[PDF] CONNAISSANCES ATTITUDES ET PRATIQUES VIS-A-VIS DU

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Année 2008

Thèse N° 27

CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES

VIS-A-VIS DU TABAGISME CHEZ LES ETUDIANTS

DE LA FACULTE DE MEDECINE DE MARRAKECH

(4

ème

, 5

ème

et 6

ème

année) THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE ............2008 PAR :

Mr. Othmane HAJJAM

Né le 28/11/1980 à Safi

POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE

MOTS-CLES :

Tabagisme - Etudiants en médecine

Prévalence - Connaissances - Attitudes

JURY

Mr. M. SBIHI

Professeur de Pédiatrie

Mr. A. ALAOUI. YAZIDI

Professeur de Pneumo-phtisiologie

Mr. I. TAZI

Professeur de Psychiatrie

Mr. A. ABOUSSAD

Professeur de Pédiatrie

Mr. A. KHATOURI

Professeur de Cardiologie PRESIDENT

RAPPORTEUR

JUGES

UNIVERSITE CADI AYYAD

FACULTE DE MEDECINE ET DEPHARMACIE

MARRAKECH

UNIVERSITE CADI AYYAD

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE

MARRAKECH

DOYEN HONORAIRE : Pr. MEHADJI Badie-azzamann

VICE DOYENS HONORAIRES : Pr. FEDOUACH Sabah

: Pr. AIT BEN ALI Said : Pr. BOURAS Najib

ADMINISTRATION

DOYEN : Pr. Abdelhaq ALAOUI YAZIDI

VICE DOYEN A LA RECHERCHE ET COOPERATION

VICE DOYEN AUX AFFAIRES PEDAGOGIQUES : Pr. Ahmed OUSEHAL : Pr. Abdelmounaim ABOUSSAD

PROFESSEURS D'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR

Pr. ABBASSI Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. ABOUSSAD Abdelmounaim Pédiatrie

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Pr. ALAOUI YAZIDI Abdelhaq Pneumo-phtisiologie

Pr. BELAABIDIA Badia Anatomie-Pathologique

Pr. BOUSKRAOUI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL HASSANI Selma Rhumatologie

Pr. EL IDRISSI DAFALI My abdelhamid Chirurgie Générale

Pr. ESSADKI Omar Radiologie

Pr. FIKRI Tarik Traumatologie

Pr. KISSANI Najib Neurologie

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Pr. OUSEHAL Ahmed Radiologie

Pr. RAJI Abdelaziz Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. SBIHI Mohamed Pédiatrie

Pr. SOUMMANI Abderraouf Gynécologie-Obstétrique

Pr. TAZI Imane Psychiatrie

PROFESSEURS AGREGES

Pr. ABOUFALLAH Abderrahim Gynécologie - Obstétrique

Pr. AMAL Said Dermatologie

Pr. AIT SAB Imane Pédiatrie

Pr. ASRI Fatima Psychiatrie

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Pr. BEN ELKHAIAT Ridouan Chirurgie - Générale

Pr. BOUMZEBRA Drissi Chirurgie Cardiovasculaire

Pr. CHABAA Leila Biochimie

Pr. ESSAADOUNI Lamiaa Médecine Interne

Pr. FINECH Benasser Chirurgie - Générale

Pr. GHANNANE Houssine Neurochirurgie

Pr. GUENNOUN Nezha Gastro - Entérologie

Pr. LATIFI Mohamed Traumato - Orthopédie

Pr. LOUZI Abdelouahed Chirurgie générale

Pr. MAHMAL Lahoucine Hématologie clinique

Pr. MANSOURI Nadia Chirurgie maxillo-faciale Et stomatologie

Pr. MOUDOUNI Said mohamed Urologie

Pr. MOUTAOUAKIL Abdeljalil Ophtalmologie

Pr. SAMKAOUI Mohamed Anesthésie-Réanimation

Pr. SARF Ismail Urologie

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Pr. BOURROUS Monir Pédiatrie

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GANOUNI Najat Radiologie

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Pr. OULAD SAIAD Mohamed Chirurgie - Pédiatrique

Pr. TASSI Nora Maladies - Infectieuses

Pr. ZOUGARI Leila Parasitologie -Mycologie

ABREVATIONS

INDEX DES ABREVIATIONS

BEH : Bulletin épidémiologique hebdomadaire

CHU : Centre hospitalier universitaire

Cig. /j : Cigarettes par jour

DSNS : Différence statistiquement non significative DSS : Différence statistiquement significative

ET : Ecart-type

ISCAE : Institut Supérieur de Commerce et d'Administration d'Entreprise ISEM : Institut Supérieur d'Etude Maritimes

N : Effectif

n : Nombre

NP : Non précisé

OMS : Organisation mondiale de la santé

*p : Correspond au risque d'erreur dans la comparaison de deux pourcentages % : Pourcentage '> : Supérieur : Supérieur ou égal < : Inférieur : Inférieur ou égal PLAN

I. INTRODUCTION.............................................................................................................1

II. MATERIEL ET METHODES ........................................................................................3

III. RESULTATS ..................................................................................................................7

III.1. PREVALENCE GLOBALE DU TABAGISME ............................................................................. 8

III.2. ETUDE DE PREVALENCE DU TABAGISME ............................................................................ 8

III.2.1. Prévalence du tabagisme selon l'âge ......................................................................... 8

III.2.2. Prévalence du tabagisme selon le genre ................................................................... 8

III.2.3. Prévalence du tabagisme selon l'âge et le genre ..................................................... 9

III.2.4. Prévalence du tabagisme selon le niveau d'étude ................................................... 9

III.2.5. Prévalence du tabagisme selon le genre et le niveau d'étude.............................. 10

III.2.6. Prévalence du tabagisme selon le mode d'habitat ................................................ 10

III.2.7. Prévalence du tabagisme selon la situation familiale ........................................... 10

III.2.8. Prévalence du tabagisme selon la pratique de loisir ............................................. 11

III.2.9. Prévalence du tabagisme selon la pratique de prière ........................................... 11

III.3. ETUDE DES FUMEURS (OCCASIONNELS ET PERMANENTS) .....................................11

III.3.1. Répartition selon l'âge ................................................................................................ 11

III.3.2. Répartition selon le genre............................................................................................ 12

III.3.3. Répartition selon le niveau d'étude .......................................................................... 12

III.3.4. Répartition selon la pratique de prière .................................................................... 12

III.3.5. Degré d'intoxication tabagique

................................................................................. 12 III.3.6. Répartition selon les motivations apparentes de début du tabagisme.............. 14

III.3.7. Répartition selon les symptômes ressentis ............................................................. 15

III.3.8. Comportement des étudiants fumeurs vis-à-vis de la cigarette......................... 15

III.3.9. Autres habitudes toxiques........................................................................................... 17

III.3.10. Sevrage tabagique .................................................................................................... 17

III.3.11. Répartition selon les motivations d'un éventuel arrêt du tabagisme .............. 18

III.4. ATTITUDES DES ETUDIANTS FACE AU TABAGISME......................................................... 19

III.4.1. Mise en garde vis-à-vis du tabac ............................................................................. 19

III.4.2. Avis vis-à-vis de certaines affirmations concernant le tabagisme .................... 20 III.5. DEGRE DE CONNAISSANCE DES ETUDIANTS SUR LE TABAGISME .............................. 21

III.5.1. Degré de conscience des dangers du tabagisme................................................... 21

III.5.2. Connaissance des risques liés au tabac .................................................................. 22

III.5.3. Connaissance des bénéfices à tirer en s'abstenant de fumer ............................. 26

III.5.4. Connaissance de l'existence d'une loi marocaine anti-tabac.............................. 26

III.6. PARTICIPATION A UNE COMPAGNE ANTI TABAC ........................................................... 28

III.7. ETUDE DES EX FUMEURS ..................................................................................................... 29

IV. DISCUSSION ..............................................................................................30

IV.1. PREVALENCE DU TABAGISME ............................................................................................. 31

IV.2. ETUDE DES FUMEURS .......................................................................................................... 37

IV.3. ATTITUDES DES ETUDIANTS FACE AU TABAGISME......................................................... 49

IV.4. DEGRE DE CONNAISSANCES DES ETUDIANTS SUR LE TABAGISME ............................ 52 IV.5. CONNAISSANCE DE L'EXISTENCE D'UNE LOI MAROCAINE ANTI-TABAC ET

PARTICIPATION A UNE COMPAGNE ANTI TABAC......................................................................... 54

V. CONCLUSION .............................................................................................................58

RESUMES

BIBLIOGRAPHIE

ANNEXES

Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis du tabagisme chez les étudiants de la FMPM Introduction

Page 1

INTRODUCTION

Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis du tabagisme chez les étudiants de la FMPM Introduction

Page 2

Le tabagisme constitue un problème majeur de santé publique. Il est responsable de

nombreuses maladies mortelles. En effet, il est à l'origine de 4,2 millions de décès par an dans le

monde [1]. Les effets du tabac sur la morbidité en terme non seulement d'années de vie perdues

mais aussi d'incapacité, de souffrance, de dépendance et de qualité de vie sont considérables

[2]. La consommation de tabac ne cesse de croître dans le monde, surtout dans les pays en développement [1]. Ainsi, si une telle évolution devrait se poursuivre au cours des trente prochaines années, l'OMS prévoit que 70 % des décès mondiaux induits par le tabagisme en

2030 surviendront dans les pays en voie développement [1].

Le Maroc n'est pas épargné de ce fléau et plusieurs études de prévalence réalisées

depuis les années 80 chez différentes catégories socioprofessionnelles ont montré une prévalence du tabagisme de l'ordre de 20 % chez des patients suivis en consultation ou

hospitalisés [3], 52 % dans diverses entreprises et administrations [4], 16,2 % chez les médecins

et 12,5 % chez le personnel paramédical [5]. Ce taux de prévalence atteint 17,8 % en milieu

scolaire [6], 24,6 % chez les étudiants en milieu universitaire à Marrakech [7] et 13 % chez les

étudiants en médecine de Casablanca [8].

Vu l'ampleur de ce problème, il nous a paru nécessaire d'étudier le tabagisme chez les

étudiants de la faculté de médecine de Marrakech. Notre objectif est de déterminer la prévalence

du tabagisme, de dégager les caractéristiques des fumeurs, d'apprécier le comportement et

attitudes des étudiants vis à vis du tabac, ainsi que percevoir leur rôle dans la lutte anti-tabac.

Cette étude offre également l'occasion de sensibiliser les étudiants contre ce fléau, vu leur futur

rôle primordial dans la lutte contre le tabagisme et la prise en charge des fumeurs qui veulent

arrêter de fumer. En effet, l'hôpital et son personnel doivent servir de modèles aux patients et un

soignant fumeur ne contribuera pas de façon optimale à la lutte anti-tabac.

Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis du tabagisme chez les étudiants de la FMPM Matériel et méthodes

Page 3

MATERIEL ET

METHODES

Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis du tabagisme chez les étudiants de la FMPM Matériel et méthodes

Page 4

II.1. POPULATION CIBLE

Notre étude a concerné les étudiants en médecine du 2

ème

cycle (4

ème

, 5

ème

et 6

ème

année). Un autre travail de thèse (qui est en cours) portera sur les étudiants de 1

ère

, 2

ème

et 3

ème

année.

Les étudiants de 7

ème

année n'ont pas pu être approchés vu leur affectation en dehors de la ville de Marrakech. L'effectif global est de 406 étudiants.

II.2. METHODE D'ETUDE

Il s'agit d'une enquête descriptive transversale, réalisée à l'aide d'un auto questionnaire

anonyme inspiré de celui de l'OMS et écrit en français. Ce questionnaire comporte 15 questions

communes, 10 questions pour les ex fumeurs et 13 questions pour les fumeurs. Il porte sur plusieurs items concernant les caractéristiques de la population (voir annexes). Nous avons considéré comme tabagique les fumeurs permanents et occasionnels (ceux qui fumaient moins d'une cigarette/jour). Les ex fumeurs étaient ceux qui au moment de

l'enquête, avaient arrêté de fumer depuis au moins 3 mois, après avoir fumé plus de 100

cigarettes. Les jamais fumeurs sont ceux qui n'avaient jamais fumé ou fumé moins de 100 cigarettes dans leur vie. On désigne par le terme de "petits fumeurs" les sujets qui fumaient moins de 10 cigarettes par jour, "moyens fumeurs" ceux qui fumaient entre 10 et 19 cigarettes par jour et "gros fumeurs" ceux qui fumaient 20 cigarettes par jour et plus.

II.3. DEROULEMENT DE L'ENQUETE

Pour réaliser cette étude nous avons contacté les étudiants affectés aux différents

services hospitaliers universitaires du CHU MOHAMMED VI de Marrakech (hôpital Ibn Tofail,

hôpital Ibn Zohr, hôpital Ibn Nafis, hôpital militaire Avicenne et les différents centres de santé de

région de Marrakech) durant leur stage selon une liste pré-établie donnée par l'administration

de la faculté de médecine et de pharmacie. Notre enquête a duré un mois (du 7 mai au 9 juin

Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis du tabagisme chez les étudiants de la FMPM Matériel et méthodes

Page 5

2007). La méthode utilisée était le porte à porte. Après l'accord du chef de service, les étudiants

sont réunis dans la salle de cours et une explication sur l'objectif de l'enquête et sur les

modalités de remplissage ont été données. Les questionnaires ont été donnés aux étudiants,

recueillis le plus souvent immédiatement ou récupérés ultérieurement dans les rares cas selon la

disponibilité des étudiants. L'effectif total existant était de l'ordre de 406. Nous avons pu distribuer 347 questionnaires et nous avons pu recueillir 329 dont 325 ont pu être retenus. Le taux de couverture était estimé à 81 % (voir tableau I). Les questionnaires non remplis correspondent à des étudiants absents lors de notre

passage pour différentes raisons (étudiants qui avaient invalidé leurs stages par exemple) ou qui

refusaient carrément de remplir le questionnaire.

II.4. ANALYSE DES RESULTATS

L'analyse des données a été faite au laboratoire d'épidémiologie, à la faculté de médecine

de Marrakech. La saisie et l'analyse des données ont été réalisées grâce au logiciel Epi-info

version6. L'étude statistique a utilisé les tests de Chi2, de Yates et de Fisher pour la comparaison

des pourcentages concernant les variables qualitatives. La significativité statistique est fixée à

p<0,05 (La différence de deux pourcentages était statistiquement significative (DSS) quand le risque d'erreur était inférieur à 5 %).

II.5. CARACTERISTIQUES DE LA POPULATION ENQUETEE

L'étude portera sur 325 étudiants dont 111 de 4

ème

année (34,2 %), 140 de 5

ème

année (43,1 %) et 74 de 6

ème

année (22,8 %) (voir tableau I).

Selon le genre et l'âge, la population enquêtée était faite de 228 filles (70,2 %) et de 97

garçons (29,8 %). La moyenne d'âge était de 23,2 ans avec un écart-type de 1,326 et des extrêmes de 20 et 27 ans.

Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis du tabagisme chez les étudiants de la FMPM Matériel et méthodes

Page 6

La situation familiale a été précisée dans 325 cas, et on a noté 309 célibataires (95,1 %),

12 mariés (3,7 %) et 4 divorcés (1,2 %).

Tableau I : Taux de participation à l'étude

Années Effectif total Questionnaires

donnés

Questionnaires

recueillis

Taux de

participation

Taux de

réponse 4

ème

année •Filles •Garçons •Total 91
44
135
85
35
quotesdbs_dbs46.pdfusesText_46

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