[PDF] RAPPORT ANNUEL 2006 C.H.P. AGORA – PETIT BOURGOGNE

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RAPPORT ANNUEL 2006

C.H.P.

AGORA - PETIT BOURGOGNE

Siège social :

84, rue Professeur Mahaim

4000 LIEGE

Site Internet : www.chp.be

Association Intercommunale

Membre du Réseau Intercommunal de Soins en Région liégeoise

Société civile sous la forme

d'une société coopérative à responsabilité limitée Registre des personnes morales de Liège 0250.612.960 Les actes constitutifs ont été publiés au Moniteur Belge du 14.08.1993 Modifications aux Moniteurs du 19.04.1994, du 22.03.1996, du 16.07.1997, du 03.04.2002, du 20.07.2002 et du 05.01.2006

S O M M A I R E

Liste des adjudicataires > Comptes détaillés des établissements :Les Charmilles, les Cèdres, Start, Mass, Clean > Bilan social > Annexes de la situation consolidée > Autres établissements : Start, Mass, Clean > Maisons de Soins Psychiatriques : " Les Charmilles », " Les Cèdres » > Agora - Petit Bourgogne > Capital A > Situation consolidée ETATS FINANCIERS 2006 CONCLUSIONS 8. La Cellule Qualité 7. Le service hôtelier 6. Les services techniques 5. Le département informatique 4. Le département des ressources humaines 3. La pharmacie 2. Le département des soins infirmiers, paramédicaux et associés 1. L'activité médicale et hospitalière > Le Comité de concertation syndicale > Le Bureau exécutif > Le Conseil d'administration > L'Assemblée générale ORGANIGRAMME DU CHP ORGANES STATUTAIRES ET DE CONTROLE ASSOCIES

Rapport des Commissaires-réviseurs

2 3 4 Ceci a abouti, en octobre 2006, à une nouvelle répartition des médecins et des

psychologues sur les deux sites. Trois médecins ont quitté le CHP (les Docteurs Stéphanie Adam, Jean-François Dorsimont

et Murielle Siquet) et un médecin a rejoint l'équipe (le Docteur Xavier Coton). Le 2 mai, le Docteur Michel Desseilles a pris la direction médicale du CHP, tandis que le Docteur Christian Figiel, sortant, a conservé la direction scientifique.

Plusieurs changements ont émaillé le secteur médical dans le courant de l'année 2006. Le personnel médical 1. L'activité médicale et hospitalière

5 6

L'activité médicale

Hospitalisation

2005 2006 Différence en %

Nombre de lits 504 504

Quota

144.432 144.432

Nombre d'admissions 2.779 2.673 -3,81

Nombre de journées 144.329 147.640 +2,29

Durée moyenne de séjour

(journées) 51,94 55,23 +6,33

Taux d'occupation moyen 78,46% 80,26% +1,80

MSP (journées) 34.231 34.421 +0.56

IHP (journées) 22.937 21.075 -8,12

CLEAN (journées) 3.658 3.596 -1,69

Consultations

Total

5.620 7.868 +40,00

Consultations

psychiatriques 3.832 5.175 +35,05

Autres consultations 1.788 2.693 +50.62

Portail ambulatoire (Portambul)

Portambul est devenu " 62 62 », depuis qu'il a subi quelques modifications (octobre

2006).

Deux assistants sociaux d'admission (ASA) répondent à tous les appels aboutissant au

04/224 62 62 du lundi au vendredi, de 9h à 17h et, en étroite collaboration avec le

médecin de garde et les médecins des salles, orientent au mieux les demandes d'admission.

En conclusion

L'organisation de la gestion médicale

suit son cours. Elle devrait être complétée par une refonte du règlement du Pool des honoraires des médecins et par une proposition de dynamique prospective (lits K, nouvelle MSP, nouveaux services Agora, etc.). 7 2. D

EPARTEMENT DES SOINS INFIRMIERS,

PARAMEDICAUX ET ASSOCIES

Nous avons présenté, en collaboration avec la cellule qualité, un référentiel sur

l'accueil : check list reprenant toutes les démarches à effectuer à l'admission de façon à

ne rien négliger par rapport au patient ou à son entourage. Ceci fait suite aux résultats de l'exercice réfléchi qui mettaient en évidence des lacunes concernant l'accueil surtout sur le plan de l'intégration des familles dans le processus thérapeutique. Le système de prise en charge par intervenant référent a été " modélisé » et complété par un chapitre traitant de la relation d'aide et des techniques d'entretien. Le volet " relation d'aide » sera donné en formation obligatoire à tout nouvel agent du département. Nous leur transmettons ainsi les valeurs qui nous tiennent à coeur comme le respect, la politesse, le vouvoiement... Des petites équipes regroupant les intervenants pluridisciplinaires impliqués dans le projet thérapeutique d'un patient (le référent, le psychologue, l'infirmier en chef et les paramédicaux) seront organisés progressivement dans les unités de soins. Le nouveau fonctionnement des paramédicaux hors pauses : se définit par la gestion hiérarchique directe de ces agents par le cadre intermédiaire paramédical (PEP, formations, évaluations,...), la supervision de l'organisation fonctionnelle des ateliers centraux, les définitions et mises en application de modes opératoires pour suivi de la continuité des soins, les supervisions ponctuelles des équipes

paramédicales des unités de soins, et par un début de l'analyse d'une utilisation efficiente

des compétences paramédicales, en collaboration avec les directions médicales et du SIPA. Le projet " Bilan de compétences et carnet d'autonomie du patient T rois groupes de travail (ateliers paramédicaux centraux) ont été mis en place pour déterminer des critères d'observation utiles pour l'évaluation de l'autonomie du patient utilisés, lors de 3 activités thérapeutiques : - Kinésithérapie : relaxation - Education physique : musculation - Ergothérapie : peinture collective Des fiches d'évolution spécifique du patient sont créées. Le comité pluridisciplinaire interdépartemental d'éducation du patient Instauré en cette année 2006, le comité rassemble des représentants des divers

départements du CHP de façon à concerter les projets d'éducation du patient, créer des

synergies et accompagner concrètement les mises en oeuvre les plus opportunes. Ainsi l'inventaire des activités destinées au patient s'élabore progressivement. Chaque unité de soins est invitée à présenter ses activités selon un schéma commun de

présentation. Ces fiches de présentation sont éditées au fur et à mesure sur l'intranet, de

façon à être à disposition des collègues intéressés 8 En ce qui concerne le Résumé Psychiatrique Minimum en abrégé RPM : Le groupe de travail entre responsables RPM de diverses institutions psychiatriques francophones s'est réuni à plusieurs reprises et a relevé dans la liste des NIC (= Nursing International Classification, la liste officielle des actes infirmiers) les items indicateurs de qualité en psychiatrie. Hygiène hospitalière et collaboration avec la cuisine et l'entretien

La diététicienne et l'infirmière hygiéniste se rencontrent tous les 15 jours pour résoudre

les divers problèmes. Elles ont organisé des visites de la cuisine pour les infirmiers en chef et les relais hygiène. Cette méthode de communication permet de mieux comprendre la difficulté du travail de chacun et de trouver ensemble des solutions.

L'évaluation est très positive. L'infirmière hygiéniste a participé à l'élaboration d'un livret

concernant les règles d'hygiène minimales pour la cuisine de collectivité (pour le personnel de la cuisine) et le suivi de la distribution des repas (pour le personnel des unités de soins).

L'infirmière hygiéniste a développé, en collaboration avec les brigadières, un nouveau

planning d'entretien des locaux, conciliant ainsi les difficultés rencontrées par les soignants et par le personnel d'entretien. Nous avons répondu positivement à l'appel du Ministère de la Santé Publique pour la 2

ème

campagne d'hygiène concernant le lavage des mains.

Dans le secteur hospitalier du CHP de Liège

, quelques initiatives sont remarquables. Le service Fil-à-fil (prise en charge du lien parental) a obtenu le prix Hautman pour l'humanisation de l'hospitalisation pédiatrique. L'équipe initie des prises en charge de femmes enceintes à risque de décompensation psychotique et/ou avec des difficultés d'investissement du lien parental. Le service Portail a poursuivi sa restructuration. Le service prend en charge des premières décompensations psychiques, des réadmissions de patients, des réorientations de patients déjà connus au CHP. L'entrée en schizophrénie et les troubles dépressifs anxieux sont les deux pathologies les plus souvent rencontrées au service Portail. Au niveau de la prise en charge proposée, l'équipe a mis en place une série d'activités adaptées et structurées, organisées lors de la réunion hebdomadaire des patients : le programme " Energie », un module de travail sur les capacités cognitives, l'activité " Affirmation de soi», l'hippothérapie... Le Balancier continue à animer des réunions de psychoéducation à destination des patients et des familles pour améliorer la connaissance des troubles bipolaires et leur dé- stigmatisation. Un public issu de divers horizons y est présent : Huy, Charleroi, province

du Luxembourg, ainsi que des médecins généralistes soucieux d' améliorer leur capacité

diagnostique. Le service CR 12, a vu le projet de l'école à l'hôpital se mettre en place. Les professeurs de l'école Léopold Mottet, les patients et l'équipe de soins sont entièrement satisfaits de cette collaboration et de ce soutien mutuel. Les 2 infirmières chargées de l'accompagnement des nouveaux agents (Infirmières Ican) ont créé une farde reprenant les différents modèles d'accompagnement : - l'accueil et accompagnement des nouveaux agents, 9 - l'accueil et l'accompagnement des agents, rentrant après une longue absence, - l'accompagnement des agents transférés - l'accueil des stagiaires. Cette farde constitue un outil de référence pour le personnel des unités de soins. Le projet pilote pour patients présentant un double diagnostic a été prolongé. Les résultats évalués par l'université de Gand sont encourageants.

Le secteur extra-hospitalier du CHP de Liège

a cherché à faciliter les procédures d'accès des nouveaux patients. Tous les bulletins de candidature ont été revus et installés sur l'intranet; ils peuvent ainsi êt re téléchargés par les équipes intéressées. Pour chaque secteur concerné, initiatives d'habitation protégée, maisons de soins psychiatriques ou soins psychiatriques à domicile, un premier examen conjoint par les responsables des structures concernées permet d'orienter le candidat vers le service le plus pertinent, ce qui évite aux demandeurs de recommencer une procédure d'admission. Quant aux hôpitaux de jour, la possibilité pour les urgences du CHR d'envoyer directement des patients vers l'hôpital de jour du site Agora (proximité géographique) offre une alternative à l'hospitalisation complète.

De même, la possibilité d'accept

er des patients de "Fil-à-fil" à l'hôpital de jour du site Petit Bourgogne leur permet de prolonger ensuite leur postcure de réadaptation fonctionnelle sans passer nécessairement par une réhospitalisation à temps complet. Création d'un club de loisirs pour les résidents en habitations protégées : Le Passe-Tout-Grain, espace d'activités culturelles, artistiques et de loisirs à visée thérapeutique est accessible (rue Fabry) pour les résidents des habitations protégées gérées par le CHP. 10 3.

LA PHARMACIE

En 2006, la Pharmacie hospitalière du CHP a traité 998 factures (882 en 2005) pour un montant de 1.429.498 € (1.218.351 € en 2005). Cette augmentation s'explique toujours par l'utilisation plus large des antipsychotiques de seconde génération. Le nombre d'unités facturables a été de 2.268.900 unités auquel il faut ajouter tout le non- facturable. L'inventaire valorisé a été de 121.566 € (134.442 € en 2005). La Pharmacie gère tout le petit matériel médical. La prescription est individuelle et complètement informatisée : la prescription électronique permet la suppression de la forme " papier » et de ses inconvénients. Le formulaire des médicaments électronique (PharmaFormulary) mis au point au CHP de Liège (Pharmacie et Service Informatique) en collaboration avec le Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique (CBIP) est en implantation dans la majorité des

hôpitaux belges. A côté de sa banque de données " médicaments », nous commençons à

l'étoffer avec des recommandations internationales et des procédures internes. Les réunions de pharmacovigilance se poursuivent. Elles permettent une meilleure rationalisation de l'usage des médicaments avec une pharmaco-économie automatiquement induite. En repérant les effets indésirables et les interactions des médicaments, elles assurent surtout une meilleure qualité de vie pour nos patients. A côté des tâches médicales, comptables et administratives, la Pharmacie remplit ses fonctions légales d'information et de formation intra et extra-muros. La Pharmacie participe activement aux réunions suivantes : - Comité de Direction, Comité d'Hygiène Hospitalière, Comité d'Ethique,

Comité Médico-Pharmaceutique, staff soins,

- aux cellules "pilotage", "référent hospitalier", "recherche", "qualité" ainsi qu'aux réunions destinées aux médecins généralistes et aux cours

de formation post-universitaire des pharmaciens hospitaliers. Nous assurons une formation institutionnelle en Psychopharmacologie destinée aux

équipes de soins.

Au niveau de la recherche de Qualité, la Pharmacie a élaboré des procédures

institutionnelles disponibles sur l'intranet et elle a réalisé, avec la cellule " Qualité » un

audit interne sur le circuit du médicament avec une analyse " SWOT » dans l'optique du plan stratégique. La Pharmacie participe activement au programme "Observance » notamment avec la présentation, dans toutes les unités de soins, d'un module " Reconnaître les effets indésirables des médicaments psychotropes ». Nous participons également au groupe de travail " Médicaments Psychiatriques » à l'INAMI et à la Commission d'Agrément des Pharmaciens Hospitaliers au SPF Santé

Publique.

Différentes présentations scientifiques et publications ont également été réalisées et

exposées par la Pharmacie du CHP de Liège. 11 4.

LE DEPARTEMENT DES RESSOURCES HUMAINES

Direction des Ressources Humaines

La Direction des Ressources Humaines regroupe le service du Personnel, le service de la Formation, intégrant la Médiation Interculturelle et le service de la Communication

Institutionnelle.

Sur base du plan stratégique RH 2005 - 2008, la Direction des Ressources humaines a mis en oeuvre les actions prévues. L'objectif Miser sur les personnes s'est concrétisé tout d'abord par l'identification et la capitalisation des compétences de groupes de professionnels. La collecte des

compétences déclarées des psychologues est réalisée et permet d'adapter le recrutement

de nouveaux agents en fonction des besoins partiellement couverts. Le second objectif Soutenir les cadres a été concrètement rencontré par l'instauration d'un tutorat de futurs et nouveaux infirmiers en chef. L'ensemble de la hiérarchie SIPA a

été associé à ces actions de formation, études de cas, résolutions de problèmes et

partages d'expériences. Rapprocher les pratiques de management, convenir de règles communes, mieux identifier les ressources internes sont autant d'attitudes qui devraient contribuer au développement d'une culture managériale des soignants.

Le troisième axe

Planifier les ressources humaines a été rencontré par un partenariat accru avec les responsables de département pour mieux rencontrer les besoins tant en

nombre qu'en qualification. Les outils développés au sein du département RH ont facilité

l'exploitation des données, améliorant par là le service rendu. Les outils de communication (messagerie, intranet, site Web, support informatisé de colloques) ont accru qualitativement l'accès à l'information.

Le service du personnel

En 2006, le CHP a dynamiquement adhéré aux accords sociaux dans le cadre d'une concertation sereine avec les organisations représentatives des travailleurs. Le groupe de travail "Accord social" a permis de clarifier les enjeux et d'en mesurer les impacts tant sur le plan budgétaire que sur le plan qualitatif pour les agents. S ur le plan de l'amélioration des conditions de travail, ont été prises les mesures suivantes : Octroi de jours de congés supplémentaires aux agents ne bénéficiant pas des mesures de fin de carrière, dès l'âge de 52 ans. Octroi d'un contrat de travail Employé au personnel soignant titulaire d'un contrat de travail Ouvrier (auxiliaires de soins). Facilitation du remplacement des agents statutaires malades par un financement supplémentaire, d'où allègement de la charge de travail dans les équipes. S ur le plan de l'amélioration pécuniaire, il a été décidé d'appliquer les mesures : Paiement de la prime d'attractivité pour les années 2005 et 2006. Paiement du pécule de vacances aux agents statutaires sur le principe du régime employé privé, limité à 80 % du mois de mars 2006. S ur le plan du refinancement de différentes mesures : 12

Mesures de fin de carrière.

Financement supplémentaire d'1.5 Etp (équivalents temps plein) pour la structuration des activités journalières dans les Initiatives d'Habitations Protégées. Bien qu'annoncées comme entièrement financées par le Budget des Moyens Financiers, le CHP a mobilisé sur fonds propres une partie des moyens pour pouvoir appliquer intégralement les mesures. Le coût du financement des pensions des agents statutaires s'est accru via une augmentation importante des cotisations. Au 31 décembre 2006, le CHP a enregistré une diminution de 2,27 Etp par rapport à 2005. La diminution de l'effectif global a été réalisée par des mesures douces telles le non remplacement de personnes parties à la retraite et des remplacements pour maladie postposés. L'emploi à durée indéterminée (contractuel et statutaire) s'est stabilisé à 86 %. La répartition femmes - hommes est de 66 % et 34 %. La répartition employé - ouvrier est de 69% - 31%. Comparatif du cadre et de l'effectif du Centre Hospitalier Psychiatrique :

CATEGORIES

CADRE APPROUVE

EFFECTIF

MOYEN 2005

EFFECTIF

MOYEN 2006 DIFFERENCE

2005 - 2006

salariés et technique

134,5 165,1 168,03 2,93

administratifs

55 66,5 67,36 0,86

soins et assimilés

376 437,54 431,48 -6,06

TOTAL

565,5 669,14 666,87 -2,27

Répartition des E.T.P. payés par établissement :

CATEGORIES

HOPITAL CHARMILLES

CEDRES START MASS CLEAN EFFECTIF

MOYEN 2006
salariés et technique 157,92 2,47 2,99 3,35 0,8 0,5 168,03 administratifs 62,54 1,51 1,34 1,97 67,36 soins et assimilés 363,08 21,95 19,4 6,92 9,78 10,35 431,48 TOTAL

583,54 24,42 22,39 11,78 11,92 12,82 666,87

Les mesures en faveur de l'emploi :

Mesures en ETP 2005 2006 Ecart 2005-2006

Maribel social 58,8 64,97 6,17

Activa 43,8 50,8 7,00

Convention premier

emploi 9,25 6,5 -2,75

Bonus à l'emploi* 34,45 144,6 110,15

13 * L'importance de l'écart 2006/2005 s'explique par l'augmentation sensible du plafond de

rémunération pris en considération pour bénéficier de cet avantage, qui est passé de

1.670 à 2035,96 euros.

En 2006, 183 contrats de travail ont été conclus dont 18 à durée indéterminée. 14 personnes (11 Etp) ont bénéficié d'une mise à la retraite pour 23 (17.8 Etp) en 2005. 4 licenciements ont été opérés pour 1 en 2005. L'absentéisme fait toujours l'objet d'une attention particulière mais force est de constater que malgré différentes mesures positives (invitation à la vaccination contre la grippe, contrôle de la charge de travail, souplesse dans la gestion des horaires) et coercitives (entretien avec les personnes présentant un absentéisme anormal, suppression de congé

formation, rappel à l'ordre, contrôles médicaux ciblés et répétés) l'absentéisme se

maintient à un niveau élevé (comparable toutefois à celui du secteur hospitalier). Des tableaux de bord par département, par service et par personne permettent de suivre l'absentéisme pour maladie en ce compris les absences d'un jour. En matière de bien-être, le CHP a appliqué la procédure "Canicules" qui permet sur base de critères objectifs d'adapter les prestations du personnel en période de hautes

températures (30°). Cette procédure a été appliquée plusieurs fois lors de l'été 2006 à la

satisfaction de la direction, du personnel et des organisations syndicales. Complémentairement, la campagne Respect s'est inscrite dans ce souci d'améliorer le bien-être des travailleurs. L'assurance Hospitalisation Swiss Life a pris effet au début 2006. Sur 117 dossiers ouverts, 163 interventions concernent nos agents et 80 concernent un membre de leur famille. Un agent peut avoir bénéficié de plusieurs interventions d'hospitalisation et/ou dans le cadre de maladie grave. Une récente concertation avec les gestionnaires de Swiss Life a permis de constater que seuls trois dossiers ont fait ou font l'objet de litiges. Le nombre d'affiliés à la police de groupe ayant dépassé la barre des 1.000, Swiss Life nous a fait bénéficier d'une diminution des charges permettant d'absorber l'augmentation contractuelle de 3 % prévue initialement dans le contrat tri-annuel. En matière d'amélioration des conditions de travail, la campagne H100T (Hôpital Sansquotesdbs_dbs46.pdfusesText_46

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