[PDF] [PDF] Antiseptiques et desinfectants - CPias Ile-de-France

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ANTISEPTIQUES ET

DESINFECTANTS

Agnès Gaudichon²Pharmacien hygiéniste

Formation des correspondants hygiène ²mars 2020

Définitions

...Antisepsie: une opération au résultat momentané, permettant au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, G·Hғliminerou de tuer tous les micro-organismes HPCRX G·LQMŃPLYHU les virus en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux microorganismes et virus ...Désinfection: idem mais sur des milieux inertes contaminés

Définitions

AntiseptiquesDésinfectants

Utilisation Peau lésée,

muqueuse, champ opératoire, nouveau- nés

Peau saine,

hygiène Solet surfaces

Dispositifsmédicaux

Statut Médicament Biocide Dispositif médical Evaluation GRVVLHU G·$00 Dossier biocide Marquage CE Vigilance PharmacovigilanceToxicovigilanceMatériovigilance

Antiseptiques

Flore cutanée

‰= 102à 106bactéries/cm2

‰Flore résidente= commensale, non pathogène

‰Flore permanente colonisant la peau saine,

‰Staphylocoques epidermidis(blanc), corynébactéries, propionibacterium ‰Réduite mais non supprimée totalement par les antiseptiques ‰Flore transitoire JHUPHV SMVVMJHUV UHIOHP GH O·HQYLURQQHPHQP GX PMOMGH ‰Déposée sur la peau ORUV G·XQ ŃRQPMŃP MYHŃ O·HQYLURQQHPHQP ŃRQPMPLQp ‰Peut comporter des germes pathogènes occasionnels dont les BMR ‰6PMSO\ORŃRTXHV GRUpV 3VHXGRPRQMV HQPpURNMŃPpULHV" ‰Eliminée facilement et complétement par les antiseptiques ‰Modifiée par les ATB, les antiseptiques, le manuportage"

Propriétés des ATS

...I·MQPLVHSPLTXH SMUIMLP

†Spectre le plus large possible

†Bactéricide et non bactériostatique

†5MSLGLPp G·MŃPLRQ

†Rémanence importante

†Faible inhibition par les matières organiques †Absence de toxicité pour la peau et les muqueuses

†FRQGLPLRQQHPHQP SUL[ JMPPH"

Propriétés des ATS

...6SHŃPUH G·MŃPLRQ BG+ : bacille Gram positif, BG-: bacille Gram négatif, MycoB: mycobactéries

BG+BG-MycoBVirus

nus Virus envelopp és

Champi

gnons

Spores

Halogénés

(iode/chlore)

Biguanides+++++00+/-++0

Alcool+++++++++0

Ammoniums IV+++0+/-+/-+0

Colorants++/-00000

ATS majeurs

Les halogénés ²dérivés iodés

...Povidoneiodée (ou polyvinylpyrrolidone, polyvidoneiodée PVP) ...Principaux produits :

†BETADINE®5% alcoolique

†BETADINE®10% vaginale

†BETADINE®10% dermique

†BETADINE® 10% bain de bouche

†BETADINE® 5% lavage ophtalmique

†BETADINE®4% SCRUB

†Et génériques

Les halogénés ²dérivés iodés

...Indications : †Solution alcoolique : antisepsie de la peau saine ou préparation du champ opératoire †Solution aqueuse : antisepsie sur peau lésée ou muqueuses (fonction de la spécialité utilisée) †Solution moussante : détersion, douche pré-opératoire ...Contre-indications : (application brğǀe suiǀie de rinĕage ă l'eau stĠrile) †En utilisation prolongée chez la femme enceinte pendant les 2eet 3e trimestres de grossesse †AntĠcĠdent d'allergie ă l'un des constituant (povidone) Il n'edžiste pas d'allergie ă l'iode͊ Il n'y a pas de rĠaction croisĠe aǀec les produits de contraste iodés ou les fruits de mer.

Les halogénés ²dérivés iodés

...Effets indésirables : †Perturbation de la thyroŢde en cas d'usage prolongĠ en particulier lorsque la peau est lésée -> vigilance chez ...Infos pratiques : †Tache les métaux et le linge de façon irréversible

Les halogénés ²dérivés chlorés

...Dakin Cooper® stabilisé 0,5% ou Amukine® 0,06%

VROXPLRQ MTXHXVH G·O\SRŃOORULPH GH VRGLXP

...Indications : antisepsie de la peau lésée, muqueuses, AES ...Contre-indications : hypersensibilité connue ...Effets indésirables : rares sensations des brulures sur peau lésée ...Infos pratiques : †Forte inhibition par la matières organiques

†Corrosif pour les métaux

Les biguanides

...Chlorhexidine ...Principaux produits :

†Solution alcoolique à 0,5 % ou 2 %

†Solution aqueuse à 0,2 %

†Solution moussante

...Indications : †Solution alcoolique : antisepsie de la peau saine ou préparation du champ opératoire †Solution aqueuse : antisepsie sur peau lésée †Solution moussante : détersion , douche pré-opératoire

Les biguanides

...Contre-indications:

†Hypersensibilité

†Contact avec le cerveau, les méninges ou le conduit auditif si tympan perforé (neurotoxique) †0XTXHXVHV ±LO HP ŃMYLPpV LQPHUQHV LUULPMQP ...Effets indésirables :

†Réactions allergiques

†Effet systémique si pansement occlusif ou applications

étendues

I·MOŃRRO

...Alcool éthylique 60 -70 % ...Indications : antisepsie de la peau saine avant un acte invasif de bas niveau de risque infectieux

GpVLQIHŃPLRQ YMOYHV URNLQHPV RSHUŃXOHV"

...Contre-indications : allergie au colorant et si camphre, CI de 0 à 30 mois ...Effets indésirables : irritant pour les muqueuses et plaies, risque de passage systémique

Ne sont pas des antiseptiques

...Les colorants (éosine, solution de Millian" asséchant et tannant -> cicatrisation des plaies ...Eau oxygéné : dissolution des caillots, détersion des plaies ou hémostase ...Eau boriquée : lavages des ulcères cutanés ...Ammoniums quaternaires, permanganate de potassium, triclocarban"

Recommandations générales

...Toujours privilégier un ATS alcoolique sur peau saineet un ATS aqueux sur peau lésée/muqueuse ...8PLOLVHU O·$76 VXU SHMX SURSUH ...$SSOLTXHU O·$76 GX SOXV SURSUH YHUV OH SOXV VMOH VMQV jamais passer 2 fois au même endroit => du centre vers la périphérie pour peau saine et de la périphérie vers le centre pour une peau lésée

PHŃOQLTXH GH O·HVŃMUJRP

...5HVSHŃPHU OH PHPSV GH ŃRQPMŃP GH O·$76 ...Ne pas mélanger ou employer successivement 2 ATS différents

Recommandations générales

...Privilégier les flacons unidoses; à défaut : †Manipuler le flacon avec précaution, ne pas toucher O·RXYHUPXUH MYHŃ OHV GRLJPV HP YHUVHU OM VROXPLRQ directement sur une compresse †1RPHU OM GMPH G·RXYHUPXUH VXU OH ŃRQGLPLRQQHPHQP †$ ŃRQVHUYHU j O·MNUL GH OM ŃOMOHXU HP GH OM OXPLqUH

ÓXVTX·j un mois après ouverture

...Ne pas reconditionner ou transvaser un ATS ...6L XQH GLOXPLRQ HVP QpŃHVVMLUH XPLOLVHU GH O·HMX VPpULOH et jeter immédiatement la solution après emploi

FORL[ GH O·MQPLVHSVLH

Peau saine

Risque infectieux

intermédiaire : pose CVP,

CSC, aiguille de Hubert,

hémoculture, réfection pansement voie centrale/periph

Risque infectieux bas :

injection IM, IV, SC, vaccins,

Antisepsie en 1 temps : 1

NMGLJHRQ G·MQPLVHSPLTXH

alcoolique

PVP-I alcoolique,

chlorhexidine alcoolique, alcool

Antisepsie en 5 temps :

1-détersion savon doux/ATS

2-rinçage eau stérile

3-séchage avec compresse

stérile

4-NMGLJHRQ G·$76

5-séchage spontané

PVP-I alcoolique, chlorhexidine alcooliquePeau souillée* Peau visuellement propre

Antisepsie en 1 temps : 1

NMGLJHRQ G·MQPLVHSPLTXH

alcoolique PVP-I alcoolique, chlorhexidine alcoolique

3HMX VRXLOOpH j O·MSSUpŃLMPLRQ GH O·RSpUMPHXU SHMX JUMVVH VXHXU MNRQGMQPH"

FORL[ GH O·MQPLVHSVLH

Muqueuse

Risque infectieux

intermédiaire : pose de sonde vésicale, hétérosondage

Antisepsie en 5 temps :

1-détersion savon doux/ATS

2-rinçage eau stérile

3-séchage avec compresse

stérile

4-NMGLJHRQ G·$76

5-séchage spontané

PVP-I aqueuse,

dérivés chlorés

Indications

ATSPeau sainePeau lésée MuqueuseSurfaces

(valves,

URNLQHPV"

PVP-I alcooliquexx

PVP-I aqueusexx

Chlorhexidine

alcoolique xx

Chlorhexidine

aqueusex

Hypochlorite

de Naxx

AlcoolX*x

* Uniquement pour acte invasif à risque infectieux faible

Désinfectants

Définitions

CiblesPerformanceMaintien du

résultat Moyen

NettoyageSouillures +/-micro-

organismes

Réductionde 3

log (élimination)

TemporaireDétergent

Désinfection Contamination

microbienne,certains micro-organismes

Réduction de 5 à

6 log (destruction

+/-élimination)

TemporaireDésinfectant

Stérilisation Contamination

microbienne,tous les micro-organismes

Réduction > 6 log

(destruction)

Longue durée

sous réserve de

O·LQPpJULPp GH

O·HPNMOOMJH

VapeurG·HMX

Définitions

CiblesPerformanceMaintien du

résultat Moyen

NettoyageSouillures +/-micro-

organismes

Réductionde 3

log (élimination)

TemporaireDétergent

Désinfection Contamination

microbienne,certains micro-organismes

Réduction de 5 à

6 log (destruction

+/-élimination)

TemporaireDésinfectant

Stérilisation Contamination

microbienne,tous les micro-organismes

Réduction > 6 log

(destruction)

Longue durée

sous réserve de

O·LQPpJULPp GH

O·HPNMOOMJH

VapeurG·HMX

Définitions

CiblesPerformanceMaintien du

résultat Moyen

NettoyageSouillures +/-micro-

organismes

Réductionde 3

log (élimination)

TemporaireDétergent

Désinfection Contamination

microbienne,certains micro-organismes

Réduction de 5 à

6 log (destruction

+/-élimination)

TemporaireDésinfectant

Stérilisation Contamination

microbienne,tous les micro-organismes

Réduction > 6 log

(destruction)

Longue durée

sous réserve de

O·LQPpJULPp GH

O·HPNMOOMJH

VapeurG·HMX

Aspects normatifs

...La norme est non obligatoire mais

HOOH JMUMQPLH O·HIILŃMŃLPp GX SURGXLP

...)L[H OM ŃRQŃHQPUMPLRQ G·HPSORL HP OM GXUpH GH contact ...Procédure standardisée de test du produit avec des souches de référence ...Résultat exprimés sous la forme de la réduction ORJMULPOPLTXH GX QRPNUH G·XQLPpV IRUPMQP ŃRORQLHV

Aspects normatifs

...Différents niveaux de normes : Normede base (phase 1)1RUPH G·MSSOLŃMPLRQ SOMVH 2

²étape 1)

1RUPH G·MSSOLŃMPLRQ SOMVH 2

²étape 2)

DomainesTous (médical,vétérinaire,

agro- alimentaire/collectivités)

Médical

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