Solvants solutés et règles de dilution
Médicaments prêts à l'emploi ou non. Conditions indispensables : Elise Rochais - IFSI 1ère année. 4. Stérilité et apyrogénicité de la solution
(Corr de TP n°7préparation solution.dilution)
Voir protocole expérimental fourni sur la paillasse. Questions. 1-Par simple observation à l'œil nu peut-on dire si ces deux solutions ont la même
soins et surveillance des abords digestifs pour lalimentation
Ces protocoles peuvent alors servir de référentiel dans des démarches qualité risquant d'entraîner l'arrachement de la sonde et trouver une solution en.
3. Je contrôle
solution ) et aux incompatibilités physiques. Réaliser et vérifier les calculs de dose et de dilu- tion avec une vigilance accrue. Réaliser une double ...
td corriges biochmv 2014-2015.pdf
EXERCICE 2 : Calculer le pH d'une solution 01 mol/L d'acide butyrique dont le Ka est donné : Ka= 1
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21 janv. 2016 Les médicaments relevant de la liste II sont détenus séparément de tout ... Si la mise en solution est impossible dans les conditions de ...
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nécessaire de trouver des alternatives au lavage des mains si l'on veut parvenir à maîtriser la L'antisepsie des mains par friction avec une solution.
Activités expérimentales Terminale Spécialité
Les deux électrodes sont différentes : l'une sert de référence de Le serum physiologique est tout simplement une solution aqueuse de chlorure de sodium.
Lancer un défi à une petite goutte cest physique !
de la concentration en sel du sérum physiologique sont reportées en annexe 1. Pour réaliser ce titrage nous avons consommé environ 20 mL de solution de
AMM Template 9.1
(voir rubrique « Autres médicaments et PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE 2 solution pour perfusion »
1 Elise Rochais - IFSI 1ère année
Le circuit du médicament
Le circuit du médicament = 4 étapes :
yLa prescription : médecin yLa dispensation : pharmacien yLa préparation : pharmacien/préparateur/IDE yL'administration ͗ IDE 2La préparation des médicaments
Acte de préparation et reconstitution du médicament aǀant l'administration de celui-ci au patient yReconstitution de solutions ă partir d'une poudre yCalculs de doses, choix de solvants yRègles à respecter : yRecommandations de bonne pratiquesElise Rochais - IFSI 1ère année 3
Préparation des médicaments
injectables yMédicament injectable : yDose individuelle le plus souvent adaptée au patient (poids, yDoses unitaires de médicaments standardiséesConditions indispensables :
Elise Rochais - IFSI 1ère année 4
Stérilité et apyrogénicité de la solution PlanPARTIE I : SOLVANTS ET SOLUTES
yGénéralités Ȃ définitions Ȃ rappels yLes différents solvants et solutés yLes contenantsPARTIE II : REGLES DE DILUTION - PREPARATION
5 Elise Rochais - IFSI 1ère année
SOLVANTS ET SOLUTES
PARTIE I
6 Elise Rochais - IFSI 1ère année
Définitions
ySolvant : liquide possédant la propriété de dissoudre certaines substances solution Tout liquide aqueux contenant une ou plusieurs substances médicaments ySolutés massifs : V > 100 mL plusieurs solutés dans un solvantElise Rochais - IFSI 1ère année 7
Généralités
Elise Rochais - IFSI 1ère année 8
Généralités
yIsotonie : solutions qui ont la même pression osmotique (= concentration en ions dissous) yHypotonie : solution avec une concentration en ions inférieure (au sang par exemple) yHypertonie : solution avec une concentration en ions supérieureElise Rochais - IFSI 1ère année 9
Osmose/effet osmotique
une membrane semi-perméable (laisse passer H20, pas les grosses molécules par ex)Elise Rochais - IFSI 1ère année 10
tend à égaliser les concentrations de solution au niveau cellulaireAu niveau cellulaire
Au niveau des globules rouges :
Elise Rochais - IFSI 1ère année 11
Hypotonie
les hématiesEclatement de la
cellule = hémolyseIsotonie Hypertonie
hématies la cellule se collabeConcentration en
hématies identique _ _ _Au niveau cellulaire
Au niveau des globules rouges :
Elise Rochais - IFSI 1ère année 12
Hypotonie
les hématiesEclatement de la
cellule = hémolyseIsotonie Hypertonie
hématies la cellule se collabeConcentration en
hématies identique _ _ _Généralités
yMédicament injectable se présente sous forme de : yPoudre ou lyophilisat à reconstituer y2 étapes successives : yEtape de reconstitution (si poudre ou lyophilisat) yEtape de dilution ySolvants différents, contraintes physico-chimiques différentes yEx : érythromycine lyophilisat : reconstitution uniquement avec eau PPI, dilution possible ensuite dans G5% ou NaCl 0,9%Elise Rochais - IFSI 1ère année 13
Généralités
yVoie IV yPériphérique yCentrale yVoie SC (réhydratation personne âgée,Elise Rochais - IFSI 1ère année 14
Classification des solvants et
solutés yǯ 00 yLes solutés glucosés yLes cristalloïdes yLes solutés alcalinisants yLes colloïdes yLes solutés osmotiquesElise Rochais - IFSI 1ère année 15
Eau pour préparations injectables
Eau PPI : = eau stérile, exempte de pyrogènes (= qui provoque de la fièvre) et de particules Ȉ Hypotonique-> ne pas injecter seule ! Sinon hémolyse médicaments injectables ySolvantEx : Augmentin® :
Poudre remise en solution ds eau PPI
ou dans NaCl 0,9% [Vidal]Elise Rochais - IFSI 1ère année 16
Solutés glucosés
= solutions aqueuses contenant du glucose (dextrose) (% correspond au nombre de grammes de glucose / 100 mL)3 types :
yhypotonique : G2,5% yisotonique : G5% yhypertonique : G10%, 15%, 20%, 30% et 50% Ex : Amikacine® : reconstituer le contenu du flacon avec deNaCl 0,9%, G5% ou G10%.
Elise Rochais - IFSI 1ère année 17
Solutés glucosés
Indications :
ySolutés hypotoniques (G2,5%) : yRéhydratation dans les états hyperosmolaires yPatients diabétiquesAdministration : voie IV lente
y Solutés isotoniques (G5%) : yHydratation yVéhicule pour administration de médicaments injectablesyA"""- ..." ȋδ -"- ""-±"Ȍ
Administration : voie IV
Elise Rochais - IFSI 1ère année 18
Solutés glucosés
ySolutés hypertoniques (G10%, 15%, 20%, 30% et 50%) yHypoglycémie sévère yProphylaxie et traitement de la cétose dans les dénutritions, les diarrhées ou les vomissements yPrévention des déshydratations intra et extra cellulaires yRéhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte en chlorure de sodium et autres osmoles yVéhicule pour apport thérapeutique en période pré-opératoire, per-opératoire et post-opératoire immédiate yApport calorique glucidiqueEx : 1L de G30% apporte 1200 kcal
Administration : voie IV centrale
Elise Rochais - IFSI 1ère année 19
Solutés glucosés
yEffets indésirables : yDiurèse osmotique, polyurie yDéshydratation yHyperglycémie, hypokaliémie yThrombophlébite yContre-indications : yHypersensibilité, intolérance au glucose ySurcharge hydrique yHyperglycémie, acidose yIRC sévère (G50%) yMises en garde : yDiabète : risque de déséquilibre ySurveillance kaliémie, glycémie, glycosurieElise Rochais - IFSI 1ère année 20
Les cristalloïdes
yTraversent facilement la paroi des vaisseaux yPrincipal utilisé : sérum physiologique yChlorure de sodium, NaCl yA la concentration de 0,9% ysoit 0,9 gramme de NaCl dans 100 mL yOu 9 grammes dans 1 LElise Rochais - IFSI 1ère année 21
1 gramme (g) = 1000 milligrammes (mg)
1 Litre (L) = 1000 millilitres (mL)
Les cristalloïdes
1.Isotoniques :
yNaCl 0,9% (sérum physiologique) : yRéanimation hydroélectrolytique : apport Na et Cl yHydratation, garde veine yPerfusion IV ou administration SC yRinger = Na, K, Ca/Ringer lactate = Na, K, Ca, lactate yDéshydratation yHypovolémie (hémorragies, brûlures...) yAcidose métabolique (pour Ringer lactate)Elise Rochais - IFSI 1ère année 22
Les cristalloïdes
2.Hypertoniques :
yNaCl 7,5% : 75g de Na/L yNaCl 10% (ampoule) : 100g de Na/L yNaCl 20% (ampoule) : 200g de Na/L yCorrection des pertes hydroélectrolytiques avec apport yApport sodique (nutrition parentérale) yPerfusion IV centraleElise Rochais - IFSI 1ère année 23
Les cristalloïdes
yEffets indésirables : yHyperhydratation yContre-indications : ySolutés salés : rétention hydrosodée, insuffisance cardiaque, cirrhose hépatique décompensée, hypernatrémie, hyperchlorémie yRinger (lactate) : hyperhydratation, insuffisance cardiaque, hyperkaliémie, hypercalcémie, alcalose métabolique (Ringer lactate)Elise Rochais - IFSI 1ère année 24
Les polyioniques glucosés
2 formules :
1.Glucose + 4g Na + 2g K (/L)
yGlucidion G5%®, Polyionique G5%®, Bionolyte G5%®,Osmotan
͝ά̾Ȉ Glucidion G10%®, Polyionique
G10%®, Bionolyte G10%®
2.Glucose + 2g Na + 1,5g K + 1g de Ca (/L)
G10%®
Elise Rochais - IFSI 1ère année 25
Les polyioniques glucosés
yIndications : yApports calciques glucidiques yDésordres hydroélectrolytiques yDéshydratation toléré) yEffets indésirables : oedèmes, hyperkaliémieElise Rochais - IFSI 1ère année 26
Les solutés alcalinisants
2 types :
yIsotonique : bicarbonate de sodium 1,4% yHypertonique : ybicarbonate de sodium 4,2% (semi-molaire) ybicarbonate de sodium 8,4% (molaire)Elise Rochais - IFSI 1ère année 27
Les solutés alcalinisants
yIndications : yAcidose métabolique toxiques ex : aspirine) yHyperkaliémie menaçant le pronostic vital (Ĺ entrée intracellulaire de K) yCertaines intoxications (Antidépresseurs tricycliques, salicylés...) acido- basiquesElise Rochais - IFSI 1ère année 28
Les solutés alcalinisants
hypertoniques yEffets indésirables : yHypokaliémie yAlcalose métabolique yHypernatrémie yMises en garde : ySuivi ionogramme (K), gaz du sang, pH yNombreuses incompatibilités physico-chimiques +++Elise Rochais - IFSI 1ère année 29
Les colloïdes
= grosses molécules qui restent dans les vaisseaux pendant un certain temps et attirent l'eau des liquides interstitielsPouvoir de remplissage > cristalloïdes
yColloïdes naturels : Albumine (Médicament Dérivé du Sang) dextransElise Rochais - IFSI 1ère année 30
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