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TABLEDESMATIÈRES

AUTEURESETCOLLABORATEURS

REMERCIEMENTS

CONTEXTE

CADRE DE

LIMITESPRATIQUESDUCADREDERÉFÉRENCE

PARTIE1

FASCICULE1.PROCESSUSDECICATRISATION(F1)

F F F

ASCICULE4.ÉVALUATIONDELADOULEUR(F4)

F F F F

ASCICULE8.LÉSIONDEPRESSION(F8)

F F

ASCICULE10.TRAITEMENTSLOCAUX(F10)

F

ASCICULE11.TRAITEMENTSADJUVANTS(F11)

F

PARTIE2

DÉMARCHE

CLINIQUE

1.LÉSIONDEPRESSION(D1)

DÉMARCHE

CLINIQUE

2.ULCÈREDESMEMBRESINFÉRIEURS(D2)

DÉMARCHE

CLINIQUE

3.ULCÈREDUPIEDDIABÉTIQUE(D3)

DÉMARCHE

CLINIQUE

4.TRAITEMENTLOCALDELAPLAIE(D4)

PARTIE3

BROCHURES

D'ENSEIGNEMENT

1. R 2. L' 3. V OUS

ÊTES

OUTILSYNTHÈSESURLESSOINSDESPLAIES

ARBRESDEDÉCISION

1. L

ÉSION

DE

PRESSION

2. U

LCÈREDESMEMBRESINFÉRIEURS

3. U

LCÈREDUPIEDDIABÉTIQUE

4. T

RAITEMENT

LOCALDELAPLAIE

5. P

RÉVENTIONDESINFECTIONS

AIDEÀLANAVIGATION

AUTEURES ET COLLABORATEURS

Auteures

Stéphanie Laferrière, B. Sc. inf., infirmière clinicienne, stomothérapeute,

CIUSSS de l'Estrie-CHUS

Josée Morin, B. Sciences, infirmière clinicienne, stomothérapeute,

CIUSSS de l'Estrie-CHUS

Coauteures

Hélène Bouchard, B. Sc. inf., infirmière stomothérapeute, conseillère en soins,

CIUSSS de l'Estrie-CHUS

Anne-Marie Lanciaux, B. Sc. inf., infirmière clinicienne, stomothérapeute,

CIUSSS de l'Estrie-CHUS

Collaborateurs et collaboratrices

Dre Isabelle Alarie, infectiologue, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Dre Solange Beauregard, dermatologue, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Dr Marc-Antoine Despatis, chirurgien vasculaire, CIUSSS de l'Estrie-CHUS

Andrée Néron, pharmacienne, CHUM

Mathieu Berteau, pharmacien, CIUSSS de l'Estrie-CHUS CHUS Karen Turcotte, nutritionniste, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Alexandra Théberge, photographe médical, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Evelyne Gobeil, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUS Pascale Labonté, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUS Sophie Tétrault, ergothérapeute, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Marie-Claude Clusiau, physiothérapeute, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Guy Bilodeau, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUS Geneviève Lemay, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUS Marie-Josée Lafond, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUS

REMERCIEMENTS

relatifauxsoinsdesplaieschroniques.

Nousdésironsremercier:

CONTEXTE

En conséquent,onéreux. tparailleursqueplusieursusagers augmenter Ce desergothérapeutesduQuéb professionnel soins.Lespersonnesâgéesetcelles atteintes représe chroniqueetcomplexe. de

AdvancementofWoundCare[AAWC],2005).

Les chroniques etcomplexesfaitencor e cesprof 1 1 les

Contexte

adoptéeen2002) 2 infirmiersduQuébec,nous retrouvonscelleͲci: ettraitementsquis'yrattachent 3 En entreautres: soinsetles o o prescriptioninfirmière); o del'équipeinterdisciplinaireet dumédecin. desaltérationsdelapeauetdes téguments.Cerèglement 4 interprofessionnelleaubénéficede 5 2 ledomainedelasanté.Repéréà 3 e

éd.).

4 5

Mandatdugroupedetravail(en2005)

soins 6 créer, directrices

L'InstituteofMedicine(1990)

7 manière directricefondéesurdespreuvesest: desressourcespar le propresauxpatients 8 teslesplusrécentes. l'actionetlapoursuited'acti vitésd'enseignement.

égalementunexcellentlevierà

6 7

AcademiesPress,1990,p.38.

8

Butducadrederéférence

et Obje ctifsducadrederéférence

Harmoniserlespratiquescliniques

résultatsprobantsdisponibles; les médecinsetlesautresin tervenantsetprofessionnelsconcernés.

Troistypesdeplaieschroniques:

o

Leslésionsdepression;

o

Lesulcèresdesmembresinférieurs;

o

Lesulcèresdupieddiabétique;

Laclientèlecomposéeex

parunétablissementdesanté.

Contenuducadrederéférence(2

e

édition)

Le suivantes:

NationalPressu

Standards

Contenuducadrederéférence(2

e

édition)

qualité etsécuritairepourl'usager. traitementslocaux;

4arbresdedécis

infections;

1outilsynthè

secommeaideͲmémoire. infirmiers

àceteffetcomprennent

infirmier incluantlemonitorageet thérapeutique basedesonévaluationetqu danslebutd'assurerlasécurité soins

Uneméthode

desdifficultésseprésententdur 9 soins ndividuelleoucollective(Loimodifiantle code

Unedémarcheglobaleensoindeplaies

retrouvelescomposantessuivantes:

Lacomposanteprofessionnelle;

Lacomposantecontextuelle;

Lacomposantefonctionnelle.

10 mentionnenotamment: santé laqualitédevie; Quant auxfascicules,ilsgra vitent jugementcliniquedel'infirmière. 9 e

éd.).Montréal,Québec:OIIQ.

10 e

éd.).Montréal,Québec:OIIQ.

UNEDÉMARCHEGLOBALE

LIMITESPRATIQUESDUCADREDERÉFÉRENCE

situationcliniquedonnée 11 d'apprentissage. rvoshabiletéscliniqueset d'aiguiservotrejugementclinique. 11 e

éd.).Montréal,Québec:OIIQ.

FASCICULE1

Processusdecicatrisation

TABLE

DESMATIÈRES-FASCICULE1

PIDERME

M

EMBRANE

BASALE

D ERME H

YPODERME

OUFASCIASUPERFICIEL

....................3 A

NNEXESDELAPEAU

.....................4 R

ÉSISTANCEDELAPEAU

.......................................5

LASTICITÉ

DE LA PEAU P

ROTECTION

FONCTIONBARRIÈRE

.........................5 I

MMUNISATION

T

HERMORÉGULATION

/R

ÉGULATION

DUDÉBITSANGUIN

S

ENSATION

M

ÉTABOLISME

/S

YNTHÈSE

DE LA

VITAMINE

...........8 C

OMMUNICATION

FACTEURS

GE L"

HYDRATATION

L ES

PRODUITSCHIMIQUES

..................................12 L A

NUTRITION

L

ETABAC

L"

OBÉSITÉ

M

ÉDICATION

A

LLERGÈNES

ETIRRITANTS

..................................13 ..............................14 D

ÉFINITIONS

S ELONL

ÉTIOLOGIE

S ELONL

ATTEINTE

TISSULAIRE

.............................15 S

ELONLETYPEDECICATRISATION

.........................16 L

EPROCESSUSDECICATRISATIOND

UNE P

ROCESSUSDECICATRISATIONNORMAL

................20 P

ROCESSUSDECICATRISATIOND

UNEPLAIECHRONIQUE

L APEAU

Source:biologiedelapeau

Épiderme

Couchecornée

lakératine(protéine).

Coucheclaireoutransparente

absente sur leresteducorpshumain.

Couchegranuleuse

filaments et

Épiderme

Derme Hypoderme

Anatomiedel"épiderme

Source

Source:Escarre.fr

p idermeSérum

DermeMembranebasale

DermeDermepapillaire

Forme leszonesd"ancrageavecl"épiderme.

Dermeréticulaire

Forme extracellulaire fibroblastes,macrophag es,mastocytesetlymphocytes; dechatouillementetdedémangeaison); C"est auxstructuressousͲjacentes.

Lesfonctionsdel'hypodermesont:

isolationducorps; réserved'énergie; amortissementdeschocs; On Le unesueuraque antimicrobiennes l"oreilleetsécrètent F

ONCTIONS

DELAPEAU

Source:ReynieretSimon(2016)

Barrièrehydrique

ͲLipidesintercornécytaires

ͲJonctionsserrées

ͲEnveloppecornée

ͲMatriceintracornéocytaire

ͲDesmosomes/cornéodesmosomes

Barrièrephotoprotectrice

ͲStructurecouchecornée

ͲAcideurocanique

ͲMélanogenèse

Barrièreantimicrobienne

ͲpHcouchecornée

ͲPeptideetlipidesantimicrobiens

ͲMécanismesenzymatiques

ͲMécanismesmoléculaires

UV,microͲorganismes,

stress mécanique, stress oxydant,etc.

Désh

y dratation Résistancedelapeau Dueaucollagènesécrétéetsynthétiséparlesfibroblastesduderme.

Protection/fonctionbarrière

Unebarrièrephysique

lipides présentsdanslacouchecornéesont: lescéramides(45Ͳ50%enmasse); lecholestérol(25%enmasse); lesacidesgraslibres(10Ͳ15%enmasse); ynieretSimon,2016).

Unebarrièreantioxydante

En En effet,ilexistedenombreuxfacteurs

L"actio

nt

Unebarrièredephotoprotection

particulier médiateurs chimiques. lepHacide(4,5

Ͳ6,5)inhibelacroissancemicrobienne;

reles l"influence dusommeillent.En al.,1991,citédansSommet,2013). laproductiondechaleurs"av

Sommet,2013).

l"organisme ondesconditionsambiantes(Sommet,2013). orthosympathique.»(Sommet,2013)

Leséchangesthermiques

2013).

L"organisme

perdue) elleestencontact.

Perteparévaporation:Cha

del"airinspiré. o o 800
"organisme(Sommet,2013). chaleuràl"organisme. (WOCN,

2016).

Sensation

responsables (WOCN,20

16;BryantetNix,2016).

F et On

Levieillissementintrinsèque

épidermique.

lapeau.Le deglandessudoriparesqui réduc

2003).

Manifestationscliniques

fondent, lapeaudevientpluslâcheavecsousl'effet o

Ilestsuggéré:

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