[PDF] Acidose métabolique : ce quil ne faut pas oublier





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Equilibre acidobasique

instantanés » automatiques : systèmes tampons. + lents + puissants : poumons et reins Appliquée au système tampon « bicarbonates / acide carbonique » :.



Contrôle de léquilibre acido-basique

Le pouvoir tampon d'un système est d'autant plus fort que son pKa est proche du pH du milieu et que sa concentration globale est forte. • Les systèmes tampons 



EQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

Les systèmes tampons: 1. Définition:Ce sont des mélanges de substances en équilibre chimique s'opposant aux variations de pH. Un système tampon comprend 



2016-Equilibre-acide-base.pdf

Systèmes tampons. – Appareil respiratoire. – Rein. • Désordres acido basiques. - Acidose respiratoire. - Alcalose respiratoire. - Acidose métabolique.



Acidose métabolique : ce quil ne faut pas oublier

pouvoir tampon d'une molécule est d'autant meilleur que son pK se trouve proche des valeurs de pH à réguler. 2.2.1. Le système tampon bicarbonate/acide 



Equilibre acido-basique du sang et du milieu intérieur

Une substance tampon est constituée par un couple formé par un acide faible (incomplètement dissocié) et de sa base conjuguée (A-/AH). ? Le système tampon 



Introduction : Bien que certains ions H+ entrent dans le corps avec l

Les principaux systèmes tampons des liquides corporels sont : a) le système a) Le système tampon acide carbonique-bicarbonate : Il est formé d'un acide ...



Cours de Résidanat Sujet : 68

Parmi ces systèmes on distingue les tampons bicarbonates et les systèmes non bicarbonates. a. Système tampon bicarbonate/acide carbonique : Il s'agit du seul 



Les gaz du sang ou lanalyse de létat acido-basique

Le système tampon pulmonaire. • Le tampon pulmonaire élimine l'excès d'acides par hyperventilation ( dyspnée de. Kussmaul qui est une respiration ample et.

1 enacidesorganiquesouminéraux. baissedupHplasmatique. métaboliquesorganiquesetminérales.

Acidosemétabolique:

cequ"ilnefautpasoublier

J.LEVRAUT,F.LEMOËL

2.Rappelsphysiologiques(1)

2.1.Généralités

carboniqueissudelaproductiondeCO

2,lesacidesorganiques(appelésainsicar

correspondàuneconcentrationd"ionsH +librescompriseentre39et42nEq/L. majoritédesionsH dansundeuxièmetemps.

2.2.Systèmestampons

+.LepKd"unemoléculetampon 3 H ++HCO3-H2O+CO2 leCO bicarbonate/CO donnéesenHCO

3-estégaleà24mmol/l

etlaPaCO dudénominateur(acidoserespiratoire).

2.2.2.Lesautressystèmestampons

+etàunmoindredegrépar lesystèmedesphosphates.

2.3.Rôledelaventilation

2qui

2.Enpathologie,ils"agitdu

laPaCO d"HendersonHasselbalch(HCO (Tableau1).? pHHCO

PaCO=+?6100033

2,log[]

réabsorberoud"excréterlesHCO d"autrepartdereconstituerlepooldeHCO

3-consommésparl"organismepour

prévisible(Tableau1).

2,laconcentrationtotalede

2,un puretletauxdeHCO légèreaugmentationdeHCO

AcidosePaCO

AlcalosePaCO

5

3.1.Gazométrieartérielle

2grâceà

d"HendersonHasselbachàpartirdelaPCO

2etdupH.

3.2.RéservealcalineouCO2total

sommeduCO CO 2T.La

2Tmesurépermet

3.3.Trouanionique(TA)plasmatique

[Na oùAF [Mg2+]) Cl -etduHCO3-àcelleduNa+. +près), fort(leplussouventunacideorganique). deseffetsdel"hypoalbuminémie(2): oùl"albumineestexpriméeeng/L duTAs"abaisseartificiellement(3).

3.4.Ionogrammeurinaire

TAu=UNa+UK-UCl

TrPTr=+-40

4[]albumine

7 d"uneréservealcaline(ouCO

2estparcontrepluslâche,

2,quiestnormalementprochede6mmHg,

2veineuse

2 différenceartérioveineuseenPCO

2inférieureà10mmHgtandisquecette

métabolique.

5.Diagnosticd"uneacidosemétabolique

(10,11) d"acidesorganiquesmétabolisables. différente.5.2.Aspectscliniques laPaCO bicarbonateetàlaPaCO

2estresponsabledudéséquilibre

2 métabolique.

5.4.Diagnosticbiologique

3»

3-=HCO3-observé-24).

9 d"acidosemétabolique.

LaPaCO

diminutiondelaPaCO (laPaCO (acidoserespiratoireassociéesilaPaCO alorsditcomplexe). comparaisonduHCO

àcelleduTA(HCO

d"origineorganique.

5.5.Diagnosticétiologique

2.Chezlespatientsadmis

rapidementdansunefilièreadéquate. l"origined"uneacidoselactique(16). valeurdutrouanionique. -Acidoselactique:

•étatdechoc;

•sepsisgrave;

•insuffisancehépatiqueterminale;

•effetssecondairesdesbiguanides.

-Insuffisancerénalechronique. -Cétoacidose. -Insuffisancerénaleaiguë. -Insuffisancesurrénalienne. 11 ouaucoursdecertainesintoxications.

7.Conclusion

Références

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