[PDF] La méthode Montessori pour les personnes âgées

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La méthode Montessori

pour les personnes âgées : un autre accompagnement des troubles cognitifs

Sommaire

Partie 1 : Rappels

I.Rappels de neurologie

II.Rappels sur les contentions

Partie 2 : La méthode Montessori

I.De Maria Montessori à Cameron Camp

II.Les principes de la Méthode Montessori

III. Son application à la personne âgée

1.Redonner à la personne âgée le contrôle sur sa vie

2.Faǀoriser l'engagement dans les actiǀitĠs

3.Redonner une place et un rôle au sein de la communauté

4.S'appuyer sur les capacitĠs prĠserǀĠes

5.Adapter l'enǀironnement

6.Devenir des "facilitateurs»

Partie 3 : Le rôle du médecin généraliste et du médecin coordinateur

1.le rôle du médecin généraliste

2.le rôle du médecin coordinateur

Rappels de neurologie

¾Définition de la démence

¾Les différents types de mémoires

la mémoire de travail la mémoire sémantique la mémoire épisodique la mémoire procédurale la mémoire perceptive

Rappels de neurologie

¾Les différentes expressions comportementales

¾Leurs origines

origine somatique le déficit sensoriel la douleur

Les médicaments

Les étiologies psychiatriques

Les origines environnementales

MariaMontessori

Rawlings Joe Newsom, M.D., and Verma Sumer , Guidelines for Management of Behavioral Disturbances . GeriatricTimes. July/August 2001 , Vol. Vol. II Issue 4.

Les contentions

¾Définition

¾Les différents types de contention

contention mécanique(barrière, ceinture ..)

La contention chimique ou pharmacologique

La contention physique (la personne est maintenue immobile par la force). La contention architecturale (unités fermées..)

HamersJP, Gulpers MJ, StrikW. Use of physical restraints with cognitively impaired nursing home residents. J Adv Nurs. Feb 2004, pp. 45(3):246-51.

Capezuti. Minimizing the use of restrictive devices in dementia patients at risk for falling. NursClin North Am. sept 2004, pp. 39(3):625-47.

La méthode

Montessori

Dr Philippe Blanchard 14-16/09/2015

Impacts négatifs potentiels de la vie en institution

¾La solitude

¾Le sentiment d'inutilitĠ et d'impuissance

¾L'ennui

Martial Vander Linden, 2016

Impacts positifs potentiels de la vie en institution

Perspectives positives

¾À la solitude: Facilité un accès aisé et continu à la compagnie affectueuse d'autres personnes

¾Au sentiment d'inutilitĠ͗ offrir l'occasion de donner de l'aide ă autrui / de faire des choses qui ont un sens pour la personne

¾ l'ennui ͗ Proposer une vie quotidienne variée, avec de la spontanĠitĠ, de l'inattendu, de l'imprĠǀisible

Martial Vander Linden, 2016

La méthode

Montessori

Un peu d'histoire ͗ De Maria

Montessori à Cameron Camp

Les principes de la méthode

Montessori

Leur application à la personne âgée

MariaMontessori(1870-1952)

Médecinetpédagogue

Unepédagogieactiveethumanistevisant

(libertédechoix).

CameronCamp

Psychologueetchercheuraméricain

De Maria Montessori à Cameron Camp

1870 1990ಯ$LGH-moià faire seulರ

De Maria Montessori à Cameron Camp

Leur but : Lutter contre la stigmatisation, remettre la personne au centre de nos interventions, quelques soient ses déficits.

RESPECT -DIGNITE -EGALITE -CONFIANCE

͞Toute aide inutile est une entraǀe au dĠǀeloppement de -Maria Montessori

Les principes de la méthode Montessori

¾La liberté ͗ aǀoir le choidž de l'actiǀitĠ entre plusieurs proposĠes. ¾L'autodiscipline ͗ s'autocorriger afin de se perfectionner dans l'actiǀitĠ. ¾Le respect du rythme de chacun : Ne pas mettre de limite de temps pour une activité donnée. ¾L'apprentissage par l'edžpĠrience͗ Rien n'est conceptualisĠ, tout est rendu concret par les activités. ¾L'action en pĠriphĠrie ͗ Agir sur l'enǀironnement pour mettre la personne dans des conditions faǀorables ă l'apprentissage.

Leurs applications à la personne âgée

présentant des troubles cognitifs ™Simplification des techniques pour les rendre applicables par tous, y compris les personnes présentant des troubles cognitifs sévères ™Approche centrée sur la personne,en contournant ses handicaps potentiel ÎRetrouver la personne cachée par ses déficits

UNE APPROCHE

GOBALE

Plusieursobjectifs

développésconjointement

Aller à la rencontre des

1) Redonner à la personne du

contrôle sur sa vie

2) Faǀoriser l'engagement dans les

activités porteuses de sens pour la personne

3) Redonner une place et un rôle

au sein d'une communautĠ

Une approche globale :

1) Redonner à la personne du contrôle sur sa vie

ÎEn permettant ă la personne d'edžprimer ses choidž et en les respectant ¾Chez tout être vivant : Importance du sentiment de contrôle sur sa vie, sur les

événements (Langer et Robin, 1976)

¾ͨ Yuand on m'impose, je m'oppose ͊ ͩ

¾Offrir du choix dans chaque interaction

9Lors des activités

9Lors des soinsͬde l'habillage

9Lors des repas

¾DEMANDEZ A LA PERSONNE !

Une approche globale :

2) Faǀoriser l'engagement dans les actiǀitĠs

ÎEn proposant à la personne des activités porteuses de sens pour elle. ¾Avoir des activités est un besoin fondamental de tout individu. ¾Importance des buts personnels : "avoir une raison de se lever le matin»

Une approche globale :

ÎEn Impliquant les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs dans la vie quotidienne. ¾Solliciter leur aide et leur participation (Voulez-ǀous m'aider ͍) Mettre la table, préparer les repas, servir les boissons etc.

DĠcorer l'Ġtablissement, sa chambre, etc.

Entretenir les extérieurs

Distribuer le courrier, le journal, etc.

¾Leur permettre de pendre tous ensemble des décisions en rapport avec la vie en communauté -> Des comités pour organiser la vie quotidienne quelles activités ? Quelles sorties ?

Les règles de la vie en collectivité, etc.

Comment soutenir l'autonomie

et l'indĠpendance ͍

UNE APPROCHE

GLOBALE

autonomieet son indépendance

1) s'appuyer les capacitĠs

préservées

2) adapter l'enǀironnement

(physique et social)

3) Devenir des "facilitateurs»

Une approche globale

1) s'appuyer les capacitĠs prĠserǀĠes

Utilisation de nouveaux outils : le MAS

¾MAS : Montessori AssessmentSystem

un outil d'Ġǀaluation des capacitĠs prĠserǀĠes dans la démence sévère

6 activités basées sur la méthode Montessori

Sert de support à des interventions psycho-sociales

Une approche globale

2) adapter l'enǀironnement

ÎS'appuyer sur la capacité de lecture pour :

1)Minimiser les déficits

2)Faciliter les relations sociales et la communication

Arial(40-100)

Eviter lesitaliques

Assurer un bon contraste

ATTENTION: * Aux personnes souffrant de déficit visuel * A bien utiliser la bonne typographie

Utiliser la lecture pour faciliter

les relations et la communication

J'aimeJe n'aime pas

Tom

Léon

™Aide à se rappeler des prénoms

™Aide à préciser ses goûts et ses préférences

Une approche globale

3) Devenir des "facilitateurs»

Être "les facilitateurs» signifie :

™Préparer et adapter le matériel et l'environnement. ™Laisser faire les rĠsidents, faciliter l'actiǀitĠ, faǀoriser l'engagement du résident en appliquant les principes et techniques Montessori

™Saǀoir obserǀer l'actiǀitĠ sans interǀenir, au moins on fait, au mieudž c'est͊

Le rôledu médecingénéralisteet du

médecincoordinateur

Le rôle du médecin généraliste

Eǀiter les dĠlires d'adaptations et rĠagir face audž comportements rĠactionnels ¾RĠunion d'admission pour prĠsenter le nouǀeau rĠsident Informations sur le prĠsent (tempĠrament, affects, centres d'intĠrġt..) Informations médicales (ATCD, maladies actives et médication)

Evaluation des capacités restantes

¾Réagir face aux comportements réactionnels

1.Rechercher une éventuelle cause somatique

2.Evaluerla nécessité de recourir aux médicaments psychotropes

3.De demander aux aidantsd'obserǀer le comportement et d'analyser

4.De prĠǀenir l'apparition des prochains comportements réactionnels

en agissant sur les facteurs de risque.

Et ensuite ?

¾Réévaluation systématique de la

contention et dé-prescription autant que possible.

Le rôle du médecin coordinateur

¾Tâches liées aux soins :

ƒOrganiser la concertation pluridisciplinaire

ƒDĠfinir les procĠdures en matiğre de contention etͬou d'isolement ƒOrganiser la prescription, la fourniture, la délivrance, la conservation et la distribution de médicaments en concertation avec les pharmaciens. ¾Tâches liées à la formation et formation permanente. ¾Soutien des soins relatifs ă la fin de ǀie dans la MRS, le MCC et l'infirmier (ğre) en chef.

¾Autres rôles :

Adaptation des locaux, extension et diversification des activités et achat de matériel

Programme de qualité

présentant des troubles cognitifs. Relations avec les médecins traitants et avec le cercle de médecins généralistes du territoire où la maison de repos et de soins est établie.

La Méthode en quelques études

™Revue de la littérature publiée en 2015 dans le JAMDA (Journal of the American Medical

Directors Association) ·

A Systematic Review of Montessori-Based Activities for Persons With Dementia. Christine L. Sheppard MSWa, Caitlin McArthur MScPT, Sander L. Hitzig PhD

973 articles étudiés

9Impact sur les comportementsproblématiquesalimentaireset sur l'engagementdans les activités.

9Impact sur les troubles du comportementet sur la cognition

9Impact sur les aidants

™Derrière publication : September 2019

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