Rapport sur les causes dinfertilité
Dans un contexte où la fréquence de l'infertilité masculine et féminine n'a consommation de tabac ou de cannabis obésité
Stress oxydant et infertilité masculine : physiopathologie et intérêt
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Varicocèle et infertilité : mythe ou réalité ?
l'évaluation de l'homme infertile demeure incontournable. Mais que faire et qu'attribuer à la découverte d'une varicocèle ? Le problème soulevé est bien de
INFERTILITE MASCULINE Eric HUYGHE 2015
16 janv. 2015 •Tabac (FIV dim Cadmium aug
Extrait des Mises à jour en Gynécologie Médicale
9 déc. 2009 parlera d'infertilité inexpliquée mais tout le probléme est de ... masculin lors d'une consultation ultérieure en présence du conjoint.
Causes de linfertilité masculine et intérêt des FIV ICSI / IMSI
24 janv. 2020 Mais depuis le début des années 2000 PMA
Dossier de presse
- Le don de sperme peut être utilisé en cas d'infertilité masculine ou exceptionnellement en cas de risque de transmission d'une maladie génétique à l'enfant. -
FERTILITÉ ET ENVIRONNEMENT
Il existe des indicateurs de fertilité spécifiques de l'homme de la femme
CENTRE DE FERTILITÉ
Ce test évalue ainsi à la fois le versant masculin. (qualité du sperme) et féminin (qualité de la glaire) de l'infertilité. Toutefois en raison de sa valeur.
Prise en charge de linfertilité à lofficine
21 avr. 2021 Chez l'homme le processus est continu à partir de la puberté. Il sera développé dans la partie spermatogenèse. 2. L'axe hypothalamo-hypophyso- ...
16/01/2015
1INFERTILITE MASCULINE
Eric HUYGHE
2015Introduction
exploration clinique Définitions cliniques Définitions spermiologiquesEpidémiologie
Exploration de infertile
Examens complémentaires
en andrologie spermogrammeTest post-coïtal
Test de migration survie
Recherche de spermatozoïdes
dans les urines Marqueurs séminauxEchographie
FSH, Inhibine Caryotype
Microdélétions du chromosome
YNosologie
Azoospermie Déficience testiculaire
varicocèleHypogonadisme Cryptorchidie
Infection des glandes génitales
accessoiresTroubles de
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2Introduction
exploration cliniqueDéfinitions cliniques
Définitions spermio-logiques
Epidémiologie
Exploration de
infertile16/01/2015
3Définitions
cliniquesDéfinitions
spermio- logiquesEpidémiologie
Exploration
de infertileFertilité = aptitude
Fécondité = état
Définitions cliniques 1
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4BILAN CLINIQUE ET BIOLOGIQUE
DES OLIGO-ASTHENO-TERATOZOOSPERMIES
(OATS)Infertilité
capacité connu pour la fertilitéExemples:
Traitements à risque pour spermatogenèse
Définitions cliniques 2
BILAN CLINIQUE ET BIOLOGIQUE
DES OLIGO-ASTHENO-TERATOZOOSPERMIES
(OATS)Infécondité
Le fait de ne pas pouvoir obtenir une grossesse en pendant une période donnée** * Pas de contraception, rapports en période ovulatoire ** 85% des couples sans problème de reproduction obtiennent une grossesse désirée en 12 mois grossesse en un anDéfinitions cliniques 3
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5BILAN CLINIQUE ET BIOLOGIQUE
DES OLIGO-ASTHENO-TERATOZOOSPERMIES
(OATS)Infécondité primaire:
obtenu de grossesseGrossesse signifie conception (quelle que soit
Infécondité secondaire:
une grossesse sans recours à une quelconque aide médicale (quelle que soit la partenaire: actuelle ou antérieure)Définitions cliniques 4
Définitions cliniques
Définitions spermio-logiques
Epidémiologie
Exploration de
infertile16/01/2015
6Définitions : Anomalies 1
Azoospermie
vérifiée sur le culot après centrifugation sur 2 recueils à 3 moisDéfinitions : Anomalies 2
Oligospermie
numération < 15 millions/mL modérée: 10-15 millions/mL sévère: < 10 millions/mL16/01/2015
7Définitions : Anomalies 3
Nécrospermie
vitalité < 58%Définitions : Anomalies 4
Asthénospermie
mobilité progressive < 32% modérée: 20-32% sévère: < 20% akinéthospermie: 0%16/01/2015
8Définitions : Anomalies 5
Tératospermie
morphologie < 30% (David) % de spermatozoïdes de forme normaleDéfinitions : Anomalies associées
OATSOligo-
Asthéno-
Térato-
Spermie
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9Indications de congélation de sperme
Avant traitement
potentiellement stérilisant du cancer (chimiothérapie ou radiothérapie) ou de maladies non malignesAvant chirurgie qui pourrait
interférer avec la fertilité (orchidectomie, RTV)En cas de diminution
progressive de la qualité du sperme qui pourrait aboutir à une azoospermieParaplégiques, quand le
sperme a été obtenu parélectro-éjaculation
Anéjaculations
psychogène, après que le sperme ait été obtenu soit par électro-éjaculation, soit par une technique de recueil des spermatozoïdes après traitement par gonadotrophines ayant induit une spermatogenèse chez un homme présentant un hypogonadisme hypogonadotropeAprès TESE, pour une
azoospermie non obstructiveDéfinitions
cliniquesDéfinitions
spermio- logiquesEpidémiologie
Exploration
de infertile16/01/2015
101/7 couple : 60 000 nouveaux cas/an
40 % mixte
- 28 mois16/01/2015
11 idiopathique)La fertilité
masculine peut être réduite parAnomalies
urogénitales congénitales ou acquisesInfections
urogénitalesAugmentation de
la température scrotale (par une varicocèle par exemple)Anomalies
endocriniennesFacteurs
immunologiques 469patients présentant une infertilité masculine
Infertilité masculine idiopathique 31 %
Testicule non descendu 7,8 %
Infection urogénitale 8 %
Facteurs sexuels 5,9 %
Maladie générale et systémique 3,1 %
varicocèle 15,6 % hypogonadisme 8,9 %Facteurs immunologiques 4,5 %
obstructions 1,7 %Autre anomalie 5,5 %
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12Facteurs
pronostiquesDurée de
Infécondité
primaire ou secondaireRésultats de
spermeÂge et statut
de la fertilité de la partenaire fémininePrincipaux facteurs
pronostiquesFACTEURS PHYSIOLOGIQUES
Age féminin
Diminution à partir de 35 ans, nette après 40 ans puis ménopause Vérifié objectivement en FIV
- augmentation des cycles dysovulatoires puis arrêt (hormonal) - altération de la réceptivité utérine - élévation du risque G·MYRUPHPHQP VSRQPMQp 10 j 2D MQV 2D j 40 MQVAge masculin
GLPLQXPLRQ OHQPH MSUqV 30 MQV HP SMV G·MUUrP Azoospermie : 30% à 60 ans, 40% à 70 ans, 50% à 80 ans - vieillissement tissulaire, surtout vasculaireActivité sexuelle
Couple de 20 à 30 ans : rapport quotidien : P = 0,5 ; rapport hebdo : P = 0,1516/01/2015
131.5 ² LE FACTEUR TEMPS
Les couples les plus fertiles procréent dans les délais les plus brefsPrévisions pour une population de consultants
Sur 100 couples encore inféconds à 6 mois - 10% sont stériles et 90% sont fertiles (P = 0,14) - 64 auront conçu spontanément un an plus tard Sur 100 couples encore inféconds à 2 ans - 50% sont stériles et 50% sont fertiles (P = 0,08) - 31 auront conçu spontanément 1 an plus tard Sur 100 couples encore inféconds à 5 ans - 90% sont stériles et 10% sont très hypofertiles (P = 0,04) - 4 auront conçu un an plus tard16/01/2015
14Fertilité féminine et age
Age (ans)
Définitions
cliniquesDéfinitions
spermio- logiquesEpidémiologie
Exploration
de infertile16/01/2015
15INTERROGATOIRE
Age > 55 ans
Antécédents chirurgicaux x 5,4
(traumatisme, torsion, cryptorchidie)Antécédents IST x 1,9
Antécédents : cancer du testicule
oreillons toxiques x 6Antécédents
Tabac (FIV dim, Cadmium aug, dénaturation de l aug.)Alcool (dim. spermatogenèse)
Drogues (cannabis)
Toxiques professionnels
Chaleur
Toxiques
Chimiothérapie ( pour cancer ou affections chroniques) spironolactoneHormones / anabolisants
Antidépresseurs : sexualité dim.
Antibiotiques (tétracyclines, quinolones)
Colchicine
Immo-modulateurs
Sulfazalazine
Isotrétinoïde
Statines
Inhibiteur de la 5 alpha-réductase(> 45 ans)
Médicaments
FACTEURS LIES AU COUPLE
Le temps d
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