. La présence de douleurs ou de syndrome douloureux des fosses lombaires à la recherche entre autre de calcul des voies urinaires (lithiase urinaire).

Est-ce que les calculs urinaires sont radio-opaques ?

La très grande majorité (80%) des calculs urinaires contiennent du calcium et sont donc radio-opaques. Néanmoins, ils ne sont pas toujours visibles sur une radiographie de l'abdomen en raison de leurs petites tailles ou de leurs faibles opacités.

Quels sont les causes fréquentes d’obstruction urinaire ?

D’autres causes fréquentes d’obstruction comprennent des sténoses (rétrécissement provoqué par du tissu cicatriciel) de l’uretère ou de l’urètre à la suite d’une radiothérapie, d’une intervention chirurgicale ou d’autres interventions pratiquées sur les voies urinaires.

IThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Présentée et soutenue publiquement le 04/04/2019

REPUBLIQUE DU MALI

Un Peuple- Un But- Une Foi

)MŃXOPp GH 0pGHŃLQH HP G·2GRQPRVPRPMPRORJLH

M. Oumar A DJIRE

DIAGNOSTIC DES OBSTRUCTIONS URINAIRES

LITHIASIQUES AU CENTRE HOSPITALIER

UNIVERSITAIRE GABRIEL TOURE-BAMAKO

THESE

Pr. Mamadou Lamine DIAKITE

Dr. Issa CISSE

Dr Kadidiatou TRAORE

Pr. Mahamadou DIALLO

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine

Année Universitaire : 2018-2019

Pr. Mamadou Lamine DIAKITE

Dr. Issa CISSE

Dr Kadidiatou TRAORE

Pr. Mahamadou DIALLO

IIThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Dédicaces

sagesse et (paix et salut sur lui) toujours cessons de nous en abreuve

A ma mère ADAM BAH

BADA, chaleureusement appelée par les siensy

un adage le dit celle qui aime bien châtie bien, votre amour ne vous a pas de mes plus profondes reconnaissances pour votre soutien, aventure fructueu

IIIThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Remerciements

mon égard. Que le Tout Puissant vous en paye imagerie

IVThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

HOMMAGES AUX MEMBRES DU JURY

Professeur Mamadou Lamine DIAKITE.

Premier Professeur

Praticien hospitalier

Membre de

tre sincère reconnaissance

VThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

A notre maître et juge

Dr Issa CISSE

- Maitre Membre de la société malienne de radiologie.

Ancien

il bien fait.

VIThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

A notre maître et

Dr Kadidiatou TRAORE

H profonde reconnaissance

VIIThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

A notre maître et directeur de thèse.

Professeur Mahamadou DIALLO.

- Maitre de - Expert en radioprotection et sureté des sources de rayonnement. - Chef de service de radiologie et de mammographie au CHU GT. - Membre de la SRANF et de la SFR. effort pour son notions théoriques et pratiques.

VIIIThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

ABREVIATIONS

AINS : Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens

A.S.P : Abdomen Sans Préparation

C.H.U : Centre Hospitalier Universitaire

Coll. : Collaborateur

D.E.S

Dr : Docteur

ECBU : Examen Cytobactériologique des urines

FMOS -Stomatologie

HTA : Hypertension Artérielle

UH : Unité Hounsfield

IRA : Insuffisance Rénale Aiguë

Kg : Kilogramme

L : Litre

LEC : Lithotripsie Extra-corporelle

Méd : Médecine

Mg : Milligramme

Mmol : Milli molle

Ȃ : Micromole

Mn : Minute

NFS : Numération Formule Sanguine

P.A.M : Phosphate Ammoniaco-Magnésien

RAU

TDM : Tomodensitométrie

UCR : Urètro-cystographie Rétrograde

UIV : Urographie intraveineuse

UPR : Uréteropyélographie Rétrograde

VS : Vitesse de Sédimentation

IXThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

TABLES DES ILLUSTRATIONS

Figure 1

Figure 2Morphologie externe de la voie excrétrice supérieure (VES) intra rénale (vue de

Figure 3les conduits excréteurs hauts du rein.

Figure 4Anatomie vasculaire rénale

Figure 5

Figure 6

Figure 7Etapes de la formation des cristaux

principaux inhibiteurs de cristallisation

Figure 8Schéma du fonctionnement de la

Figure 9

urétérale

Figure 10

examens

Figure 11

Figure 13Répartition des patients

Figure 14Répartition des patients selon les ethnies

Image 1

Image 2

Image 3 .............

Image 4 dicale du CHU

Image 5

droite consécutive à une lithiase urétérale

XThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Listes des tableaux

Tableau I

Tableau II

Tableau

Tableau IV

Tableau V

Tableau VI

Tableau VII

Tableau VIII

Tableau IX: Répartition des patients selon les techniques utilisées.

Tableau X

Tableau XI: Répartition des patients selon le siège de la lithiase

Tableau XII: Répartition des pat

Tableau XIII

Tableau XIV

Tableau XV: Répartition en fonct

Tableau XVI

Tableau XVII: Répartition selon la

Tableau XVIII:

Tableau XIX

Tableau XX le diagnostic de la colique

XIThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

TABLE DES MATIERES

II. METHODOLOGIE

III. RESULTAT

VI. STRATEGIE DIAGNOSTIQUE

VII. CONCLUSION ET RECOMMANDATION

VIII. REFERENCES

XIIThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

ANNEXES

1Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

INTRODUCTION

Le syndrome obstructif

des obstructions urinaires aigües adapter le traitement. . De une population [

2Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

En France, la lithiase urinaire concerne près de entre 3,76 et 16, 3% [2]. ta

Gabriel Touré.

3Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Objectif général

1) Déterminer la fréquence de cette affection

ASP

4Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

I. GENERALITES

Par obstructions urinaires aigu

des urines vers la vessie. ruction des voies urinaires est la lithiase 75%

Causes extra

Causes endoluminales

L rande latence puisque moins de 10%

5Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Elle aigu urinaire chronique séquellaire plus ou moins stable urinaire intermittent. Ces deux dernières entités peuvent être associées. son ancienneté. morphologique fonctionnelle imageries nécessitent une

1. Epidémiologie

Amral en Egypte par Elliot Smith au cours des autopsies pratiquées sur des été découverts dans les momies égyptiennes par exemple celle de Ramsès II, et dans le diagnostic du calcul [

6Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

calcul par les rayons X en 1896 [ est plus fréquente chez le sujet de sexe masculin. Le sexe ratio des séries

2. Rappels

7Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

2 regarde en graisse périrénale. Situés à droite et à gauche des exc Malpighi dont la base périphérique est hérissée de dentelures : les

Une substance cor

: les petits calices, qui se jettent dans les gra

8Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

1. Lobule rénal ; 2. Pyramide rénale ; 3. Artère arquée ; 4. Artère interlobaire 5. Colonne rénale ; 6.

Les petits calices

autourpille.

Les grands calices

Le bassinet

situé à la jonction des

Extérieur

Haut

9Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Il existe au niveau de la JPU une cou

inférieurs qui peuvent, soit comprimer, soit plus vraisemblablement exagérer un Morphologie externe de la voie excrétrice supérieure (VES) intra

1. Colonne rénale ; 2. Capsule rénale ; 3. Papille rénale ; 4. Fornix ; 5. Calice mineur ; 6. Calice

Médial

Haut

10Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Figure les condui[

Figure Anatomie vasculaire rénale

Extérieur

Haut

Médial

Haut

11Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

2 Les Uretères

Ce sont deux conduits musculo

la jonction rénale au niveau du bassinet

Uretère lombaire

Uretère iliaque

Uretère pelvien

ue dont il reste distant de 10mm environ et sur lequel il ne physiologique : Les uretères examinés sur un cliché pr

12Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Figure 5

en arrière donnant une forme en y

Latéral

Haut

13Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

2 dehors par un orifice appelé méat [

Médial

Haut

14Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Extérieur

Haut

15Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

3. Physiopathologie lithiasique et lithogénèse

Le haut appareil urinaire

fonctions métaboliques comme la sécrétion de rénine et la formation des dans le rein. te

Henlé et le contou

ondulations péristaltiques, les urines produites par le rein vers la vessie.

16Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

- Le bas appareil urinaire

L'uretère p

conduit term Un calcul se compose de formations cristallines qui peuvent être de nature Malgré une connaissance analytique complète de la composition des calculs, il Augmentation de la concentration urinaire des substances cristallisables

Diminution des inhibiteurs de la cr

17Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

ai a) Théorie de la processus appelé nucléation. La formation du calcul est amorcée par la présence sursaturée en oxalate de calcium, ce qui pourrait expliquer la grande fréquence

18Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Etapes de la formation des cristaux oxalocalciques et niveau des principaux inhibiteurs de cristallisation b) Théorie de la matrice protéique lithogène c) Théorie du déficit en inhibiteurs de la cristallogenèse (Figure 7) inhibent la cristallisation. Leur absence, ou leur faible concentration, pourrait d) Théorie de plaques de Randall

Les plaques calcifi

19Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

dépression papillaire de la surface du cristal. Ces plaques de Randall sont parfois rénaux pro cystinique se développent dan distingue deux grands groupes étio

20Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

léphrocalcinose. La stase urinaire est la principale cause lithogène. Toutes les anomalies fonctionnelles tubulaires [ augmentation du pH [

21Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Schéma du fonctionnement de la voie excrétrice supérieure A. Dans les conditions de diurèse normale, la fréquence des contractions diminue des B. C. contraction est amortie ; le hydrostatique.

Dans des conditions basales

une amplitude qui augmente de haut en bas : une durée de 3 à 5 secondes ; une vitesse de propagation qui se situe une fréquence qui diminue de haut en bas, ux dapter aux variations de volume sans

22Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

4. Structure et composition du calcul

calcul e cristallines successives, constituant des strates concentriques. Ces calculs mixtes morphologie du calcul et la nature du constituant majoritaire.

Les calculs calciques

Oxalate de calcium

Hydroxyapatite

Les calculs non calciques

Acide urique

Cystine

Struvite (phospho

existe 4 principaux types de maladie lithiasique.

23Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

4.1 Lithiase calcique

Ce sont les calculs les plus fréquents, mais les problèmes pathogéniques ne sont présente dans deux tiers des cas seulement. 4.2 Encore appelée struvite ou lithiase phosphoammoniaco urinaires pe comme rôle majeur. La formation de ce type de calcul est directement liée à tion urinaire par des germes capables de synthétiser est toujours de type coralliforme, moulant les cavités rénales. Elle se manifeste sont asymptomatiques et de découverte fortuite.

4.3 Lithiase urique

réquente

24Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

Primitive dans 5

calcique.

4.4 Lithiase cystinique

les lithiases radio

les lithiases cystinique et de struvite sont faiblement rad les lithiases coralliformes (moulant les cavités rénales) sont Attentio, certaines lithiases calciques de petite taille ne sont pas visibles à de lithiase radio

5. Moyens diagnosti

a) Latence clinique Le calcul peut être de découverte fortuite et devenir symptomatique est de 50% à 5 ans ; les facteurs de risque pulsion spontanée

25Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

b) Symptomatologie révélatrice

1. Douleur

symptôme le plus fréquent dont néphrétique

1.1. Colique néphrétique

néphrétique est classiquement favorisée par des secousses, un long voyage, un surtout la nuit ou au petit matin, moment où la concentration des urines est la

26Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

peut entraîner une douleur testic la femme. Les caractéristiques de la douleur évoluent avec le siège de maximum de la douleur se situe au point urétéral moyen, para d spontanée de la douleur en Siège et irradiations de la colique néphrétique selon le niveau de 2

27Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

polyurique. Mais, la excrétrice. Dans ce cas, les signes péritonéau apparaît.

1.2. Lombalgies

2. Hématurie

voire macroscopique, par irritation mécanique de la voie excrétrice. Cette 3.

étant pro

28Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

4. Infection urinaire

indispensable pour obtenir une stérilisation des urines. Celle

5. Signes assoc

irritation péritonéale avec iléus réflexe. différences et les particularités tiennent au siège (haut ou bas appareil urinaire). crise de colique néphrétique [

5.2 Examen biologique (ECBU)

de schistosomes et des hématies confirme le diagnostic de bilharziose

29Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

de calcium etc.

Examens

radiologiques ASP

UIV Echographie TDM

a) Abdomen sans

30Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

des consignes hygiéno radio

Technique

cinétique et de permettre diaphragmatiques à la symphyse pubienne). Si un film de grand format est

Parfaitement centré.

Complété éventuellement par un cliché de profil ou de c) Résultat transparence, la topographie, le nombre, le composition du calcul, on peut noter

31Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

- Une opacité dense homog sa forme pure. petite dimension, parfois coralliforme. Cet Une opacité coralliforme de faible densité, faite de couches denses urinaire. st souvent unique, ovalaire faite de couches ou non.

32Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

d) Avantages

ûde

e) Limites

Bien que 90% des calculs

faible tonalité et les superpositions osseuses. calciques notamment les calcificat

33Thèse de Médecine : DJIRE Oumar A

pelviens renseignement sur le retentissement du calcul sur le haut appareil urinaire en pyélocalicielles appareil et, en particulier, sur l'existence d'une dilatation des cavitésquotesdbs_dbs19.pdfusesText_25

[PDF] M. Oumar A DJIRE Apport de l'imagerie dans

Comment faire une radiographie urinaire?

Qu'est-ce que l'échographie rénale et des voies urinaires ?

Est-ce que les calculs urinaires sont radio-opaques ?

Quels sont les causes fréquentes d’obstruction urinaire ?

IThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

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M. Oumar A DJIRE

DIAGNOSTIC DES OBSTRUCTIONS URINAIRES

LITHIASIQUES AU CENTRE HOSPITALIER

UNIVERSITAIRE GABRIEL TOURE-BAMAKO

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Dr. Issa CISSE

Dr Kadidiatou TRAORE

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Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine

Année Universitaire : 2018-2019

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Dr. Issa CISSE

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Remerciements

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HOMMAGES AUX MEMBRES DU JURY

Professeur Mamadou Lamine DIAKITE.

Premier Professeur

Praticien hospitalier

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VThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

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Dr Issa CISSE

Ancien

VIThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

A notre maître et

Dr Kadidiatou TRAORE

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A notre maître et directeur de thèse.

Professeur Mahamadou DIALLO.

VIIIThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

ABREVIATIONS

AINS : Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens

A.S.P : Abdomen Sans Préparation

C.H.U : Centre Hospitalier Universitaire

Coll. : Collaborateur

Dr : Docteur

ECBU : Examen Cytobactériologique des urines

FMOS -Stomatologie

HTA : Hypertension Artérielle

UH : Unité Hounsfield

IRA : Insuffisance Rénale Aiguë

Kg : Kilogramme

L : Litre

LEC : Lithotripsie Extra-corporelle

Méd : Médecine

Mg : Milligramme

Mmol : Milli molle

Ȃ : Micromole

Mn : Minute

NFS : Numération Formule Sanguine

P.A.M : Phosphate Ammoniaco-Magnésien

TDM : Tomodensitométrie

UCR : Urètro-cystographie Rétrograde

UIV : Urographie intraveineuse

UPR : Uréteropyélographie Rétrograde

VS : Vitesse de Sédimentation

IXThèse de Médecine : DJIRE Oumar A

TABLES DES ILLUSTRATIONS

Figure 1

Figure 3les conduits excréteurs hauts du rein.

Figure 4Anatomie vasculaire rénale

Figure 5

Figure 6

Figure 7Etapes de la formation des cristaux

Figure 8Schéma du fonctionnement de la