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Édition scientifiqueDécembre 2012

Disparités socioéconomiques et apports alimentaires et nutritionnels des enfants et adolescents

Avis de l'Anses

Rapport d'étude

Édition scientifiqueDécembre 2012

Disparités socioéconomiques et apports alimentaires et nutritionnels des enfants et adolescents

Avis de l'Anses

Rapport d'étude

Avis de l'Anses

Saisine n° 2012-SA-0085

1 / 45

Le directeur général

AVIS de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail relatif aux disparités socioéconomiques et aux apports nutritionnels et alimentaires des enfants et adolescents L'Anses met en oeuvre une expertise scientifique indépendante et pluraliste.

L'Anses contribue principalement

à assurer la sécurité sanitaire dans les domaines de l'environnement, du travail et de l'alimentation et à évaluer les risques sanitaires qu'ils peuvent comporter.

Elle contribue également à assurer d'une part la protection de la santé et du bien-être des animaux et de la santé

des végétaux et d'autre part l'évaluation des propriétés nutritionnelles des aliments.

Elle fournit aux autorités compétentes toutes les informations sur ces risques ainsi que l'expertise et l'appui

scientifique technique nécessaires à l'élaboration des dispositions législatives et réglementaires et à la mise en

oeuvre des mesures de gestion du risque (article L.1313

1 du code de la santé publique). Ses avis sont rendus publics.

SOMMAIRE

................................................................................................................................................ 1

1.

Contexte et objet de la saisine ......................................................................................................... 2

2.

Organisation de l'expertise ...............................................................................................................

2

3. Méthodes et résultats ....................................................................................................................... 3

3.1.

Présentation de la méthode .......................................................................................................... 3

3.1.1.

Population étudiée .................................................................................................................... 3

3.1.2.

Mesures de l'alimentation et du niveau socioéconomique ....................................................... 3

3.1.3.

Analyses statistiques ................................................................................................................. 6

3.2.

Résultats ....................................................................................................................................... 6

3.2.1.

Consommations alimentaires et niveau socioéconomique ....................................................... 6

3.2.2.

Apports nutritionnels et niveau socioéconomique .................................................................. 10

3.2.3.

Caractéristiques anthropométriques ....................................................................................... 12

3.2.4.

Nombre de prises alimentaires (Annexe 15) ........................................................................... 13

3.2.5.

Qualité de l'alimentation et niveau socioéconomique (Annexe 16) ........................................ 13

3.2.6.

Variabilité de la qualité nutritionnelle de l'alimentation à niveau socioéconomique égal

(Annexes 17 et 18)

................................................................................................................................ 15

3.2.7.

Importance du niveau d'études du représentant de l'enfant ou adolescent ........................... 17

3.2.8.

Synthèse des principaux résultats de l'étude .......................................................................... 17

4.

Analyse et conclusion du CES " Nutrition Humaine » ................................................................... 19

5.

Conclusions et recommandations de l'Agence .............................................................................. 21

Mots-clés

............................................................................................................................................... 23

.......................................................................................................................................... 23

Annexes ................................................................................................................................................. 25

Annexe 1

: Liste des groupes d'aliments et des familles d'aliments INCA2 .................................. 25

Annexe 2

: Caractéristiques sociales ............................................................................................. 26

Annexe 3

: Consommation de fruits et légumes et niveau socioéconomique ............................... 27

Annexe 4

: Consommation de féculents et niveau socioéconomique ........................................... 28

Annexe 5

: Consommation de viandes, poissons et oeufs (VPO) et niveau socioéconomique ..... 29

Annexe 6

: Consommation de produits laitiers et niveau socioéconomique .................................. 30 Annexe 7 : Consommation de boissons sucrées et niveau socioéconomique .............................. 31 Annexe 8 : Consommation de produits sucrés et niveau socioéconomique ................................. 32 Annexe 9 : Apports énergétiques totaux (AET) et niveau socioéconomique ................................. 33 Annexe 10 : Apports en protéines et niveau socioéconomique ..................................................... 34 Annexe 11 : Apports en lipides et niveau socioéconomique .......................................................... 35 Annexe 12 : Apports en glucides et niveau socioéconomique ....................................................... 36

Annexe 13

: Indice de masse corporelle et niveau socioéconomique ........................................... 37

Annexe 14

: Prévalence de la maigreur et niveau socioéconomique ............................................ 38

Annexe 15

: Nombre de prises alimentaires par jour (en semaine) et niveau socioéconomique .. 39

Annexe 16

: Marqueurs de qualité de l'alimentation et niveau socioéconomique ......................... 40

Annexe 17

: ANM des enfants et adolescents en fonction du niveau d'études du représentant et de l'index de niveau socioéconomique .......................................................................................... 41

Annexe 18

: Différences de consommation chez les enfants et adolescents selon le niveau d'études du représentant

................................................................................................................ 42

La Direction de l'Evaluation des Risques a inscrit à son programme de travail en 2011 puis en

2012 l'évaluation des caractéristiques de l'alimentation des enfants et adolescents en situation de

pauvreté . Un comité de pilotage réunissant ministères, associations et scientifiques a été mis en place afin que ceux-ci puissent apporter leur expertise.

Les obje

ctifs fixés par l'Anses dans ce cadre étaient, d'une part, de dresser un état des lieux des connaissances sur le lien entre alimentation et niveau socioéconomique chez les enfants et les

adolescents en France et en Europe et, d'autre part, de caractériser leur alimentation en lien avec le

niveau socioéconomique du foyer à partir des données de l'étude nationale INCA 2 (2006-2007).

Le Plan National Nutrition Santé

(PNNS3 2011-2015), inclut des objectifs spécifiques pour les

populations défavorisées dans son premier axe " Réduire par des actions spécifiques les inégalités

sociales de santé dans le champ de la nutrition au sein d'a ctions générales de prévention» . Cet axe est repris dans son intégralité dans le Plan obésité (PO).

Ce travail, destiné à compléter les connaissances disponibles en France sur le sujet, pourrait

également contribuer à l'orientation et la définition des actions permettant d'atteindre les objectifs fixés

par le PNNS 3 et le PO. Il pourrait également contribuer à identifier des messages de politique

nutritionnelle adaptés aux personnes défavorisées, objectifs du Programme Alimentation et Insertion.

L'expertise a été réalisée dans le respect de la norme NF X 50 -110 " Qualité en expertise - Prescriptions générales de compétence pour une expertise (mai 2003) ».

L'expertise collective a été réalisée par le comité d'experts spécialisé (CES) "

Nutrition

humaine

» réuni le 19 avril 2012 et le 18 octobre 2012 sur la base du rapport réalisé par l'Unité

Observatoire des consommations alimentaires

(UOCA), communiqué à l'Unité d'évaluation des risques liés à la nutrition (UERN), et de rapports initiaux portant sur ce rapport rédigés indépendamment par quatre experts rapporteurs. Le présent avis décrit les mesures de l'alimentation et du niveau socioéconomique retenues pou

r l'analyse et présente les résultats de l'étude INCA 2 sur les relations entre alimentation et niveau

socioéconomique. Ces résultats sont comparés aux données de la littérature.

Le lecteur peut se référer au rapport de

l'UOCA (Anses, 2012) pour la présentation exhaustive

des résultats, et de l'état des lieux bibliographique sur les relations entre alimentation et niveau

socioéconomique. Le rapport présente en outre les données annexées à cet avis sous forme de

graphiques synthétiques. La population étudiée inclut les enfants et adolescents de 3 à 17 ans (n=1455) de l'étude INCA 2 (2006-2007), représentatifs de la population des enfants et adolescents de France métropolitaine, et comprend 574 enfants de 3 à 10 ans et 881 adolescents de 11 à 17 ans.

Concernant les mesures de l'alimentation qui font intervenir les apports en nutriments, la méthode de

calcul employée nécessite un nombre de jours de recueil de consommation identique pour tous les

individus. Les résultats relatifs à ces mesures ne portent ainsi que sur 1382 enfants et adolescents

(546 enfants et 836 adolescents) ayant rempli les 7 jours du carnet de consommation.

Mesures de l'alimentation :

Une étude de la littérature a permis d'identifier les mesures de l'alimentation les plus utilisées

dans la littérature , notamment dans l'étude des relations avec le niveau socioéconomique. Au vu, d'une part, de cette analyse de la littérature - , et, d'autre part, des données disponibles dans l'étude

INCA 2, les mesures de l'alimentation retenues pour la présente expertise sont les suivantes : les consommations alimentaires

- : dans l'étude INCA 2, les données de consommation ont été recueillies à l'aide d'un carnet alimentaire de sept jours consécutifs. Les consommations moyennes individuelles des 1 455
individus ont ainsi été calculées pour les

43 groupes d'aliments de la nomenclature INCA 2 ainsi que pour les 9 familles d'aliments

pour lesquelles le PNNS 2 a émis des recommandations (Annexe 1) ; les apports nutritionnels - : afin d'estimer les apports nutritionnels, les données de composition des aliments issues des tables du

Centre d'information sur la qualité des

aliments (CIQUAL, 2008) ont été croisées avec les données de consommations alimentaires. Les apports nutritionnels estimés correspondent aux apports usuels et incluent : l'apport énergétique total, les apports en macronutriments (protéines, lipides dont acides gras poly-insaturés, mono-insaturés et saturés, et glucides dont glucides simples et complexes), ainsi que les apports en fibres, les apports en vitamines (vitamines A, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, C, D, E) et les apports en minéraux (calcium, cuivre, fer,

iode, magnésium, manganèse, phosphore, potassium, sélénium, sodium, zinc) ; les rythmes alimentaires : le nombre de prises alimentaires moyen par jour (petit-déjeuner,

déjeuner, dîner, collation matinale, collation de l'après-midi/goûter, collation du soir) a été

étudié sur les 5 jours de la semaine

- . Les données de l'enquête INCA 2 utilisées dans le cadre de cette analyse ne permettent toutefois pas de caractériser le contenu des prises alimentaires aux différentes occasions ; pour les collations notamment, ce contenu peut correspondre tout aussi bien à la consommation d'une boisson (par exemple thé, café, etc.) ou à une consommation alimentaire. la qualité de l'alimentation cf. rapport intégral de l'Agence : de nombreux indices ont été développés dans la littérature afin

de mesurer la qualité globale du régime alimentaire. Une alimentation de " bonne qualité »

doit permettre de couvrir les besoins en énergie et en nutriments, en veillant à limiter leur

Les jours de weekend n'ont pas été retenus car le rythme alimentaire varie fortement entre les jours de semaine

et le weekend.

excès. Selon leur mode de construction, les différents indices disponibles reflètent le taux

de couverture des besoins en nutriments ou prennent en compte les nutriments dont l'apport doit être limité. Certains indices combinent la couverture des besoins en nutriments et la consommation de certains groupes d'aliments faisant l'objet de recommandations. Des indices mesurant la diversité de l'alimentation ont également été

développés. De nombreuses études ont validé l'intérêt de ces scores de diversité en tant

que marqueurs de la qualité de l'alimentation, la diversité de l'alimentation facilitant notamment la couverture des besoins pour l'ensemble des vitamines et minéraux. De

même, il est aujourd'hui bien établi que la densité énergétique liée aux aliments solides

(qui sera dé signée par " densité énergétique solide » dans cet avis) de l'alimentation est inversement liée à la qualité nutritionnelle. Les indices retenus pour cette étude correspondent aux d ifférents types de marqueurs de qualité de l'alimentation décrits ci- dessus. Ils ont été construits en fonction des données disponibles dans l'enquête INCA 2 et ont été adaptés aux recommandations nutritionnelles françaises. Il s'agit de : o l'adéquation nutritionnelle moyenne (ANM) np p pp i BNM

Apport

nANM 1 100
: Cet indice estime le pourcentage moyen d'adéquation des apports en nutriments par rapport aux besoins nutritionnels moyens (BNM). L'ANM a été estimée à partir de l'ensemble des nutriments disponibles dans la table du CIQUAL et pour lesquels un BNM est défini. Ainsi, les nutriments pris en compte pour le calcul de l'ANM sont les fibres, les vitamines A, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, C, D, E, et les minéraux (calcium, cuivre, fer, iode, magnésium, phosphore, sélénium et zinc) : ANMi : Adéquation Nutritionnelle Moyenne pour l'individu i

Avec :

n : Nombre de nutriments pris en compte

Apport

p = Apport moyen en nutriment p BNM p = Besoin nutritionnel moyen pour le nutriment p oquotesdbs_dbs46.pdfusesText_46

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