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La prise de sangL'imagerie

Fiche pratique

Aleth Perdriger, Professeur en Rhumatologie - 01/07/2015

La radiographie

C'est l'examen de référence. Elle est demandée sur les zo nes douloureuses. C'est un examen qui utilise des rayon X, donc irradiant. Elle se prat ique de la même façon qu'une

photo. On voit sur la radio les os et les articulations mais pas les ligaments, le cartilage, les muscles,

les organes... Certains des signes vus à la radiographie, sont évocateurs d'attei nte inflammatoire (pincement globale

du cartilage, érosions), d'autres d'arthrose (pincement localisé du cartilage, géodes, constructions

osseuses) ou de tumeurs ou de fractures.

L'échographie

L'échographie utilise les ultrasons ; c'est un examen non irradi ant, non douloureux. Il consiste à déplacer sur la peau, une petite sonde plate qui permet de voir la surface osseuse, la membrane

synoviale, les tendons et ligaments. Elle permet de bien évaluer s'il y a de l'inflammation et/ ou des

érosions dans les articulations.

L'échographie est de plus en plus utilisée en pratique quotidien ne pour faire un diagnostic et suivre l'efficacité des traitements notamment dans les rhumatismes inflam matoires. Son inconvénient vient essentiellement du fait qu'elle nécessit e un apprentissage mais de plus en plus de rhumatologue y sont maintenant formés. L'IRM L'IRM utilise le principe du champ magnétique ; c'est un examen non irradiant. Le patient est allongé dans un espèce de tunnel dans une pièce ou il est en contact avec l'extérieur par un système d'interphone. Elle permet de très bien évaluer l'os et les structures avoisinantes de l'articulation. Elle

est très performante mais dans la plupart des cas la radiographie, et parfois l'échographie en plus

sont largement suffisantes.

Son principal inconvénient vient du fait qu'elle est parfois mal tolérée (sensation d'étouffement dans le

tunnel) obligeant les patients a interrompre l'examen . L'IRM peut être utilisée en pratique quotidienne pour faire un d iagnostic et mais plus rarement pour suivre l'efficacité des traitements. L'avenir réside dans de nouveaux appareils par résonance magné tique nucléaire beaucoup plus petits (et beaucoup moins coûteux) que les IRM classiques " corps entie r». Elles ont adaptées à l'étude d'une seule articulation qui seule est introduite dans le tunnel. Il s'agit de l'

IRM dédiée encore peu répandue

en France.

Le scanner

C'est un examen qui utilise des rayon X, donc irradiant. Le patient e st allongé sur une table d'examen

dans une espèce de tube beaucoup moins fermé que l'IRM. Le scanner est plus précis que la radio

car permet de bien voir l'os mais également les tendons, les ligaments, l es muscles. Pour ces dernières structures il est en revanche moins performant que l'IRM. On l'utilise davantage pour analyser abdomen ou les poumons dans le c adre de rhumatisme inflammatoire, quasiment pas pour les articulations.quotesdbs_dbs46.pdfusesText_46

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