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Toxoplasmose : état des connaissances et

évaluation du risque lié à l'alimentation

Rapport du groupe de travail

" Toxoplasma gondii » de l'Afssa - Décembre 2005 - 2

Coordination rédactionnelle

Francis DEROUIN

Coralie BULTEL

Servane ROZE

Coordination éditoriale

Carole THOMANN

Florence RIBEIRO

3

Sommaire

Composition du groupe de travail......................................................................................11

Préambule et remerciements..............................................................................................12

Synthèse du rapport ............................................................................................................15

Abstract of the report...........................................................................................................16

Résumé du rapport ..............................................................................................................17

Summary of the report.........................................................................................................27

Introduction ..........................................................................................................................36

Contexte et justification du projet........................................................................................36

Organisation du travail du groupe.......................................................................................37

Section A : Toxoplasma gondii...........................................................................................40

Description du parasite.......................................................................................................40

Cycle parasitaire.................................................................................................................41

Aspects génétiques et phylogénétiques.............................................................................43

Section B : toxoplasmose humaine et animale.................................................................49

Question 1 : quelles sont les manifestations cliniques de la toxoplasmose chez l'homme ?

1. Toxoplasmose chez le sujet immunocompétent......................................................50

2. Toxoplamose chez l'immunodéprimé ......................................................................51

3. Toxoplasmose congénitale......................................................................................52

Question 2 : quelles sont les méthodes de diagnostic de la toxoplasmose humaine ?......60

1. Diagnostic parasitologique.......................................................................................60

2. Diagnostic sérologique.............................................................................................61

3. Conduite du diagnostic de la toxoplasmose ............................................................62

Question 3 : quels sont les principaux schémas thérapeutiques de la toxoplasmose

humaine ?...........................................................................................................................70

1. Principaux médicaments..........................................................................................70

2. Principaux schémas thérapeutiques........................................................................71

Question 4 : quelles sont les manifestations cliniques de la toxoplasmose chez l'animal ?

1. Toxoplasmose du chat.............................................................................................75

2. Toxoplasmose du mouton et de la chèvre...............................................................76

3. Toxoplasmose des autres mammifères domestiques..............................................76

4. Toxoplasmose dans la faune sauvage et chez les oiseaux.....................................77

Question 5 : quelles sont les méthodes de diagnostic de la toxoplamose chez l'animal ?.80

1. Différentes méthodes et leurs limites.......................................................................80

2. Applications..............................................................................................................82

Section C : physiopathologie de la toxoplasmose ...........................................................84

Question 6 : quels sont les facteurs de pathogénicité de Toxoplasma gondii ?.................85

1. Critères de pathogénicité.........................................................................................85

2. Rôle de la souche infectante....................................................................................86

3. Rôle du stade infectant............................................................................................88

4. Rôle de l'inoculum....................................................................................................88

5. Rôle de la voie de contamination.............................................................................89

Question 7 : existe-t-il des facteurs de sensibilité de l'hôte, génétique ou immunitaire ?...96

1. Facteurs de sensibilité génétiques...........................................................................96

2. Facteurs de sensibilité immunitaires........................................................................97

4Question 8 : que sait-on de la physiopathologie de la toxoplasmose chez l'homme

(immunocompétent, immunodéprimé) et chez l'animal ? .................................................104

1. Contamination par voie orale et atteinte digestive.................................................104

2. Diffusion lymphatique et sanguine. Adénopathies.................................................105

3. Diffusion tissulaire..................................................................................................105

4. Encéphalite toxoplasmique....................................................................................105

5. OEil..........................................................................................................................106

6. Placenta et foetus...................................................................................................106

Section D : épidémiologie humaine..................................................................................108

Question 9 : quelles sont les différentes sources et modalités d'infection de l'homme ?.109

1. Infection par ingestion............................................................................................109

2. Transmission in utero.............................................................................................110

3. Greffe d'organe et transfusion ...............................................................................110

4. Contamination de laboratoire.................................................................................110

Question 10 : quelle est la séroprévalence de la toxoplasmose dans le monde (hors

France) ? ..........................................................................................................................112

Question 11 : quelle est la séroprévalence de la toxoplasmose en France ? ..................117

Question 12 : que sait-on des fluctuations saisonnières et/ou climatiques sur l'incidence et

la prévalence de la toxoplasmose ? .................................................................................125

Question 13 : quels sont les facteurs de risques alimentaires ou comportementaux pour la

toxoplasmose ?.................................................................................................................127

Question 14 : existe-t-il des cas groupés ou des épidémies de toxoplasmoses ? ...........131

Question 15 : que sait-on de l'incidence de la toxoplasmose au cours de la grossesse et

en dehors du contexte de la grossesse ?.........................................................................136

1. Incidence de la toxoplasmose au cours de la grossesse.......................................136

2. En dehors du contexte de grossesse.....................................................................138

Question 16 : quel est l'impact en termes de santé publique de la toxoplasmose en France

(morbidité/mortalité) ?.......................................................................................................144

1. Introduction............................................................................................................144

2. Mortalité.................................................................................................................144

3. Morbidité................................................................................................................146

Section E : épidémiologie animale...................................................................................152

Question 17 : quel est le rôle du chat et des félidés ?......................................................153

1. Excrétion d'oocystes par le chat ............................................................................153

2. Prévalence chez le chat.........................................................................................154

3. Prévalence chez les félidés sauvages...................................................................156

Question 18 : quel est le rôle des animaux d'élevage ?...................................................159

1. Moutons.................................................................................................................159

2. Chèvres..................................................................................................................161

3. Porcs......................................................................................................................161

4. Bovins....................................................................................................................163

5. Chevaux.................................................................................................................165

6. Lapins ....................................................................................................................166

7. Volaille domestique................................................................................................166

Question 19 : quel est le rôle des animaux sauvages ?...................................................171

1. Mammifères sauvages terrestres...........................................................................171

2. Mammifères marins ...............................................................................................173

3. Oiseaux sauvages .................................................................................................174

Question 20 : quel est le rôle des insectes et des annélides ?.........................................178

Section F: épidémiologie environnementale et alimentaire...........................................179

Question 21 : que sait-on de la présence et de la survie des oocystes de Toxoplasma

gondii dans l'environnement ?..........................................................................................180

51.

Dans l'eau (surface, loisirs, eau de mer) ...............................................................180

2. Dans le sol.............................................................................................................181

3. Dans d'autres supports (fèces, boues, etc.) ..........................................................182

Question 22 : que sait-on de la présence et de la survie de T. gondii dans les denrées

alimentaires ? ...................................................................................................................185

1. Dans les denrées d'origine animale.......................................................................185

2. Dans les denrées alimentaires d'origine végétale .................................................186

3. Dans l'eau de boisson............................................................................................186

4. Dans les coquillages et les produits de la mer.......................................................187

Question 23 : existe-t-il des systèmes de surveillance de T. gondii en France dans

l'environnement et les denrées alimentaires ? .................................................................189

Section G : isolement et identification.............................................................................190

Question 24 : quelles sont les méthodes de détection et d'isolement de T. gondii dans les

denrées alimentaires et l'eau ?.........................................................................................190

1. Dans les denrées alimentaires d'origine animale ..................................................190

2. Dans l'eau..............................................................................................................191

3. Dans les denrées alimentaires d'origine végétale .................................................194

Question 25 : Existe-t-il des méthodes pour évaluer la viabilité et l'infectiosité de T. gondii

1. Bio-essais ..............................................................................................................197

2. Observation microscopique ...................................................................................197

3. Méthodes de biologie moléculaire de type RT-PCR (détection d'ARNm par reverse

transcription polymerase chain reaction) ......................................................................198

Section H : résistance et sensibilité de Toxoplasma gondii..........................................199

Question 26 : que sait-on du comportement de Toxoplasma gondii vis-à-vis des facteurs

physico-chimiques ?.........................................................................................................199

1. Effets de la température.........................................................................................199

2. pH ..........................................................................................................................203

3. NaCl.......................................................................................................................204

Question 27 : que sait-on du comportement de Toxoplasma gondii vis-à-vis des procédés utilisés pour la préparation et la conservation des aliments (sauf la cuisson et la

réfrigération/congélation) ?...............................................................................................206

1. Condiments............................................................................................................206

2. Aérobiose-anaérobiose..........................................................................................206

3. Micro-ondes...........................................................................................................206

4. Dessiccation...........................................................................................................207

5. Ionisation................................................................................................................207

6. Rayonnements UV - Infra rouge ...........................................................................208

7. Hautes pressions...................................................................................................208

8. Salaison -Fumaison ..............................................................................................208

9. Saumure et exhausteurs de goût...........................................................................209

Question 28 : que sait-on du comportement de Toxoplasma gondii vis-à-vis des

désinfectants utilisés en agro-alimentaire ?......................................................................211

1. Chlore ....................................................................................................................211

2. Ozone ....................................................................................................................212

3. Ammoniaque..........................................................................................................212

4. Solution de formol à 10 %......................................................................................212

5. Solution d'iode .......................................................................................................212

6. Alcools ...................................................................................................................212

Section I : dose/réponse. Modélisation - appréciation quantitative du risque............213

Question 29 : quels sont les modèles expérimentaux utilisés pour établir la relation dose-

réponse ?..........................................................................................................................214

61.
Données disponibles pour l'établissement d'une relation dose/infection...............214

2. Premières estimations des relations dose-(relatives)-infections et comparaison des

virulences issues des expérimentations animales ; possibilités d'extrapolation ...........215

3. Résultats................................................................................................................217

4. Relation infection / maladie....................................................................................223

5. Analyse de sensibilité ............................................................................................225

6. Conclusion.............................................................................................................226

Question 30 : dans quels domaines peut-on envisager une appréciation quantitative du

risque pour la toxoplasmose humaine ?...........................................................................227

1. Quels objectifs pour une appréciation quantitative du risque ? .............................227

2. Etapes de l'appréciation quantitative du risque .....................................................228

3. Conduite d'une appréciation quantitative du risque pour la toxoplasmose............233

Section J : réglementation ................................................................................................239

Question 31 : quelle est la position actuelle de la législation sur la toxoplasmose humaine

et animale ?......................................................................................................................239

1. En France ..............................................................................................................239

2. Dans les autres pays .............................................................................................240

Section K : mesures de prévention..................................................................................244

Question 32 : quelles sont les possibilités vaccinales chez l'homme et l'animal ?...........245

1. Bases moléculaires de la vaccination....................................................................245

2. Vaccination chez l'animal.......................................................................................247

3. Perspectives vaccinales chez l'homme .................................................................250

Question 33 : quelles sont les recommandations de prévention de la toxoplasmose chez la

femme enceinte (prévention primaire) ?...........................................................................252

Question 34 : en fonction des données actualisées sur la biologie et l'épidémiologie de Toxoplasma gondii, les recommandations actuelles de prévention de la toxoplasmose chez les femmes enceintes sont-elles toujours valables ? Quelles autres mesures

pourraient être préconisées ?...........................................................................................255

1. Justification des mesures de prévention................................................................255

2. Pertinence et hiérarchisation des recommandations actuelles..............................255

3. Mesures indispensables ........................................................................................256

4. Autres mesures......................................................................................................256

5. Mesures inefficaces et idées fausses....................................................................258

Question 35 : les recommandations actuelles de prévention de la toxoplasmose sont-elles

connues et appliquées ? Sont-elles évaluées ? ...............................................................260

1. Connaissance des recommandations par les femmes enceintes..........................260

2. Application des recommandations par les femmes enceintes...............................260

3. Evaluation de l'efficacité des programmes d'éducation pour la santé ...................261

Question 36 : quelles sont les mesures de prévention de la toxoplasmose chez les patients

immunodéprimés ?...........................................................................................................266

1. Identification des patients à risque.........................................................................266

2. Nature des mesures préventives...........................................................................267

Question 37 : quelles sont les mesures de prévention de la toxoplamose en milieu

professionnel ? .................................................................................................................270

1. Cadre réglementaire..............................................................................................270

2. Prévention de la contamination par ingestion de parasites ...................................271

3. Prévention des autres modes de contamination....................................................271

4. Spécificités de la prévention dans certaines professions ......................................271

Points clés du rapport.......................................................................................................274

1. Données épidémiologiques sur la toxoplasmose...................................................274

2. Contamination des aliments...................................................................................275

73.

Prévention de la toxoplasmose humaine...............................................................276

1. PROPOSITION 1 : évaluation de la contamination des denrées alimentaires et de

l'eau par Toxoplasma gondii.........................................................................................281

2. PROPOSITION 2 : vers la mise en place d'une appréciation quantitative du risque

alimentaire pour la toxoplasmose .................................................................................288

3. PROPOSITION 3 : renforcement et évaluation de la prévention primaire de la

toxoplasmose chez la femme enceinte.........................................................................292

Annexes ..............................................................................................................................296

Annexe I : Détail sur la méthode d'analyse des paramètres de la relation dose-réponse296

Annexe II : Modèles expérimentaux utilisables pour l'étude de la relation dose-réponse 298

Annexe III : Données de consommation en eaux, viandes, fruits et légumes susceptibles

d'héberger le parasite Toxoplasma gondii........................................................................303

Annexe IV : Modes de cuisson des viandes en France - Premier bilan des données Annexe V : Mesures et définitions des niveaux de confinement minimum à mettre en oeuvre dans les laboratoires de recherche, de développement et d'enseignement où sont utilisés des agents biologiques pathogènes des groupes 2, 3 ou 4 (annexe de l'arrêté du

13 août 1996)....................................................................................................................315

Liste des Figures

Figure 1 : Distribution des sections suivant le plan d'évaluation du risque ............................39

Figure 2 : Shéma du cycle de Toxoplasma gondii.................................................................43

Figure 3 : Schéma de conduite à tenir devant une sérologie toxoplasmique chez la femme

enceinte immunocompétente..........................................................................................63

Figure 4 : Stratégie de diagnostic d'une toxoplasmose congénitale devant une séroconversion ou une infection toxoplasmique récente pendant la grossesse.............66

Figure 5 : Sources et modes de l'infection humaine à toxoplasmes....................................111

Figure 6 : Evolution annuelle du nombre de cas de toxoplasmose cérébrale comme pathologie inaugurale des cas de SIDA chez l'homme et la femme.............................147 Figure 7 : Evolution de l'incidence de la toxoplasmose cérébrale par année chez les cas de Figure 8 : Méthodes proposées pour la détection des oocystes de Toxoplasma gondii dans

les échantillons environnementaux...............................................................................196

Figure 9 : Régression linéaire des temps de congélation et des températures pour

l'inactivation des kystes de T . gondii............................................................................201

Figure 10 : Régression linéaire (intervalle de confiance 95% -en pointillé-) entre le temps (en

minutes) et la température requise pour l'inactivation des kystes de T. gondii.............202 Figure 11 : Probabilité d'infection en fonction de la dose moyenne ingérée d'oocystes de la

souche VEG chez le rat, (d'après les données de Dubey, 1996) .................................217

Figure 12 : Intervalles de crédibilité pour chacune des relations dose-infection vis à vis de la

souche VEG (type III) sur différentes espèces d'hôtes)................................................220

Figure 13 : Comparaison de l'infectiosité des sporozoïtes et des bradyzoïtes de trois

génotypes différents de T. gondii chez la souris...........................................................221

Figure 14 : Distributions a posteriori des paramètres r exprimés pour des inoculums

croissants de sporozoïtes de la souche VEG (type III).................................................223

Figure 15 : Tornado chart décrivant la corrélation de l'incertitude des paramètres du modèle

sur l'incertitude du résultat final.....................................................................................225

Figure 16 : Schéma intégrant les principales sources de contamination (viande, végétaux

consommés crus) et toutes les étapes..........................................................................234

8

Liste des Tableaux

Tableau 1 : Les principaux antigènes de Toxoplasma gondii et les gènes utilisés dans l'étude

du polymorphisme génétique..........................................................................................44

Tableau 2 : Fréquence des signes oculaires à la naissance chez des nouveau-nés infectés par Toxoplasma gondii, en l'absence de traitement anté-natal (en %)...........................53 Tableau 3 : Fréquence des signes neurologiques à la naissance chez des nouveau-nés infectés par Toxoplasma gondii, en l'absence de traitement anté-natal (en %)..............53 Tableau 4 : Nouveau-nés présentant une toxoplasmose congénitale sans traitement

anténatal. Présence d'atteintes systémiques à la naissance (en %) ..............................54

Tableau 5 : Manifestations cliniques chez 1384 enfants nés vivants de mère ayant présenté

une séroconversion toxoplasmique en cours de grossesse et suivis pendant au moins 6 Tableau 6 : Evolution de l'état oculaire de 327 enfants atteints de toxoplasmose congénitale

(suivi médian de 6 ans)...................................................................................................55

Tableau 7 : Eléments du diagnostic de la toxoplasmose de l'immunodéprimé......................67

Tableau 8 : Résumé des caractéristiques des principaux génotypes de Toxoplasma gondii90

Tableau 9 : Répartition géographique des différents génotypes............................................91

Tableau 10 : Toxoplasmose congénitale : répartition globale des différents génotypes........93

Tableau 11 : Toxoplasmose congénitale : répartition des différents génotypes en fonction de

l'atteinte clinique..............................................................................................................93

Tableau 12 : Toxoplasmose oculaire : répartition des différents génotypes en fonction du

terrain (formes sévères ou atypiques de l'adulte) ...........................................................93

Tableau 13 : Toxoplasmose de l'immunodéprimé : répartition des différents génotypes.......93

Tableau 14 : Données de prévalence de la toxoplasmose ..................................................113

Tableau 15 : Séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes enceintes selon la classe

d'âge. Enquête nationale périnatale, France, 1995.......................................................119

Tableau 16 : Séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes enceintes selon la région

du domicile. Enquête Périnatale, France, 1995............................................................120

Tableau 17 : Séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes enceintes selon le niveau d'études, la profession de la femme et du conjoint, et la nationalité de la femme.

Enquête nationale périnatale, France, 1995.................................................................121

Tableau 18 : Séroprévalence de la toxoplasmose dans 14 régions, chez des femmes en âge

de procréer, dans 2 études nationales réalisées en 1982 et 1995 ...............................122

Tableau 19 : Séroprévalence de la toxoplasmose en fonction de l'origine géographique dans

différentes populations de femmes enceintes...............................................................122

Tableau 20 : Facteurs de risque d'acquisition de la toxoplasmose : caractéristiques et

résultats de six études ..................................................................................................129

Tableau 21 : Cas groupés de toxoplasmose en fonction de l'origine...................................132

Tableau 22 : Estimation de l'incidence de la toxoplasmose au cours de la grossesse avant la

mise en place d'un programme de dépistage en France..............................................139

Tableau 23 : Estimation de l'incidence de la toxoplamose au cours de la grossesse chez la femme enceinte depuis la mise en place d'un programme de dépistage en France....140 Tableau 24 : Taux de prévalence et d'incidence de la toxoplasmose (infections certaines, probables et possibles) en fonction de l'âge. Enquête nationale périnatale, France, 1995 Tableau 25 : Effet de la parité sur le risque de séroconversion toxoplasmique chez les femmes séronégatives en début de grossesse. Enquête nationale périnatale, France, Tableau 26 : Utilisation du modèle de Papoz pour estimer l'incidence par classe d'âge dans

la population générale : détail des calculs ....................................................................142

Tableau 27 : Décès par toxoplasmose comme cause initiale ou cause associée de décès145

Tableau 28 : Nombre d'hospitalisations avec une toxoplasmose codée en diagnostic principal

PMSI .............................................................................................................................147

9Tableau 29 : Présence d'oocystes dans les matières fécales du chat.................................155

Tableau 30 : Prévalence de la toxoplasmose chez le chat en fonction du mode de vie......156

Tableau 31 : Prévalence sérologique chez les félidés sauvages.........................................157

Tableau 32 : Séroprévalence de la toxoplasmose chez le mouton en France.....................160

Tableau 33 : Prévalence de la toxoplasmose chez le poulet...............................................166

Tableau 34 : Fréquence d'isolement et séroprévalence de Toxoplasma gondii chez les

oiseaux sauvages .........................................................................................................175

Tableau 35 : Durée d'infectiosité des oocystes de Toxoplasma gondii dans des conditions

Tableau 36 : Influence de la température sur la sporulation des oocystes..........................200

Tableau 37 : Influence de solutions alcalines ou acides sur les différentes formes

Tableau 38 : Efficacité (évaluée par bio-essai chez le chat) de différents exhausteurs de

goût ou saumures sur l'infectiosité des kystes contenus dans de la viande de porc à 4°C

Tableau 39 : Résistance des oocystes à l'hypochlorite de sodium......................................211

Tableau 40 : Résultat des différentes approches d'estimation du paramètre " 8r » de la

relation dose infection...................................................................................................218

Tableau 41 : Estimation du paramètre 8r et de la dose infectieuse médiane pour les

oocystes, en fonction du génotype parasitaire et de l'espèce animale.........................219

Tableau 42 : Estimation du paramètre " r » et de la dose infectieuse médiane pour les bradyzoïtes, en fonction du génotype parasitaire et de l'espèce animale infectée (rat,

souris) ...........................................................................................................................221

Tableau 43 : Liste de recommandations disponibles sur Internet pour la prévention de la Tableau 44 : Synthèse actualisée des recommandations de prévention de la toxoplasmose

chez la femme enceinte................................................................................................259

Tableau 45 : Caractéristiques et résultats de 4 études publiées sur le niveau de connaissance des femmes enceintes sur la toxoplasmose..........................................261 Tableau 46 : Résultats des études publiées sur l'efficacité de programmes prénataux

d'éducation sur la toxoplasmose...................................................................................262

Tableau 47 : Recommandations de prévention de la toxoplasmose chez patients infectés par

le VIH, ...........................................................................................................................268

Tableau 48 : Synthèse des recommandations du groupe de travail, classée en fonction des sections du rapport et par type : Recherche (R), Recueil d'information (I), Organisation

(O), Diffusion d'information (D), Surveillance (S)..........................................................279

Liste des Illustrations

Illustration 1 : Ultrastructure de Toxoplasma gondii (bradyzoïte)...........................................45

Illustration 2 : Tachyzoïtes au May-Grunwald Giemsa. A. Culture cellulaire de T. gondii (tachyzoites, souche RH) sur fibroblastes MRC5 (x 400) B. Tachyzoïtes libres (MO, x Illustration 3 : Kyste dans de la viande. Coupe anatomo-pathologique (Hématoxyline éosine

safran). B. Examen direct (MO x 400).............................................................................46

Illustration 4 : Rupture de la paroi d'un kyste et libération de centaines de bradyzoïtes sous

l'action des sucs digestifs................................................................................................46

Illustration 5 : Oocystes. A. Non sporulé, non infectant, à l'émission dans les fèces de chat.

B. Sporulé, infectant, après quelques jours dans le milieu extérieur. (MO, contraste de

phase, x1000) .................................................................................................................47

Illustration 6 : Toxoplasme cérébrale. Examen par imagerie par résonance magnétique (IRM)

Illustration 7 : Rétinochoroïdite consécutive à une toxoplasmose congénitale ......................57

Illustration 8 : Dilatation ventriculaire foetale. Aspect en échographie de morphologie foetale

10Illustration 9 : Dilatation ventriculaire foetale. Aspect en imagerie par résonance magnétique

in utero............................................................................................................................58

Illustration 10 : Séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes enceintes selon la

région d'habitation, France, 1995..................................................................................123

Illustration 11 : Séroprévalence de la toxoplasmose selon le département d'habitation,

France, 1995.................................................................................................................123

Illustration 12 : Oocystes de T. gondii : autofluorescence en microscopie sous UV............194 11

Composition du groupe de travail

Président

M. Francis DEROUIN (Faculté de médecine, Paris 7)

Membres du groupe de travail

M. Philippe DORCHIES (Ecole Nationale Vétérinaire, Toulouse) Mme Marie-Laure DARDE (Faculté de médecine de Limoges) Mme Véronique GOULET (Institut de Veille sanitaire, Saint-Maurice) M. François PEYRON (Faculté de médecine, Lyon 1) M. Philippe THULLIEZ (Institut de puériculture, Paris)

Mme Isabelle VILLENA (CHU, Reims)

Représentants des ministères

Mme Sonia TENAILLEAU (Direction générale de la Santé, Paris) Agence française de sécurité sanitaire des aliments

Mme Coralie BULTEL

Mme Muriel ELIASZEWICZ

Mme Servane ROZE

Personnalités consultées par le groupe de travail et relecteurs extérieurs

M. Thierry ANCELLE

M. Dominique AUBERT

Mme Marie-Hélène BESSIERES

Mme Christine BINQUET

M. Alain BONNIN

M Ermanno CANDOLFI

Mme Marie-France CESBRON-DELAUW

M. Christophe CHARTIER

Mme Geneviève CHENE

Mme Fabienne COLLET

Mme Corinne DANAN

M. Aurélien DUMETRE

Mme Catherine LHERM

M. Bertrand LOSSON

M. Michel MIEGEVILLE

M. Pierre-Hugues PITEL

M. Hervé PELLOUX

M. Alain PEYRON (ADIV)

M. Régis POUILLOT

M. Gilles SALVAT

Mme Odile SIRUGUET

Mme Anne THEBAULT

Mme Véronique VAILLANT

M. Jean-Luc VOLATIER

Mme Martine WALLON

12

Préambule et remerciements

Un grand merci :

- à l'ensemble des experts consultés pendant l'élaboration du rapport : M. PELLOUX, Mme BESSIERES, M. LOSSON, M. PITEL, M. CANDOLFI, M. ANCELLE, Mme BINQUET, M. CHARTIER, M. MIEGEVILLE, M. BONNIN, M. SALVAT, M. POUILLOT, Mme DANAN, Mme CESBRON, Mme CHENE, Mme COLLET, Mme

LHERM, Mme SIRUGUET, M. PEYRON (ADIV), M. AUBERT,

- à Mmes THEBAULT, DUBUISSON et M. VOLATIER du PASER de l'AFSSA, - aux relecteurs des CES " Santé animale » : MM. CHARTIER et SAVEY, et du CES " Microbiologie » : Mme SIMON-CORNU et M. BONNIN, - aux personnels de la bibliothèque universitaire de l'Institut d'Hématologie (hôpital Saint-Louis) pour leur disponibilité à repondre aux très nombreuses demandes bibliographiques que le groupe leur a soumises. 13

Glossaire

ADHS (Agglutination Directe de Haute Sensibilité) : technique sérologique reposant sur

l'agglutination de toxoplasmes trypsinés, puis formolés, indiquée dans la littérature anglo-

américaine sous le nom de MAT (Modified Agglutination Test). Apicoplaste : formation plastidique dérivant d'un chloroplaste ancestral, présent chez les toxoplasmes comme chez les autres parasites du phylum des Apicomplexa. Bio-essai : méthode de recherche des parasites par inoculation à l'animal. Bradyzoïte : forme infestante au métabolisme très ralenti présente dans les kystes tissulaires. ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) : technique sérologique immunoenzymatique pour le dosage des anticorps. Gamétogonie : transformation en éléments mâles ou femelles (gamétocytes) dans les cellules épithéliales de l'intestin de l'hôte définitif. Génotypage : méthode de caractérisation d'un organisme reposant sur l'analyse de son génome. Granules denses : organelles du toxoplasme dont les produits de sécrétion (GRA) assurent notamment la maturation de la vacuole parasitophore et celle du kyste.

Hôte définitif : hôte chez lequel se déroule le processus de fécondation sexuée ; dans le

cas du toxoplasme, les hôtes définitifs sont des félidés (chats domestiques et félidés

sauvages) et la fécondation aboutit à l'excrétion d'oocystes non sporulés. Hôte intermédiaire : hôte assurant la multiplication asexuée du toxoplasme ; dans le cas du toxoplasme, il peut s'agir de n'importe quel animal homéotherme (mammifères ou oiseaux). IMS (séparation immunomagnétique) : technique permettant la séparation des parasites au sein d'une matrice telle qu'un culot de centrifugation d'eau grâce à des billes magnétisées recouvertes d'anticorps. Inférence : estimation de paramètres à partir de données observées disponibles. ISAGA (Immunosorbent Agglutination Assay) : technique sérologique reposant sur l'immunocapture des immunoglobulines puis l'agglutination de parasites formolés. Utilisé pour la recherche des anticorps IgM, IgA et IgE. Immunoblot (syn. Western blot) : technique permettant une détection très sensible des anticorps de différents isotypes (IgG, IgM, IgA ou IgE) par révélation enzymatique après migration électrophorétique des antigènes. ELIFA (Enzyme Linked Immunofiltration Assay) : technique sérologique reposant sur la révélation immunoenzymatique des complexes antigène-anticorps après migration

électrophorétique.

Incidence : nombre de nouveaux cas observés pendant une période et pour une population déterminées.

14Kyste toxoplasmique

: structure intracellulaire contenant des centaines ou milliers de

bradyzoïtes ; ils sont présents dans les tissus de l'hôte intermédiaire et sont à l'origine de

la contamination par carnivorisme.

MAT : Modified agglutination test (voir ADHS).

Micronèmes : organelles du toxoplasme dont les produits de sécrétion (MIC) permettent l'attachement du toxoplasme à la cellule hôte avant la pénétration. Microsatellites : séquences du génome caractérisées par des répétition de 2 à 6 nucléotides ; elles sont connues pour être très polymorphes et servent de plus en plus à la caractérisation des isolats de parasites. Oocystes non sporulés : oocystes non infectants, émis dans les fèces des chats et autres félidés. Oocystes sporulés : oocystes infectants, contenant des sporocystes, assurant la persistance du toxoplasme dans l'environnement. Parasitémie : présence du parasite (tachyzoïte) dans le sang. PCR (Polymerase Chain Reaction) : technique de détection de l'ADN par amplification génique enzymatique. PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction - Restriction Fragment Length Polymorphism) : méthode d'analyse du polymorphisme génétique basée sur les différences de longueurs de fragments de gènes amplifiés préalablement par PCR et découpés par des enzymes de restriction. Prévalence : nombre de personnes infectées à un moment donné dans une population (elle se distingue de l'incidence qui comptabilise les nouveaux cas enregistrés pendant une période donnée). Rhoptries : organelles présentes à la partie antérieure du toxoplasme et dont les produits de sécrétion (ROP) permettent la pénétration des toxoplasmes dans les cellules.quotesdbs_dbs18.pdfusesText_24

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