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DROIT AU BUT

COLLABORER AVEC UN TRAVAILLEUR SOCIAL

EN PREMIÈRE LIGNE

Le nouveau cadre de gestion des GMF prévoit la possibilité d'obtenir plus de ressources professionnelles afin de favoriser le travail interprofessionnel. Suivant les propos du ministre de la Santé à la conférence de presse portant sur ce nouveau cadre, on augmentera le nombre de professionnels non-médecins, qui passera de 178,7 à 650

équivalents temps plein. Parmi les nouveaux

professionnels qui pourront se joindre aux équipes de GMF, on note 307 travailleurs sociaux.

Christiane Larouche

Saviez-vous que plus de 80

% des tra- vailleurs sociaux du Québec exercent dans le réseau de la santé et des ser vices sociaux, dont 55 % en CLSC 1 (tableau I 1

Comme les travailleurs sociaux pro

mis par le ministre sont déjà à l'emploi d'établissements du réseau, le ministre a jugé possible de les réaffecter rapi- dement dans les GMF.

Mais que peut donc apporter le travail

leur social dans une équipe de soins de première ligne en GMF ? Pour répon dre

à cette question, il importe de connaître

le rôle et les responsabilités du travail- leur social.

UN TITRE PROFESSIONNEL RÉSERVÉ

Le titre de travailleur social est un titre

réservé. Cela signifie que, pour exercer cette profession, il faut obligatoirement

être membre de l'Ordre des travailleurs

sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec. Seuls les mem bres en règle de l'Ordre sont autorisés

à utiliser le titre de " travailleur social

ainsi que les lettres " T.S.

LA FORMATION DU TRAVAILLEUR SOCIAL

Pour être membre de l'Ordre des tra-

vailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux, il faut être titulaire d'un baccalauréat ou d'une maîtrise en service social ou en tra vail social.

LE CHAMP D'EXERCICE DU TRAVAILLEUR SOCIAL

La loi 21, soit la

Loi modifiant le Code

des professions et d'autres disposi tions dans le domaine de la sant men tale et des relations humaines 2 adop tée en 2009, a eu d'im por tantes réper cus sions sur l'exercice profes sionnel des travailleurs sociaux et des théra peu tes conju gaux et familiaux main tenant regrou pés au sein du même ordre professionnel.

Elle a notamment donné lieu à une nou

velle définition du champ d'exercice du travailleur social à l'article 37 du

Code des professions

" Évaluer le fonctionnement social, détermi ner un plan d'intervention et en assurer la mise en oeuvre ainsi que soutenir et rétablir le fonc tionnement social de la personne en récipro cité avec son milieu dans le but de favoriser le développement optimal de l'être humain en inter action avec son environnement ».

À l'instar des autres professionnels

visés par la loi 21, dont les psycholo gues et les infirmières en santé men tale, les activités visant l'information et la promotion de la santé ainsi que la pré -vention du suicide, des maladies, des accidents et des problèmes sociaux M e Christiane Larouche, avocate, travaille au Service juridique de la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec.TABLEAU IPORTRAIT DES

EFFECTIFS DES

TRAVAILLEURS

SOCIAUX

1

E?ectifs

Nombre de travailleurs

sociaux membres actifs au 31 mars 20127698

Femmes86 %

Hommes14 %

Répartition

Réseau de la santé

et des services sociaux

CLSC55 %

Centres jeunesse6 %

Centres de réadaptation8 %

CHU6 %

CH4 %

CHSLD1 %

Autres milieux

Organismes

communautaires6 %

Fonction publique

(fédérale, provinciale et municipale)2 %

Pratique privée1 %

Entreprise1 %

Enseignement et

recherche8 %

Autres2 %55

auprès des personnes, des familles et des collectivités ont également été incluses dans le champ d'exercice des tra vailleurs sociaux. Il est à noter que la loi 21 a également encadré la pratique de la psychothérapie et réservé le titre de psychothéra peute aux médecins, aux psychologues et aux membres des ordres professionnels ayant obtenu un permis de l'Ordre des psychologues du Québec. Ainsi, à moins d'avoir un tel permis, un travailleur social ne pourra prétendre

être psychothérapeute.

LES ACTIVITÉS RÉSERVÉES AUX TRAVAILLEURS SOCIAUX La loi 21 a réservé dix activités, auparavant non réglemen- tées, aux travailleurs sociaux, dont certaines sont partagées avec d'autres professionnels. Parmi ces activités réservées, sept concernent l'évaluation sociale de la situation d'une personne, d'un couple ou d'une famille. Les activités réser vées aux travailleurs sociaux qui pourraient s'avérer les plus pertinentes en première ligne sont les suivantes h évaluer une personne atteinte d'un trouble mental ou neuropsychologique attesté par un diagnostic ou par une évaluation effectuée par un professionnel habilité h procéder à l'évaluation psychosociale d'une personne dans le cadre des régimes de protection du majeur ou du mandat donné en prévision de l'inaptitude du mandant ; h évaluer un enfant qui n'est pas encore admissible à l'édu- cation préscolaire et qui présente des indices de retard de développement dans le but d'établir des services de réadaptation et d'adaptation répondant à ses besoins. Comme on peut le constater, la marque distinctive de cette profession est l'évaluation du fonctionnement social d'une personne dans une perspective de soutien et de rétablis sement tenant compte de son environnement. Alors que le médecin agit surtout sur les déterminants physiques, physiologiques et psychologiques qui influent sur la santé, le travailleur social interviendra plutôt sur des déterminants sociaux, tels que le statut social, le revenu, les conditions de vie et de travail, le réseau social ainsi que le soutien communautaire. L'évaluation sociale d'une personne par un travailleur social s'inscrit dans un processus d'intervention clinique évolutif qui comprend normalement cinq étapes 3 h la prise de contact ; h l'évaluation de la situation h la planification d'une intervention h la réalisation d'une intervention h l'évaluation de l'intervention. De façon générale, les entrevues individuelles constituent le moyen thérapeutique privilégié par le travailleur social. Par contre, il pourra aussi procéder à des entrevues conjugales, familiales et de groupe, selon les besoins. Comme le travailleur social connaît très bien les ressources accessibles dans sa collectivité, il pourra orienter les per sonnes vers les organismes les plus appropriés pour les aider à résoudre leurs problèmes, au besoin.

LA RESPONSABILITÉ PROFESSIONNELLE

Par son appartenance à l'Ordre des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec, le tra vailleur social doit respecter son champ d'exercice défini dans le Code des professions ainsi que tous les règlements de son ordre professionnel, dont le

Code de déontologie

et le règlement sur les dossiers et les cabinets de consultation. Toute contravention à ces règlements pourra faire l'objet de plaintes et de poursuites disciplinaires. Il est à noter que le travailleur social est entièrement responsable de la qualité de son exercice professionnel. Tout travailleur social exerçant au Québec a l'obligation d'adhérer au contrat collectif d'assurance responsabilité professionnelle offert par son ordre professionnel. Ce contrat établit une garantie contre la responsabilité que le travailleur social peut encourir en raison des fautes ou négli gences commises dans l'exercice de sa profession 4 . Cette protection ne s'applique cependant pas à la responsabilité

TABLEAU

IIEXEMPLES DE SITUATIONS OÙ

L'EXPERTISE D'UN TRAVAILLEUR

SOCIAL PEUT S'AVÉRER UTILE EN GMF

5

Di?cultés personnelles, relationnelles,

professionnelles, économiques et sociales h

Conflits avec des proches

h

Idées suicidaires

h

Chômage

h

Arrêt de travail

h

Décrochage

h

Pauvreté

h Deuil h

Rupture

h

Divorce

Di?cultés d'adaptation liées à l'état de santé h Di?culté d'adaptation en lien avec une maladie physique ou mentale h Di?culté avec l'observance de la prise de médicaments Di?cultés relatives aux conduites sociojudiciaires h

Délinquance

h

Toxicomanie

h

Criminalité

Di?cultés d'adaptation aux étapes de vie

et aux événements di?ciles, traumatisants h

Violence

h

Agression sexuelle

h Abus h

Adolescence

h

Grossesse

h

Isolement

h

Vieillesse

h

Perte d'autonomie

56Le Médecin du Québec, volume 50, numéro 8, août 2015

DROIT AU BUT

civile, aux frais de défense contre les mesures discipli- naires, ni au contenu du bureau de consultation. D e plus, il est à noter que le travailleur social à l'emploi d'un

établissement visé par la

Loi sur les services de santé et

les services sociaux , comme un CLSC, pourrait demander une exemption de l'obligation d'adhérer au contrat collectif d'assurance responsabilité professionnelle conclu par son ordre professionnel, du fait qu'il est couvert par le certificat d'assurance de son employeur. En conséquence, que votre GMF soit en CLSC ou hors éta blissement, assurez-vous d'obtenir une preuve d'assurance r esponsabilité professionnelle et de protection adéquate du travailleur social avec lequel vous collaborez.

ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES EN GMF

Le ministère de la Santé et des Services sociaux a créé des guides d'intégration des professionnels au sein des GMF. L'un de ces guides vise l'intégration des travailleurs sociaux en GMF et tente de cerner le rôle que ces derniers pourraient jouer au sein de l'équipe interprofessionnelle 5 En collaboration avec le médecin de famille et les au tr es professionnels du GMF, le travailleur social pour r ait participer h à la détection et à la prévention de problèmes sociaux ; h au repérage des besoins sociaux du patient et des res- sources mises à sa disposition (personnelles, familiales et économiques) à la lumière de l'évaluation du fonction nement social h à l'évaluation du fonctionnement de la personne et à l'in- tervention sur les aspects sociaux et les aspects de santé men tale qui influencent son état de santé global h aux interventions à court terme ou en situation de crise ; h à l'accès aux services en dirigeant les patients du GMF vers les ressources les plus appropriées, soit les pro- grammes du CISSS ou du CIUSSS ou les ressources du territoire h à l'équipe interprofessionnelle comme personne- ressource grâce à son expertise particulière tant sur le plan clinique qu'en ce qui concerne les ressources offertes au sein du CISSS ou du CIUSSS. Le tableau II énumère des exemples de situations où l'expertise d'un travailleur social peut s'avérer utile en GMF.

CONCLUSION

Le travailleur social possède une expertise distincte qui pourrait s'ajouter à une offre de services intégrés en GMF, particulièrement en santé mentale 6 . En collaboration avec les médecins de famille, le travailleur social pourra évaluer et soutenir les personnes ayant des vulnérabilités ou des troubles de santé mentale et intervenir auprès d'elles. Pour ce faire, il trouvera les obstacles, les difficultés et les condi -tions sociales qui entraînent, maintiennent ou exacerbent la vulnérabilité, la souffrance sociale ou la détresse émo tionnelle des personnes. La prise en compte des inégalités sociales et des déterminants sociaux dans le traitement, le suivi et la prévention des problèmes de santé mentale pourra ainsi contribuer à la qualité des soins de santé offerts en GMF.

BIBLIOGRAPHIE

1. Méti ers Québec. Travailleur(euse) social(e) ou thérapeute conjugal et fami-

lial. Québec

Métiers Québec

2015. Site Internet

www.metiers-quebec.org/ sociaux/trav_social.htm (Date de consultation : j uin 2015). 2. Q uébec. Loi modifiant le Code des professions et d'autres dispositions dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines . Projet de loi n o 21,

C- 28. Québec

: Édi teur officiel du Québec ; 2 009. 3. Q uébec. Règlement sur l'assurance de la responsabilité professionnelle des membres de l'Ordre professionnel des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec.

Chapitre C-26, r. 283. Québec

: Édi teur officiel du Québec ; 2 015. 4. B oily M, Bourque S.

Cadre de référence

: l'évalu ation du fonctionnement social

Montréal

: O rdre des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec ; 2 011. 5. M inistère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Guide d'intégration des professionnels en GMF : t ravailleur social.

Québec

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Site Internet

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Montréal

: O rdre des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec ; 2 013.

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