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I MISSIONS ET ORGANISATION - santefr

b Objectifs La prise en charge en SRPR a pour objectif de : - Améliorer et/ou préserver les fonctions vitales des patients même lourdement séquellaires ; - Assurer la surveillance et la prise en charge des patients à haut risque d’aggravation en sortie directe des soins critiques ;

Rééducation en neuro-oncologie Tumeurs cérébrales

2 Indications d’une prise en charge 1 Ambulatoire/Libérale 2 Déficiences multiples 3 A qui et comment adresser le patient 4 Bilan initial 5 Programme de prise en charge 1 Kinésithérapie ambulatoire/libérale 2 Rééducation pluridisciplinaire 6 Arbre décisionnel 7 Références bibliographiques

protocole national prise en charge integree de la malnutrition aiguë

MINISTERE DE LA SANTE

BURKINA FASO

Unité Progrès Justice

PROTOCOLE NATIONAL

PRISE EN CHARGE INTEGREE DE LA

MALNUTRITION AIGUË

(PCIMA)

BURKINA FASO

2014
2

SOMMAIRE

MEMBRES DU COMITE .................................................................................. 7

SIGLES ET ABREVIATIONS ............................................................................ 8

LISTE DES TABLEAUX ................................................................................... 9

LISTE DES FIGURES .................................................................................... 10

CONTEXTE ET JUSTIFICATION ...................................................................... 11 GENERALITES SUR LA MALNUTRITION ........................................................... 12

1. Définitions ......................................................................................... 12

1.1. Malnutrition ....................................................................................... 12

1.2. Malnutrition aiguë ou émaciation .......................................................... 12

1.3. Malnutrition chronique ou retard de croissance ...................................... 12

1.4. Insuffisance pondérale ........................................................................ 12

2. Causes de la malnutrition .................................................................... 12

2.1. Causes directes ou immédiates ............................................................ 12

2.2. Causes sous-jacentes ou indirectes ...................................................... 13

2.3. Causes fondamentales ........................................................................ 13

ORGANISATION DE LA PCIMA ....................................................................... 15

1. Coordination ...................................................................................... 15

2. Rôles des acteurs ............................................................................... 15

2.1. Niveau central ................................................................................... 15

2.2. Niveau intermédiaire .......................................................................... 16

2.3. Niveau périphérique ........................................................................... 16

3. Aspects communautaires de la PCIMA ................................................... 17

3.1. Niveau National ................................................................................. 17

3.2. Niveau intermédiaire .......................................................................... 18

3.3. Au niveau district ............................................................................... 18

3.4. Au niveau des CSPS ........................................................................... 19

3.5. Au niveau de la communauté .............................................................. 19

3.5.1. Participation de la Communauté ........................................................... 19

3.5.2. Activités au niveau communautaire ...................................................... 20

LE DEPISTAGE PASSIF DANS TOUTES LES FORMATIONS SANITAIRES ............... 22

1. Activités............................................................................................ 22

2. Outils et matériels .............................................................................. 22

PROCEDURES DE TRIAGE DES CAS DE MAM ET MAS ....................................... 23

1. Activités du triage .............................................................................. 23

3. Examen clinique systématique ............................................................. 25

TRANSPORT DES PATIENTS .......................................................................... 27 3 LA PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUËMODEREE (PECMAM) .......... 29

1. Les objectifs ...................................................................................... 29

3. Procédures d'admission ...................................................................... 29

4. Traitement nutritionnel ....................................................................... 30

4.1. Rations: quantité et qualité ................................................................. 30

4.2. Types d'aliments utilisés dans la PECMAM ............................................. 30

4.3. Organisation de la dotation en ration sèche ........................................... 32

4.4. La démonstration des modes de préparation des produits ....................... 32

4.5. Éducation nutritionnelle ...................................................................... 33

5. Traitement médical ............................................................................ 33

5.1. Traitement systématique .................................................................... 33

5.1.1. Supplémentation en Vitamine A ........................................................... 33

5.1.2. Déparasitage : ................................................................................... 34

5.1.3. Supplémentation en Fer-Acide folique ................................................... 34

5.1.4. Vaccination ....................................................................................... 34

5.2. Examen médical et traitement spécifique .............................................. 35

6. Le suivi des patients ........................................................................... 35

6.1. Suivi nutritionnel ............................................................................... 35

6.3. Outils de suivi .................................................................................... 36

7. Critères de Guérison ........................................................................... 36

8. Types de sortie .................................................................................. 37

9. Procédures de sortie ........................................................................... 37

PRISE EN CHARGE EN AMBULATOIRE DE LA MALNUTRITION AIGUË SEVERE (PCA)

....................................................................................................... 38

1. Objectifs ........................................................................................... 38

3. Types d'admission .............................................................................. 39

4. Procédures d'admission ...................................................................... 39

4.1. Nouvelles admissions ......................................................................... 39

4.2. Autres admissions .............................................................................. 40

5. Traitement nutritionnel ....................................................................... 40

5.2. Ration d'ATPE à donner ....................................................................... 41

6. Traitement médical ............................................................................ 41

6.1. Traitement médical systématique ......................................................... 41

6.1.1. Les antibiotiques ................................................................................ 41

6.1.2. Traitement Antipaludéen ..................................................................... 41

6.1.3. Déparasitage ..................................................................................... 42

6.1.4. Vaccination Rougeole .......................................................................... 42

6.1.5. Vitamine A ........................................................................................ 43

6.2. Précautions particulières liées aux traitements spécifiques ...................... 44

7. Suivi des patients en PCA .................................................................... 44

7.1. Fréquence des mesures et des examens ............................................... 44

7.2. Outils de suivi .................................................................................... 45

8. Echec du traitement à la PCA ............................................................... 45

8.2. Causes habituelles d'échec au traitement .............................................. 45

9. Critères de référence de la PCA à la PCI ................................................ 46

10. Critères pour les visites à domicile (VAD) .............................................. 47

11. Critères de Guérison ........................................................................... 48

12. Types de sortie .................................................................................. 48

13. Procédures de décharge ...................................................................... 48

PRISE EN CHARGE EN INTERNE DE LA MALNUTRITION AIGUË SEVERE (PCI) ...... 49

1. Physiologie de la malnutrition aiguë sévère ........................................... 49

1.2.1. Présumer et traiter les infections .......................................................... 49

1.2.2. Ne pas donner de fer au début du traitement ........................................ 50

1.2.3. Apporter du potassium et restreindre le sodium ..................................... 50

2. Structures et organisations ................................................................. 50

2.1. Les types de structure ........................................................................ 50

2.2. Organisation des structures assurant la PCI ........................................... 51

4. Types d'admission .............................................................................. 52

5. Etapes de prise en charge en interne (PCI) ............................................ 52

LA PHASE 1 OU PHASE DE STABILISATION OU PHASE AIGUË ........................... 52

1. Traiter les complications ..................................................................... 52

1.2. Hypothermie ..................................................................................... 54

1.3. La déshydratation .............................................................................. 55

1.4. Etat de choc septique ......................................................................... 59

1.5. Défaillance cardiaque ......................................................................... 60

1.6. Anémie sévère ................................................................................... 61

1.7. Autres complications .......................................................................... 63

1.7.1. Distension abdominale. ....................................................................... 63

1.7.2. La Fièvre ou hyperthermie .................................................................. 64

1.7.3. Traitement des autres pathologies associées ......................................... 65

2. PHASE I : Traitement médical de routine .............................................. 65

2.1. Antibiothérapie .................................................................................. 65

2.2. Traitement antifongique ...................................................................... 66

2.3. Vaccination Rougeole .......................................................................... 66

2.4. Traitement antipaludique .................................................................... 67

2.5. Vitamine A ........................................................................................ 67

2.6. Acide Folique ..................................................................................... 67

2.7. Déparasitage ..................................................................................... 68

3. PHASE I : Traitement nutritionnel (F75) ................................................ 68

3.1. La préparation du lait thérapeutique F75 ............................................... 68

3.2. Administration du lait thérapeutique F75 ............................................... 68

3.3. Surveillance de la phase I ................................................................... 71

3.4. Critères de passage de la Phase I à la Phase de Transition ..................... 71

LA PHASE DE TRANSITION ........................................................................... 71

1. Traitement nutritionnel ....................................................................... 71

1.1. Alimentation sous F75 et ATPE ............................................................. 71

1.2. Alimentation sous F100 ....................................................................... 72

2. Traitement médical ............................................................................ 72

3. Surveillance en phase de transition ...................................................... 73

3.1. Critères de retour à la Phase Aiguë ...................................................... 73

3.2. Critères de transfert de la Phase de Transition à la phase II .................... 73

PHASE 2 ou PHASE DE REHABILITATION ....................................................... 74

1. Traitement nutritionnel ....................................................................... 74

1.1. Les MAS sous ATPE ............................................................................ 74

1.2. Les MAS sous F100 ............................................................................ 74

2. Surveillance : .................................................................................... 74

EVOLUTIONNONFAVORABLE EN PCI .............................................................. 74

2. Conduites à tenir : ............................................................................. 76

PROCÉDURES DE SORTIE............................................................................. 76

PRISE EN CHARGE DES CAS DE MALNUTRITION CHEZ LES NOURRISSONS DE MOINS DE 6 MOIS ET DE PLUS DE 6 MOIS AVEC UN POIDS < 3, 5 KG .............. 77

1. Structure et organisation .................................................................... 77

2. Traitement médical pour les nourrissons en PCI ..................................... 78

3. Nourrissons allaités ............................................................................ 78

3.2. Traitement ........................................................................................ 79

3.2.1. Traitement nutritionnel ....................................................................... 79

3.2.2. Surveillance médicale ......................................................................... 83

3.2.3. Soins aux mères ................................................................................ 83

3.3. Décharge pour les nourrissons allaités .................................................. 84

4. Nourrissons non allaités ...................................................................... 84

4.2. Traitement nutritionnel ....................................................................... 84

4.3. Critères de décharge pour les nourrissons non allaités ............................ 85

5. Procédures de sortie ........................................................................... 85

5.1. Pour les nourrissons allaités ................................................................ 85

5.2. Pour les nourrissons non allaités .......................................................... 85

JEUX, STIMULATION EMOTIONNELLE ET BIEN ETRE ........................................ 86

1. Importance de la stimulation ............................................................... 86

2. Attitudes et rôle du personnel soignant ................................................. 86

affective des enfants malnutris ..................................................................... 87

3.1. Exercices de langage (à partir de 12 mois) ............................................ 87

3.2. Activités motrices (à partir de 6 mois) .................................................. 87

3.3. Activités avec des jouets ..................................................................... 87

4. .Stimulation émotionnelle et jeux ......................................................... 91

4.1. Stimulation sensorielle ........................................................................ 91

4.2. Stimulations physiques ....................................................................... 92

PRISE EN CHARGE DES CAS SPECIFIQUES PVVIH et TUBERCULOSE .................. 93

2. Organisation de la prise en charge nutritionnelle des PVVIH et TB ............ 93

3. Prise en charge nutritionnelle des Pv VIH .............................................. 93

4. Prise en charge médicale .................................................................... 94

5. Tuberculose et Malnutrition ................................................................. 94

6. Critères de décharge .......................................................................... 94

SUIVI ET EVALUATION DE LA PCIMA ............................................................. 95

1. Objectifs du suivi évaluation ................................................................ 95

2. Définitions ......................................................................................... 95

3. Le suivi des données de routine ........................................................... 97

3.1. Enregistrement .................................................................................. 98

3.2. Fiches de suivi ................................................................................... 98

3.3. Outils de rapportage ........................................................................... 98

3.4. Evaluation annuelle externe ................................................................ 99

3.5. Circuit de l'information pour les activités de la PCIMA ............................. 99

3.6. Feedback aux structures ..................................................................... 99

4. Supervisions .................................................................................... 100

4.1. Intégrée ......................................................................................... 100

4.2. Spécifique ....................................................................................... 100

5. Etudes de couverture ....................................................................... 101

6. Calcul des indicateurs de performances............................................... 101

ANNEXES ................................................................................................. 104

MEMBRES DU COMITE

Président

1. Dr SANON /OUEDRAOGO Djénéba, Directrice générale de la santé

Vice-présidente

2. Mme OUARO /DABIRE Bertine, Directrice de la nutrition

Direction de la nutrition

3. Dr SAWADOGO Prosper

4. Mme BAMBARA Estelle

5. Mr OUILI Roméo

6. Mr COMBASSERE Roland

7. Mr GNOUMOU Boureima

Cliniciens

8. Dr ZAN/KALMOGHO Angèle, Centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo

9. Dr KABORE Aïssata, Centre hospitalier universitaire Charles De Gaule

10. Dr BOLY/KONATÉ Coumbo, Centre hospitalier régional de Kaya

11. Dr ZALA Lassara, Centre médical PERSIS-Ouahigouya

Monde académique (Université/Centre de recherche/Ecole de formation)

12. Pr KAM Ludovic, Université Ouagadougou

13. Pr YE Diarra, Université Ouagadougou

14. Pr KOUETA Fla, Université Ouagadougou

15. Dr OUEDRAOGO Laetitia, Institut de recherché en science de la santé -

Ouagadougou

16. Mr OUEDRAOGO Miminga, Ecole nationale de santé publique -Ouagadougou

Système des nations unies

17. Mme LANKOANDE Fatoumata, Unicef

18. Dr DAO Ousseni, OMS

19. Dr ZERBO Ferrima, OMS

20. Dr DOMINGUEZ Eliza, OMS

21. Mme GAHIMBAZA Laetitia, PAM

22. Mme NINON Olga, PAM

Organisations non gouvernementales (ONG)

23. Dr OUEDRAOGO Cathérine, Micronutrient Initiative (MI)

24. Mme TRAORE /KHASSANOVA Regina, Helen Keller International (HKI)

25. Mr DOUAMBA Parfait, Save the Children

26. Mr ZONGO Denis, Croix rouge

27. Mr KIEMA Léonard, Action contre la Faim (ACF)

28. Mr OUEDRAOGO Ousmane, Action contre la Faim (ACF)

29. Dr KONATE/LANKOANDE Claudine, Médecin sans frontière (MSF)

30. Dr KOUDIKA Marie Hortense, Médecin sans frontière (MSF)

31. Dr TRAORE Tahirou, GRET/Nutrifaso

Experts internationaux

32. Mme NORRIS ALISON , Valid International

33. Mme FIESCHI Lionella, Valid International

34. Dr GRELLETTI Yvonne, Consultante pour Unicef

35. Dr SCHWARTZ Hélène, Consultante Unicef

SIGLES ET ABREVIATIONS

ASBC Agent de santé à base communautaire

ASPE Aliment de

ATPE Aliment

PB Périmètre brachial

CHR Centre hospitalier régional

CHU Centre hospitalier universitaire

CMA Centre médicale avec antenne chirurgicale

CNS Consultation de nourrisson sain

COGES Comité de gestion

CPN Consultation prénatale

CREN Centre de réhabilita

DN Direction de la nutrition

DRS Direction régionale de la santé

DS District sanitaire

ECD Équipe cadre du district

EDS Enquête démographique et de santé

HD Hôpital de district

ICP Infirmier chef de poste

MAG Malnutrition aiguë globale

MAM Malnutrition aiguë modérée

MAS Malnutrition aiguë sévère

MS Ministère de la santé

OMS Organisation mondiale de la santé

ONG Organisation non gouvernementale

PCA Prise en charge ambulatoire

PCI Prise en charge en interne

PCIMA Prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë

PCIME Prise en charge intégrée

PECMAM Prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë modérée PECMA Prise en charge de la malnutrition aiguë

PFND Point focal nutrition du district

PMA

PVVIH Personnes vivant avec le VIH

TBC Tuberculose

VAD Visite à domicile

VIH/SIDA Virus de cquise

LISTE DES TABLEAUX

utilisant le sachet comme mesure) ...............................................................................................25

prise en charge en PCI ou en PCA.......26 Tableau 4: Exemple de ration à base de Supercereale Plus pour les enfants malnutris aiguës

modérés de 6 - 59 mois ................................................................................................................31

Tableau 5: Exemple de ration à base de Mélange Maïs Soja Fortifié (CSB++ ou Supercéréale

Plus) pour les enfants de 6-59 mois .............................................................................................31

quotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

[PDF] Conditions Particulières

[PDF] LES RENCONTRES DU MANAGEMENT DE PÔLES. Jean-Marc DAUBOS Directeur CH Crest et CH Die

[PDF] CONTRAT DE SEJOUR. Le contrat de séjour définit les droits et les obligations de l établissement et du résident.

[PDF] AMELIORER LA GESTION DES DEPENSES PUBLIQUES AU MALI

[PDF] APPRENDRE A APPRENDRE. Technique d apprentissage et de gestion de son travail personnel

[PDF] CONTRAT DE SEJOUR LE PRÉSENT CONTRAT EST CONCLU ENTRE : D'UNE PART : ET D'AUTRE PART :

[PDF] Expression écrite : approche méthodologique et collaborative. Laurence Langlois / Hélène Orivel

[PDF] Contrat de séjour. Conditions d admission

[PDF] Partenaire des acteurs. de l orientation, de la formation et de l emploi en Nord - Pas-de-Calais

[PDF] Cahier des clauses particulières valant acte d engagement

[PDF] CHARTE DE L INFORMATION PAR DEMARCHAGE OU PROSPECTION VISANT A LA PROMOTION DES MEDICAMENTS

[PDF] Atelier Environnement Préparatoire au Projet d Aménagement et de Développement Durable. S e p t e m b r e 2 0 0 8

[PDF] Maison de retraite E.H.P.A.D. AIGUEPERSE CONTRAT DE SEJOUR

[PDF] MODULE DE FORMATION. Principes généraux de l analyse appliquée du comportement

[PDF] CIRCULAIRE NOR INT/A/93/00082/C ET AD 93-2 DU 17 MARS

[PDF] protocole national prise en charge integree de la malnutrition aiguë

MINISTERE DE LA SANTE

BURKINA FASO

Unité Progrès Justice

PROTOCOLE NATIONAL

PRISE EN CHARGE INTEGREE DE LA

MALNUTRITION AIGUË

BURKINA FASO

SOMMAIRE

1. Définitions ......................................................................................... 12

1.1. Malnutrition ....................................................................................... 12

1.2. Malnutrition aiguë ou émaciation .......................................................... 12

1.3. Malnutrition chronique ou retard de croissance ...................................... 12

1.4. Insuffisance pondérale ........................................................................ 12

2. Causes de la malnutrition .................................................................... 12

2.1. Causes directes ou immédiates ............................................................ 12

2.2. Causes sous-jacentes ou indirectes ...................................................... 13

2.3. Causes fondamentales ........................................................................ 13

1. Coordination ...................................................................................... 15

2. Rôles des acteurs ............................................................................... 15

2.1. Niveau central ................................................................................... 15

2.2. Niveau intermédiaire .......................................................................... 16

2.3. Niveau périphérique ........................................................................... 16

3. Aspects communautaires de la PCIMA ................................................... 17

3.1. Niveau National ................................................................................. 17

3.2. Niveau intermédiaire .......................................................................... 18

3.3. Au niveau district ............................................................................... 18

3.4. Au niveau des CSPS ........................................................................... 19

3.5. Au niveau de la communauté .............................................................. 19

3.5.1. Participation de la Communauté ........................................................... 19

3.5.2. Activités au niveau communautaire ...................................................... 20

1. Activités............................................................................................ 22

2. Outils et matériels .............................................................................. 22

1. Activités du triage .............................................................................. 23

3. Examen clinique systématique ............................................................. 25

1. Les objectifs ...................................................................................... 29

3. Procédures d'admission ...................................................................... 29

4. Traitement nutritionnel ....................................................................... 30

4.1. Rations: quantité et qualité ................................................................. 30

4.2. Types d'aliments utilisés dans la PECMAM ............................................. 30

4.3. Organisation de la dotation en ration sèche ........................................... 32

4.4. La démonstration des modes de préparation des produits ....................... 32

4.5. Éducation nutritionnelle ...................................................................... 33

5. Traitement médical ............................................................................ 33

5.1. Traitement systématique .................................................................... 33

5.1.1. Supplémentation en Vitamine A ........................................................... 33

5.1.2. Déparasitage : ................................................................................... 34

5.1.3. Supplémentation en Fer-Acide folique ................................................... 34

5.1.4. Vaccination ....................................................................................... 34

5.2. Examen médical et traitement spécifique .............................................. 35

6. Le suivi des patients ........................................................................... 35

6.1. Suivi nutritionnel ............................................................................... 35

6.3. Outils de suivi .................................................................................... 36

7. Critères de Guérison ........................................................................... 36

8. Types de sortie .................................................................................. 37

9. Procédures de sortie ........................................................................... 37

1. Objectifs ........................................................................................... 38

3. Types d'admission .............................................................................. 39

4. Procédures d'admission ...................................................................... 39

4.1. Nouvelles admissions ......................................................................... 39

4.2. Autres admissions .............................................................................. 40

5. Traitement nutritionnel ....................................................................... 40

5.2. Ration d'ATPE à donner ....................................................................... 41

6. Traitement médical ............................................................................ 41

6.1. Traitement médical systématique ......................................................... 41

6.1.1. Les antibiotiques ................................................................................ 41

6.1.2. Traitement Antipaludéen ..................................................................... 41

6.1.3. Déparasitage ..................................................................................... 42

6.1.4. Vaccination Rougeole .......................................................................... 42

6.1.5. Vitamine A ........................................................................................ 43

6.2. Précautions particulières liées aux traitements spécifiques ...................... 44

7. Suivi des patients en PCA .................................................................... 44

7.1. Fréquence des mesures et des examens ............................................... 44

7.2. Outils de suivi .................................................................................... 45

8. Echec du traitement à la PCA ............................................................... 45

8.2. Causes habituelles d'échec au traitement .............................................. 45

9. Critères de référence de la PCA à la PCI ................................................ 46

10. Critères pour les visites à domicile (VAD) .............................................. 47

11. Critères de Guérison ........................................................................... 48

12. Types de sortie .................................................................................. 48