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Monitorage de la température

Dr Th. DEPRET

Clinique d'Anesthésie réanimation

Hôpital Jeanne de Flandre

Galilée, 1597 -

T hermoscope.

Santorio de padoue, 1612 -Thermomètre.

Fahrenheit, 1717

Premier thermomètre à

m ercure

Graduations en °

f ahrenheit :

32 °F = glace fondante

96 °F = sang

212 °F = eau bouillante

Anders Celsius, 1742.

Quelques dates

Quelques dates

1 794
: la Commission des poids et mesures adopta le degré C elsius comme unité d e mesure de la température. 1

8ème siècle

Le pouls augmente avec la température ...

1

9ème siècle

L a mesure de la température devient une routine médicale,• L 'anesthésie par inhalation apparaît.

20ème siècle

LL hypothermie hypothermie peropperop ratoireratoire est dest d masqumasqu e,e, Et Et

DenboroughDenborough

dd crit la premicrit la premi re crise dre crise d hyperthermie hyperthermie maligne (1960).maligne (1960).

Thermom

Thermom

tre tre mercure : mercure :

Principe physiqu

e = thermomètre à d ilatation de liquide.La dilatation de ce corps liquide contenu dans un tube en verre permet d'au gmenter la taille de la colonne de mercure.

Inconvénients

Blessures des muqueuses.

Problème de

toxicité pour l'environnement +++.

Législation

L 'arrêté du 24 décembre 1998 interdit la mise sur le marché de thermomètres médicaux à m ercure. S eptembre 1999 : circulaire ministérielle demandant de ne plus utiliser de thermomètres à m ercure dans les établissements de soins. - L 'utilisation du mercure dans les thermomètre est a été interdite en France depuis le 1er mars 1999 par le CSC.

Le remplacement des thermomètres à

m ercure est effe ctif dans les établissements de soins depuis 2000 et progressif chez les particuliers.

La nouvelle génération a abandonné

l a colonne de mercure au profit d'un liquide métallique non toxique : le galinstan

Le Galinstan

e st un composé a lliant du galliumgallium , de l'indium et de l'étain. Ses caractéristiques de mesure sont analogues à c elles du mercure.

Thermom

Thermom

trie trie cristaux cristaux liquides liquides

Utilis

ent la variation d' orientation et donc de couleur de certains cristaux sous l'effet de la chaleur.

Mesure de la

température cutanée. déplacement d'un index coloré.

Inconvénients

: réponse lente, peu précise. Tempa Tempa DOT DOT : a small f lat chemi c al thermometer w ith 5

0 dots

that change colour at specific temperatures. Fast m aximizing e fficient patient care.- O ral reading a re obtained in

60 seconds.-

Axillary

a nd rectal readings are available i n just three minutes.

Thermom

Thermom

trie Infra trie Infra rouge. rouge.

Principe physique

Tout corps chaud émet un flux radiant détectable dans l'infrarouge. Ces IR sont captés par un transducteur puis convertis en température. Permet de mesurer la temp. Tympanique sans contactavec le tympan +++.

Avantages de l'IR tympanique

Reflet température centrale.

Risqu e infectieux faible.

Site de mesure d'accès facile.

Mesure rapide.

Mesure du rayonnement IR chez des volontaires sains, au bloc opératoire. A. Sans réchauffement. B. Effet d'une couverture so ufflante à

43°

C.

Limites de l

Limites de l

IR tympanique

IR tympanique

Représentation du grad

ient de température dans l'oreille externe L ectures erronées M anque de précision

Lancet 2002J Clin Nurs

2005

Temporal scanner thermometry

Temporal scanner thermometryMesure la température artérielle temporale.Technique à i nfrarouge.

Plus précis que l'IR tympanique.

Mais reste une méthode accessoire, fiabilitéapproximative des valeurs mesurées. Anest analg 2002

Dr. Francesco Pompei, pres

ident o f Exergen C orp., takes t he temperature of Governor Mitt

Romney with

Exergen's TAT-5000 Tem

poral Artery

Thermometer

(avr

2005).

LES METHODES

ELECTRONIQUES

DE MESURE DE LA

TEMPERATURE :

Thermistances

ou thermocouples.

Thermistance

(ou thermistor).

Principe = Mesure de la variation de la résistanced'un filament métallique en fonction de la température.

matériel semi-conducteur.

R important.

Réponse rapide, fiable.

Thermocouple

Principe : 2 conducteurs en métaux de caractéristiques diffé rentes, soudés en un point, produisent une tension de sortie qui est fonction : d e la température de la jonction, d u type des métaux qui composent les fils du thermocouple.

Moniteur de température Thermocouple

Temp. oxygénateur

Temp. perfusion

Temp. myocarde

Temp. oesophage

Temp. rectale

Monit e ur/module Monit e ur/module de tempde temp raturerature

Senseur Senseur àà

usage uniqueusage unique

Thermistance Thermistance

ou thermocouple)ou thermocouple)

Câbles de connexion

(différents types)

Thermom

Thermom

tre digital tre digital R ecommandation du CSC : thermomètre électronique individuel, pour le public. U tilisation par voie rectale ou sublinguale. T hermomètre à a ffichage digital. S tructure en PVC. A limentation réalisée par une pile. *** S S P I *** SSPI p référer à l a température tympanique IR Temp Temp rature cutan rature cutan e e

Creux axillaire

ou inguinal

Doigts ou orteils

Mollet

Thorax

Cuisse

Bras

De l'écorce

(thorax, mollet, creux axillaire, ...) = autrefois proposé c omme site de température centrale, mais :

Dépend d'u

n gradient entre éc orce et noyau, totalement inconstant +++ : augmente avec vasoconstriction ( f roid, collapsus, ...). A l'inverse de la température centrale, la température cutanée varie d'un point à l 'autre

Des extrémités

(doigts, orteils, ...) = calcul de l'index de vasomotricité Temp Temp rature cutan rature cutan e e

Mesure cutan

Mesure cutan

e dite e dite en sites multiples en sites multiples

Température corporelle moyenne

bilan thermique

Ramanathan

NL. J Appl

Physiol

1 964

Objectiver le bloc

sympathique

Températures cutanées :

différences de niveau et d'évolution liées à l'environnement

Lienhart, 1992Lienhart, 1992

Temp Temp rature centralequotesdbs_dbs46.pdfusesText_46

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