[PDF] Precilens - MANUEL DADAPTATION

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MANUEL D'ADAPTATION

MOROCCO AV :

MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLEBLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 11/13/14 12:11 PM

Ce manuel d'adaptation est utilisé au mieux avec la formation en ligne Kerasoft IC. Pour s'enregistrer, se rendre sur le site www.kerasofttraining.com

01 Gé ométrie de la Kerasoft

IC -

Présente la géométrie de la Kerasoft

IC et indique les

paramètres qu'il est possible de commander. 02 Ta bleau de profils cornéens - Explique comment observer et identifier le profil cornéen pour aider à classifier la forme cornéenne à adapter. 03

Sé lection de la lentille initiale - Suggère la lentille de la série d'essai à utiliser comme point

de départ, quand la forme de la cornée a été identifiée. 04 In troduction au MoRoCCoAV et Routine d'Évaluation Dynamique - Introduit la méthodologie d'adaptation pour la Kerasoft

IC, en utilisant le système d'adaptation

MoRoCCoAV.

05 As tuces et conseils pour le MoRoCCoAV - Montre comment utiliser le MoRoCCoAV, pour diérencier l'adaptation de lentilles optimales, serrées ou plates. 06 Gu ide d'évaluation de l'Adaptation de la Kerasoft IC -

Explique comment utiliser les

caractéristiques MoRoCCoAV d'adaptation pour évaluer la lentille sur l'œil en utilisant un système

simple avec un code de couleurs. 07

Op tions de Périphérie - Explique comment changer l'ensemble de la périphérie de la lentille

Kerasoft

IC. 08

Géométrie SMC

de la Kerasoft IC -

Introduit le Contrôle d'Adaptation par Secteur

(SMC), le système qui permet de changer indépendamment jusqu'à deux secteurs de la lentille Kerasoft

IC, et à n'importe quel angle.

09

Ex emples d'adaptation de la Kerasoft

IC -

Montre comment progresser dans

l'adaptation de la lentille Kerasoft IC, depuis la première évaluation de la forme cornéenne, jusqu'à l'interprétation des caractéristiques du MoRoCCo AV. Un exemple de chaque type de modification périphérique est illustré.

MANUEL D'ADAPTATION : CONTENU

MOROCCO AV :

MOUVEMENT - ROTATION - CENTRATION - CONFORT - ACUITÉ VISUELLEMOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE

BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 21/13/14 12:11 PM MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRATION - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE

La Lentille Kerasoft

IC pour Kératocône et Autres Cornées Irrégulières

La Kerasoft

IC est une lentille à face antérieure

asphérique ou torique asphérique avec prisme ballast, répartition équilibrée de l'épaisseur de la lentille, et contrôle de l'aberration sphérique La périphérie peut être modifiée indépendamment de la courbe de base, si nécessaire, jusqu'à quatre pas, plus plats ou plus serrés. Toutes les informations, ci-dessous, doivent être fournies à votre laboratoire pour commander une

Kerasoft® IC:

ro

Diamètre

Périphérie (STD, STP ou FLT)

Puissance de la Lentille d'essai

Sur-réfraction

Distance verre-oeil

Rotation et sens de la marque laser

kerasofttraining.com

KeraSoft IC

| 1

MOROCCO AV

: MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE

Spécifications

Lentille Kerasoft

IC avec

Périphérie STD

Paramètres de la Série d'Essai

Paramètres de la Série

d'Essai Standard

Rayon de

courbure7,40 mm à 9,40 mm (par pas de 0,20 mm)

Diamètre

14,50 mm (par pas de 0,50 mm)

Des diamètres de 14,00 mm, 15,00 mm et 15,50 mm peuvent être fabriqués sur commande

Géométrie

de la lentille Lentille à face antérieure asphérique ou torique asphérique avec prisme ballast, répartition équilibrée de l'épaisseur de la lentille, et contrôle de l'aberration sphérique

Options

pour la

périphérieL'ensemble de la périphérie peut être cambré ou aplati, quel que soit le rayon de courbure. De plus, il est possible de modifier jusqu'à deux secteurs de la périphérie, indépendamment l'un de l'autre (Contrôle de l'Adaptation par Secteur :

SMC).

Standard, STEEP1, STEEP2, STEEP3,

STEEP4, FLAT1, FLAT2, FLAT3, FLAT4

Gamme de

puissancesSphères : +20,00D à -20,00D

Cylindres : -0,50 à -12,00D (par "pas" de

0,25D)

Axes : 1° à 180° (par "pas" d'1°)

Matériau

EtrofilconA, 74% d'eau*

*Definitive

DK60x10-11(cm2/sec)[mlO2/(mlxmmHg)]

ro

DiamètrePériphériePuissance

7,80mm14,5mmSTDPlan

8,00mm14,5mmSTDPlan

8,20mm14,5mmSTDPlan

8,40mm14,5mmSTDPlan

8,60mm14,5mmSTDPlan

8,80mm14,5mmSTDPlan

8,20mm14,5mmFLT2Plan

8,60mm14,5mmSTP2Plan

Zone optique

antérieure

8mmDiamètre Total

14,5mm

Zone postérieure d`adaptation

Courbes périphériques

Marque laser

BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 31/13/14 12:11 PM Ectasies NaturellesTopographieNormalLégerModéréAvancé

Kératocône

Central

Périphérie

Cambrée

Kératocône

Central

Périphérie Plate

Cône

Décentré/bas

Dégénérescence

Pellucide

Marginale

Post-Chirurgicale

Post-Chirurgicale

Les cornées post-chirurgicales sont souvent plus plates au centre et plus cambrées en périphérie, mais ce n'est en aucune façon une règle générale.

2 | KeraSoft IC

kerasofttraining.com

Le Tableau des Profils Cornéens, accompagné

des indications suivantes, aidera à sélectionner la lentille diagnostique initiale.

Profil cornéen

Le profil cornéen fournit une information importante sur la forme cornéenne globale dans le méridien vertical, en particulier si la topographie n'est pas disponible ou dicile

à interpréter.

Ectasie Naturelle

Dans les ectasies naturelles, la forme cornéenne est inuencée par la localisation de la partie la plus mince de la cornée. Le tableau des Profils Cornéens montre les formes caractéristiques rencontrées dans les cônes centrés et décentrés/bas, et dans la Dégénérescence Pellucide

Marginale (DPM).

Post-Chirurgical

Les cornées qui ont subi une ou plusieurs chirurgies n'ont plus leur forme naturelle. Cependant, l'observation du profil cornéen est un moyen très utile, en particulier pour déterminer si la cornée a la forme d'une géométrie inversée.

Pour déterminer le profil cornéen

Topographie :

Estimation à partir des moyens classiques de topographie ou d'OCT.

Méthode du Profil à la Lampe à Fente :

Déplacer le système d'éclairage de la lampe à fente sur le côté, demander au patient de regarder droit devant et ouvrir le faisceau le plus large possible. Observer la cornée antérieure, de profil, du même côté que le système d'éclairage, en utilisant l'aile du nez du patient comme fond.

MOROCCO AV :

MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE

Tableau des Profils Cornéens

MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 41/13/14 12:11 PM

TypeTopographieProfil

cornéenLégerModéréAvancéAstuces et conseils

Kératocône

central à périphérie cambrée8,60 mm

14,50 mm

STD8,40 mm14,50 mmSTD8,00 mm14,50 mmSTD

7,60 et 7,40 sont aussi disponibles sur

demande, mais ne doivent être utilisés que dans des cas très avancés.

Pour certaines formes cornéennes, les

périphéries STP1 peuvent également être nécessaires.

Kératocône

central à périphérie plate8,60mm:

14,50mm:

STD8,20mm:

14,50mm:

FLT28,00mm: 14.,50mm: FLT2

Dans les cas où toutes les lentilles

essayées continuent de descendre de façon significative, il peut être nécessaire d'utiliser le Contrôle d'Adaptation par

Secteur™ (SMC), en resserrant les lentilles

uniquement dans leur secteur inférieur.

Pour plus d'informations, se rapporter au

module de formation en ligne : Adaptation

Avancée Ectasies Naturelles.

Cône

décentré/bas8,60mm:

14,50mm:

STD8,40mm: 14,50mm: STD8,20mm: 14,50mm: STD

Dans les cas où toutes les lentilles

essayées continuent de descendre de façon significative, il peut être nécessaire d'utiliser le Contrôle d'Adaptation par

Secteur™ (SMC), en resserrant les lentilles

uniquement dans leur secteur inférieur.

Pour plus d'informations, se rapporter au

module de formation en ligne : Adaptation

Avancée Ectasies Naturelles.

Dégé

nérescence

Pellucide

Marginale8,60mm:

14,50mm:

STD8,40mm: 14,50mm: STDPeut nécessiter un Contrôle d'Adaptation par Secteur (SMC)

Dans les cas avancés, la géométrie à

Contrôle d'Adaptation par Secteur qui

est utilisée nécessitera habituellement un secteur supérieur FLT et un secteur inférieur STP, ces cornées ne présentant pas de symétrie rotationnelle.

Pour plus d'informations, se rapporter au

module de formation en ligne : Adaptation

Avancée Ectasies Naturelles.

Post- chirurgical8.60mm:

14.50mm:

STP2 Dans les cas post-chirurgicaux, si les informations sur la forme cornéenne sont insusantes, commencer avec la lentille 8,60 mm 14,50 mm STD. Ces types de cornées peuvent nécessiter des lentilles à périphérie cambrée (STP) avec les rayons de courbures appropriés. Les grees décentrées ou les ectasies post-chirurgie réfractive peuvent nécessiter une géométrie à Contrôle d'Adaptation par Secteur. Pour plus d'informations, se rapporter au module de formation en ligne : Adaptation Avancée Post-Chirurgie. MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE

Choix de la première lentille

Le tableau des Profils Cornéens aide à identifier la forme de la cornée à équip er. Le tableau ci-dessous propose la 1ère lentille d'essai pour chaque forme cornéenne. Dans les ectasies naturelles, si l'on ne dispose que de peu d' informations sur la forme cornéenne, commencer avec la lentille de r

o 8,20 : Périphérie Standard et évaluer l'adaptation en utilisant les caractéristiques du MoRoCCo AV.

Note : Dans les cornées irrégulières, on a tendance à adapter des lentilles plus cambrées. Veiller à ne pas confondre une

lentille adaptée très serrée avec le mouvement d'une lentille plate. Par conséquent, si le fait de passer à une lentille plus

cambrée d'un pas augmente la mobilité, essayer des r o plus plats.

MOROCCO AV :

MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE

Fitting Manual |

3 kerasofttraining.com BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 51/13/14 12:11 PM

Jusqu'à 2 mm

de mouvementCes lentilles taillées bougent naturellement davantage que des lentilles jetables, et un mouvement

jusqu'à 2 mm après clignement est acceptable, tant que le patient est confortable.

Marque laser

verticaleLa rotation de la Kerasoft IC indique fortement que l'adaptation n'est pas correcte, contrairement aux

lentilles souples toriques normales pour lesquelles la rotation peut être compensée en changeant l'axe

du cylindre.

CentrageIl est facile de déterminer la centrage de la lentille en observant la Zone Optique Antérieure, et c'est un indicateur très utile pour l'évaluation d'adaptations plates. Une lentille parfaitement adaptée sera centrée.

ConfortableLes lentilles Kerasoft

IC doivent être confortables. Un inconfort général indique une lentille plate et un inconfort dans une position indique une lentille serrée sur ce point.

StableL'acuité visuelle doit être évaluée avant et après le clignement. Si l'acuité est meilleure après le clignement, c'est l'indication d'une adaptation serrée et si l'acuité est pire après le clignement, c'est l'indication d'une adaptation plate.

4 | KeraSoft IC

kerasofttraining.com

MoRoCCo VA

Introduction et Routine d'Évaluation Dynamique

Observer la lentille dans les 5 premières minutes après son insertion.

Critères d'une adaptation optimale

Routine d'Évaluation Dynamique

On peut mémoriser ces critères en utilisant l'acronyme MoRoCCo AV, qui représente le Mouvement, la Rotation, le

Centrage et le Confort, qui tous ensembles, quand ils sont optimaux, donnent la meilleure Acuité Visuelle.

Ces critères sont liés les uns aux autres et d'égale importance pour évaluer l'adaptation de la lentille sur une cornée

irrégulière.

S'il n'y a que deux ou trois des critères du MoRoCCo AV d'optimaux, les chances pour que la lentille finale commandée s

e comporte comme attendu seront réduites.

MOROCCO AV :

MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE Pour bien réussir l'adaptation de la lentille Kerasoft

IC il faut d'abord observer les critères du

comportement de la lentille sur l'œil.

La Routine de l'Évaluation Dynamique utilise la lampe à fente pour observer trois des critères du

MoRoCCo AV, le Mouvement, la Rotation et Le Centrage. Ces trois critères s'observent en regard primaire et en regard vers le haut.

Le retard du mouvement est évalué lors des versions latérales en position primaire du regard.

Le mouvement s'observe durant le cycle de clignement naturel. Le test du “push-up" n"est pas utilisé

pour évaluer le mouvement. MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 61/13/14 12:11 PM

OptimaleSerréePlate

ACCEPTABLE JUSQU'À

2,0 mmMOINS DE 0,50 mm

Indentation conjonctivalePLUS DE 2,0 mm

La lentille peut décoller

PAS DE ROTATION

Marque Laser VerticaleROTATION

Stable en regard primaire

et en regard vers le hautROTATION

Instable ou

tourne lors en regard vers le haut

CENTRÉECENTRÉEDÉCENTRÉE

La Zone Optique Antérieure

tangente ou descend sous le limbe Co

CONFORTABLECONFORTABLE AU

DÉPART puis devient

progressivement inconfortable dans une zoneINCONFORTABLE VA

STABLEMEILLEURE

APRÈS CLIGNEMENTMOINS BONNE APRÈS

CLIGNEMENT

Fitting Manual | 5

kerasofttraining.com MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE

Astuces et Conseils

Les lentilles très serrées peuvent simuler une adaptation plate et vice versa. Le module de formation en

ligne de Kerasoft IC pour la Routine de l"Évaluation Dynamique montre comment diérencier l"une de l"autre.

On accepte jusqu"à 10 degrés de rotation, si aucune autre lentille ne permet une moindre rotation.

Si une lentille commandée ne se comporte pas comme la lentille d"essai, cela indique que l"adaptation

n"était pas optimale.

MOROCCO AV :

MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE

Routine de l"Evaluation Dynamique

BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 71/13/14 12:11 PM Adaptation optimaleAdaptation à réévaluerAdaptation à changer

Mouvement

1,0 mm - 2,0 mm

VERTICAL APRÈS

CLIGNEMENT

Acceptable jusqu'à 2,0 mm si

le patient est confortable<1 ,0 ou >2,0mm <1,0 mm : Essayer un cran plus plat >2,0 mm : Essayer un cran plus cambréTrop Mobile ou Immobile la lentille ne bouge qu'au Push-up

Lentille trop plate : Essayer un rayon

de courbure 0.40mm plus cambré

Lentille trop serrée : Essayer un rayon

de courbure 0.40mm plus plat

Rotation

Marque laser - Verticale

Une rotation stable jusqu'à 10°

est acceptable si un r o 0.20 mm plus serré ou plus plat ne diminue pas l'angle.Jusqu'à 10 degrés

Position irrégulière au clignement -

adaptation plate

Balancement limité au clignement -

adaptation serrée>10 degrés

Position irrégulière au clignement -

adaptation plate

Balancement limité au clignement -

adaptation serrée

Centrage

Centrée

Un décentrement minimal est

acceptable si l'acuité visuelle est bonneDécentrement en regard primaire / Zone optique antérieure descend jusqu'au limbe en regard vers le haut.

Essayer une lentille d'un r

o 0,20 mm plus serréLa Zone Optique Antérieure descend sous le limbe en regard vers le haut

Essayer une lentille de r

o 0.40 mm plus serré

Confort

Confortable

Bon confort constantInconfort général

Bord ressenti - Adaptation plate

Inconfort à un endroit - Adaptation

serréeTrès inconfortable

Le confort ne s'améliore pas avec le

temps AV

Pas de uctuation

L'acuité visuelle ne doit pas

uctuer au clignementFluctuation au clignement

Pire après clignement -

Adaptation plate

Meilleure après clignement -

Adaptation serréeTrès mauvaise vision

Non améliorable par une sur-

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