[PDF] Control prenatal del embarazo normal [2018]

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Guía de asistencia Práctica*

Correspondencia:

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

Paseo de la Habana, 190. 28036 Madrid

e-mail: progresos@sego.es

Control prenatal del embarazo normal

Prenatal control of normal pregnancy

Sociedad Española de Ginecoloǵía y Obstetricia Revista Ocial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetr icia

PROGRESOS DE

ObstetriciaGinecología

y

Revista Oficial de la Sociedad Española

de Ginecología y Obstetricia

Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527

INTRODUCCIÓN

miento adecuado, con el fin de controlar las posibles razo por parte de los especialistas en obstetricia, bien de bles riesgos no solo obstétricos y cĺínicos, sino también dad asistencial en los centros de nuestro páís, tanto pú trol del embarazo deben contemplar:

511CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527]

CONSULTA PRECONCEPCIONAL

La salud maternofetal durante el embarazo depende en preconcepcional y esta es la esencia de la medicina pre La consulta preconcepcional debe formar parte de la asis momento de la primera consulta prenatal, por muy precoz

CONSULTA PRENATAL

y de calidad, de amplia cobertura, siendo ofrecido a la debe realizarse en el curso de las primeras 12 semanas Primera visita o visita de captación de la embarazada consulta preconcepcional, las funciones de esta se reali

I. Historia cĺínica

512Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527] ca, anomalías congénitas y/o retraso mental, tanto en de la consulta preconcepcional son numerosas, siendo de las condiciones de cada centro, debe incluir la medida

III. Pruebas complementarias

IV. Consejo nutricional

513CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527] laborales)

VI. Asesoramiento medioambiental

pueden colaborar con el especialista en los casos de riesgo

VIII. Vacunaciones

Un factor de riesgo perinatal es una caracteŕística o circunstancia social, médica, obstétrica o de otra ́índole bilidad y mortalidad perinatal y materna superior a la de Establecer listados ŕígidos de factores de riesgo puede

514Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527] de embarazo a: plasmosis no cumple los criterios necesarios para

CONSULTAS PRENATALES SUCESIVAS

rias recomendadas para el adecuado control prenatal torio y las pruebas complementarias a realizar durante la entre 7 y 10 consultas prenatales durante el embarazo

UTILIZACIÓN DE LA EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA

515CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527]

Tabla I.

Acción1º trimestre o 1ª consulta2º trimestre3º trimestre

Maniobras de Leopold-ŚíŚí

Seroloǵías

semana

Tabla II.

Pruebas complementariasGrado de

recomendación

Glucemia-cribado de diabetes gestacional

el tercer trimestre)

516Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527]

CRIBADO DE LOS DEFECTOS CONGÉNITOS

las anomalías estructurales fetales se debe basar en la cribado de cromosomopatías intenta seleccionar a las tarlo de forma general a todas las embarazadas, tanto de combinar los datos clínicos de la gestante con las técni bado de las trisomías fetales, aumentando la tasa de detec

Tabla III.

517CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527]

Tabla IV.

en el actual modelo de cribado combinado con el punto de

ESTRATEGIA DE CRIBADO CONTINGENTE CON

GAP)

518Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527] y en general, con respecto al resto de los defectos congé la gestante acuda a control prenatal en los momentos ges- acude a iniciar su control a la semana 15, ya no podemos

CRIBADO DE DIABETES GESTACIONAL

uno de los siguientes factores de riesgo:

Tabla V.

EM305

Primer trimestre

519CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527]

MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL ESTADO FETAL

DURANTE EL EMBARAZO

INMUNIZACIÓN DURANTE EL EMBARAZO

ral contraindicadas y no deben ser administradas duran ofertada a todas las gestantes durante los periodos esta tercer trimestre de embarazo, también puede administrar-

NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO

La dieta de la embarazada debe contener un aporte

cuadrado: kg/m 2 2 ), normopeso 2 2 ) y obe 2 La gestante sana no debe restringir la ingesta de ener-

520Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527] En las gestaciones ́únicas las recomendaciones de 2 ): entre 2 ): entre 7 y 2 la ganancia de peso debe ser mayor: 2 ): entre 2 2 -Las grasas de los alimentos son una fuente de ener-

RECOMENDACIONES SOBRE LA SUPLEMENTACIÓN

FARMACOLÓGICA DE NUTRIENTES DURANTE LA

GESTACIÓN NORMAL

Yodo En las consultas preconcepcional y prenatal se debe recomendar la ingesta de alimentos ricos en yodo, fun-

Hierro

elemental al día en el embarazo en las gestaciones ́úni la lactancia el aporte debe ser de 15 mg/día durante la

521CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527] con periodos intergenésicos cortos menores de un a

ño, se

Es preferible tomar los suplementos al acostarse o entre siempre y cuando los efectos secundarios lo permitan y

Calcio

tres raciones de alimentos ricos en calcio como son los

Folatos

sin el antecedente de un embarazo afectado por un del riesgo cuando el suplemento se toma de forma irre gular o se inicia a partir del segundo mes de la gesta- recomendadas), reduce la incidencia de malformaciones 2 ) o antece ingesta de alimentos ricos en folatos y la suplementa-

522Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527]

Vitamina A

Vitamina D

cionado con diferentes complicaciones tanto maternas peso al nacimiento, retraso de crecimiento intrauterino y ḿínicos administrados en nuestro páís a las gestantes solo Zinc

15 mg al d́ía en el primer trimestre y 30 mg/d́ía en el

er La ingesta diaria recomendada de omega 3 es de 2 g/d́ía durante los 6 primeros meses de embarazo y entre 2 a

2,5 g/d́ía en el tercer trimestre y el periodo de lactan-

ANEXO 1. ACCIONES INFORMATIVAS Y

PROMOTORAS DE LA SALUD DURANTE EL

EMBARAZO

La consulta prenatal tiene por finalidad cuidar del daciones oportunas e informar sobre la posibilidad de

Alimentaci

n

523CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527] siguientes recomendaciones:

Trabajo

Deportes

una intensidad moderada (el esfuerzo empleado no debe

Se recomienda:

tes (carreras de fondo, ultrafondo) o bien son realizados

Viajes

Relaciones sexuales

Si su embarazo cursa con normalidad no es necesario

524Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527] rragia genital, amenaza de parto pretérmino o rotura de

Prevenci

n de las enfermedades infecciosas transmisibles al feto madre durante el embarazo pueden ser peligrosas para

Cursos de preparaci

n maternal embarazo, el parto y los métodos de asistencia, así como adecuada en cada momento del parto para ayudar a su

Cuándo debe acudir a la consulta

especialmente: embarazo:

525CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527]

Lactancia materna

te la lactancia debe aumentar ligeramente la ingesta de

Puerperio

ANEXO 2. MEDIDAS PREVENTIVAS FRENTE A LA

INFECCIÓN POR TOXOPLASMA

mosis deben de tener en cuenta una serie de medidas la comida? por los menos durante 3 minutos antes de cortarla ambiente?

ANEXO 3: MEDIDAS PREVENTIVAS FRENTE A LA

INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS

526Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527]

ANEXO 3. TABLAS CON LOS NIVELES DE

EVIDENCIA CIENTÍFICA Y LOS GRADOS DE LAS

RECOMENDACIONES

Tabla VI.

de ensayos clínicos controlados y aleatorizados Ib clínico controlado y aleatorizado IIa IIb III controles IV

Tabla VII.

Grados de las recomendaciones

GRNE B

IIa, IIb,

527CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL

[Prog Obstet Ginecol 2018;61(5):510-527]quotesdbs_dbs50.pdfusesText_50

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