[PDF] Etude de la carence en vitamine C dans une population gériatrique

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Contact : ddoc-theses-contact@univ-lorraine.fr

LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10

UNIVERSITÉHENRIPOINCARÉ,NANCY 1

zm THE5E

FACULTÉDEMÉDECINEDENANCY

N° pourobtenirlegradede

DOCTEURENMÉDECINE

Présentéeetsoutenuepubliquement

par

RichardCOLOMBO

le25juin2001

ETUDEDELACARENCEENVITAMINEC

Examinateursdelathèse:

M.P.KAMINSKY

M.F.PAILLE

M.J.L.GUEANT

MmeT.JONVEAUX

Professeur

Professeur

Professeur

Docteuren

Médecine

Président

Juges

Ul1TVERSJTÉl'OJNCAI{É,

FACULTÉDEMÉDECINEDE NANCY

Doyen de laFacultédeMédecine:ProfesseurJacquesROLAND Vice-Doyen de laFacultédeMédecine:ProfesseurHervéVESPIGNANI

Assesseurs

du lerCycle: du2èmeCycle: du 3ème Cycle : de la VieFacultaire:

MmeleDocteurChantalKOHLER

MmeleProfesseurMichèleKESSLER

MrleProfesseurJacquesPOUREL

MrleProfesseurPhilippeHARTEMANN

DOYENSHONORAIRES

ProfesseurAdrien DUPREZ -ProfesseurJean-BernardDUREUX

PROFESSEURSHONORAIRES

LouisPIERQUIN- EtienneLEGAIT- Jean LOCHARD - RenéHERBEUVAL- GabrielFAIVRE-Jean-MarieFOLIGUET GuyRAUBER- PaulSADOUL- RaoulSENAULT- PierreARNOULD- RogerBENICHOUX -Marcel RIBON

JacquesLACOSTE

-JeanBEUREY- JeanSOMMELET- PierreHARTEMANN- Emile deLAVERGNE AugustaTREHEUX- MichelMANCIAUX- PaulGUILLEMIN-PierrePAYSANT Jean-ClaudeBURDIN- ClaudeCHARDOT-Jean-BernardDUREUX - JeanDUHEILLE-Jean-PierreGRILLIAT Pierre LAMY - FrançoisSTREIFF-Jean-MarieGILGENKRANTZ- SimoneGILGENKRANTZ

PierreALEXANDRE

-Robert FRISCH - Jean GROSDIDIER - Michel PIERSON - Jacques ROBERT Gérard DEBRY - GeorgesGRIGNON- PierreTRIDON- MichelWAYOFF- FrançoisCHERRIER -OliéroGUERCI GilbertPERCEBOIS- Claude PERRIN - Jean PREVOT - PierreBERNADAC- JeanFLOQUET

AlainGAUCHER- MichelLAXENAIRE

-MichelBOULANGE- Michel DUC -ClaudeHURIET- Pierre LANDES

AlainLARCAN- Gérard V

AILLA..1\ff- DanielANTHOINE-PierreGAUCHER- René-Jean ROYER HubertUFFHOLTZ- JacquesLECLERE- Francine NABET - JacquesBORRELLY

PROFESSEURSDESUNIVERSITÉS·

PRATICIENSHOSPITALIERS

(Disciplines du Conseil National des Universités)

42ème Section :MORPHOLOGIEETMORPHOGENÈSE

Ièresous-section:(Anatomie)

Professeur MichelRENARD-Professeur Jacques ROLAND -ProfesseurGillesGROSDIDIER

ProfesseurPierreLASCOMBES- Professeur Marc BRAUN

2èmesous-section:(Cytologie et histologie)

Professeur BernardFOLIGUET

3èmesous-section:(Anatomieet cytologiepathologiques)

ProfesseurJean-MichelVIGNAUD- Professeur EricLABOUYRIE Professeur AlainBERTRAND- Professeur Gilles KARCHER -ProfesseurPierre-YvesMARIE

2èmesous-section:(Radiologie et imageriemédicale)

ProfesseurJean-ClaudeHOEFFEL -ProfesseurLuc PICARD -ProfesseurDenisREGENT ProfesseurMichelCLAUDON-ProfesseurSerge BRACARD -ProfesseurAlainBLUM

1èresous-section:(Biochimie et biologiemoléculaire)

Professeur Pierre NABET - Professeur Jean-Pierre NICOLAS ProfesseurJean-Louis GUÉANT -ProfesseurJean-LucOLIVIER

2èmesous-section:(Physiologie)

Professeur Jean-Pierre CRANCE - Professeur Jean-Pierre MALLIE Professeur FrançoisMARCHAL-ProfesseurPhilippe HAOUZI

3èmesous-section:(Biologie cellulaire)

Professeur Claude BURLET

4èmesous-section:(Nutrition)

Professeur OlivierZIEGLER

1èresous-section:(Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière)

Professeur Alain LE FAOU

Umesous-section:(Parasitologie et mycologie)

Professeur BernardFORTIER

3èmesous-section:(Maladiesinfectieuses; maladies tropicales)

Professeur Philippe CANTON -ProfesseurThierry MAY

46èmeSection:SANTÉPUBLIQUE,

ENVIRONNEMENTETSOCIÉTÉ

1èresous-section:(Epidémiologie,économiede lasantéetprévention)

Professeur Jean-Pierre DESCHAMPS -ProfesseurPhilippeHARTEMANN Umesous-section:(Médecine et santé au travail)

ProfesseurGuyPETIET

3èmesous-section:(Médecine légale et droit de la santé)

Professeur HenryCOUDANE

Professeur Bernard LEGRAS -ProfesseurFrançois KOHLER

47èmeSection:

1èresous-section:(Hëmatolagie ;transfusion)

ProfesseurChristian JANOT - Professeur ThomasLECOMPTE-ProfesseurPierreBORDIGONI Professeur Pierre LEDERLIN -ProfesseurJean-FrançoisSTOLTZ Professeur FrançoisGUILLEMIN-ProfesseurThierry CONROY

Professeur Pierre BEY -ProfesseurDidierPEIFFERT

3èmesous-section:(Immunologie)

Professeur GilbertFAURE- ProfesseurMarie-ChristineBENE

4èmesous-section:(Génétique)

Professeur PhilippeJONVEAUX-ProfesseurBruno LEHEUP

PHARMACOLOGIEETTHÉRAPEUTIQUE

ProfesseurMarie-ClaireLAXENAIRE - Professeur ClaudeMEISTELMAN-ProfesseurDanLONGROIS ProfesseurHenri LAMBERT - Professeur NicolasDELORME- Professeur AlainGERARD

Professeur Pierre-EdouardBOLLAERT

Professeur Patrick NETTER -ProfesseurPierre GILLET

4èmesous-section:(Thérapeutique)

Professeur François PAILLE - Professeur Gérard GAY - Professeur FaiezZANNAD

HANDICAPetRÉÉDUCA

OE

1èresous-section:(Neurologie)

ProfesseurMichelWEBER-Professeur GérardBARROCHE-ProfesseurHervéVESPIGNANI

2èmesous-section:(Neurochirurgie)

Professeur ThierryCIVIT

ProfesseurJean-PierreKAHN

4èmesous-section:(Pédopsychiatrie)

ProfesseurJean-MarieANDRE

1èresous-section:(Rhumatologie)

ProfesseurDanielSCHMITT-ProfesseurJean-PierreDELAGOUTTE-ProfesseurDaniel MOLE

ProfesseurDidierMAINARD

ProfesseurFrançois DAP

1èresous-section:(Pneumologie)

ProfesseurJean-Marie POLU -ProfesseurYvesMARTINET

ProfesseurJean-FrançoisCHABOT

2èmesous-section:(Cardiologie)

ProfesseurPierre MATHIEU -ProfesseurJean-PierreVILLEMOT

ProfesseurJean-PierreCARTEAUX

ProfesseurGérardFIEVE

ProfesseurMarc-AndréBIGARD

ProfesseurJean-PierreBRONOWICKI

2èmesous-section:(Chirurgiedigestive)

3èmesous-section:(Néphrologie)

ProfesseurMichèle KESSLER -ProfesseurDominiqueHESTIN(Mme)

4èmesous-section:(Urologie)

ProfesseurPhilippe MANGIN -ProfesseurJacquesHUBERT

1èresous-section:(Médecineinterne)

ProfesseurGilbertTHIBAUT-ProfesseurFrancis PENIN

ProfesseurDenise MONERET-VAUTRIN-ProfesseurDenisWAHL ProfesseurJean DE KORWINKROKOWSKI-ProfesseurPierreKAMINSKY ProfesseurPatrick BOISSEL -ProfesseurLaurentBRESLER

ENDOCRINOLOGIEETREPRODUCTION

1èresous-section:(Pédiatrie)

Professeur PaulVERT-Professeur DanièleSOMMELET- Professeur MichelVIDAILHET-ProfesseurPierre MONIN Professeurlean-MichelHASCOET- Professeur Pascal CHASTAGNER

2èmesous-section:

(Chirurgieinfantile) Professeur Michel SCHMITT - Professeur Gilles DAUTEL

3èmesous-section:

ProfesseurMichelSCHWEITZER- ProfesseurJean-LouisBOUTROY ProfesseurPhilippe JUDLIN - Professeur PatriciaBARBARINO

4èmesous-section:

ProfesseurPierre DROUIN - Professeur GeorgesWERYHA

Sèmesous-section:

(Biologie etmédecinedudéveloppementet de lareproduction)

Professeur Hubert GERARD

55ème

Section:PATHOLOGIEDE LATÊTEETDUCOU

Professeur Claude SIMON - Professeur RogerJANKOWSKI

2èmesous-section:

(Ophtalmologie) ProfesseurAntoine RASPILLER - Professeur Jean-Luc GEORGE -Professeurlean-PaulBERROD

3èmesous-section:

(Chirurgiemaxillo-facialeetstomatologie) ProfesseurMichel STRICKER - ProfesseurJean-FrançoisCHASSAGNE

PROFESSEURSDESUNIVERSITÉS

27ème

section:INFORMATIQUE

Professeur Jean-Pierre MUSSE

64èmeSection:

BIOCHIMIEETBIOLOGIEMOLÉCULAIRE

Professeur Daniel BURNEL

PROFESSEURASSOCIÉ

Docteur RESTREPO

1èresous-section:(Anatomie)

Docteur Bruno GRIGNON

2èmesous-section:

(Cytologie ethistologie) Docteur Edouard BARRAT-DocteurJean-ClaudeGUEDENET. Docteur Françoise TOUATI - Docteur Chantal KOHLER

3èmesous-section:

(Anatomieet cytologiepathologiques)

Docteur Yves GRIGNON - Docteur BéatriceMARIE

1èresous-section:(Biophysique etmédecinenucléaire)

Docteur Marie-Hélène LAURENS - DocteurJean-ClaudeMAYER Docteur PierreTHOUVENOT- Docteur Jean-Marie ESCANYE - Docteur Amar NAOUN

44èmeSection:

1èresous-section:(Biochimie et biologiemoléculaire)

DocteurMarie-AndréGELOT-Docteur Xavier HERBEUVAL - Docteur Jean STRACZEK Docteur Sophie FREMONT - Docteur Isabelle GASTIN - Dr Bernard NAMOUR

2èmesous-section:(Physiologie)

Docteur GérardETHEVENOT- Docteur Nicole LEMAU deTALANCE- ChristianBEYAERT

1èresous-section:(Bactériologie-Yirologie ; hygiène hospitalière)

Docteur Francine MORY - Docteur Michèle WEBER -DocteurChristine LION DocteurMichèle DAILLOUX - Docteur AlainLOZNIEWSKI

2èmesous-section:(Parasitologie et mycologie)

DocteurMarie-France BIAVA - Docteur NellyCONTET-AUDONNEAU

46èmeSection:SANTÉPUBLIQUE,

ENVIRONNEMENTETSOCIÉTÉ

1èresous-section:(Epidëmiologie, économie de la santé etprévention)

Docteur Mickaël KRAMER

47ème

1èresous-section:(Hêmatologie ;transfusion)

Docteur Jean-Claude HUMBERT - Docteur FrançoisSCHOONEMAN

3èmesous-section:(Immunologie)

Docteur Marie-Nathalie SARDA

4èmesous-section:(Génétique)

Docteur Christophe PHILIPPE

PHARMACOLOGIEETTHÉRAPEUTIQUE

1èresous-section:(Anesthésiologie et réanimationchirurgicale)

Docteur Jacqueline HELMER - Docteur GérardAUDIBERT Docteur Françoise LAPICQUE - Docteur Marie-JoséROYER-MORROT

Docteur Damien LOEUILLE

54ème

ENDOCRINOLOGIEETREPRODUCTION

Sèmesous-section:(Biologie et médecine du développement et de la reproduction)

Docteur Jean-Louis CORDONNIER

MAÎTRESDECONFÉRENCES

19ème

section:SOCIOLOGIE,DÉMOGRAPHIE

Madame Michèle BAUMANN .

32èmesection:

CHIMIEORGANIQUE,MINÉRALE,INDUSTRIELLE

Monsieur Jean-Claude RAFT

40èmesection:SCIENCESDUMÉDICAMENT

MonsieurJean-Yves JOUZEAU

60ème

MonsieurAlain DURAND

64ème

MadameMarie-Odile PERRIN-MademoiselleMarie-ClaireLANHERS

65ème

section:BIOLOGIECELLULAIRE MademoiselleFrançoise DREYFUSS-MonsieurJean-Louis GELLY - Madame Anne GERARD

MadameKetsia HESS

-MonsieurPierre TANKOSIC -MonsieurHervéMEMBRE

67ème

section:BIOLOGIEDES POPULATIONSETÉCOLOGIE

Madame Nadine MUSSE

68ème

section:BIOLOGIEDESORGANISMES

MadameTao XU-JlANG

l\1AÎTRESDECONFÉRENCESASSOCIÉS

MédecineGénérale

DocteurAlain AUBREGE

DocteurLouis FRANCO

PROFESSEURSÉMÉRITES

Professeur GeorgesGRIGNON- Professeur MichelMANCIAUX

ProfesseurJean-PierreGRILLIAT

-Professeur Michel PIERSON-ProfesseurAlainGAUCHER

ProfesseurMichel BOULANGE

-ProfesseurAlainLARCAN-ProfesseurMichel DUC

ProfesseurMichel WAYOFF

-ProfesseurDaniel ANTHOINE -ProfesseurClaude HURIET Professeur HubertUFFHOLTZ- Professeur René-Jean ROYER

DOCTEURSHONORISCAUSA

ProfesseurNormanSHUMWA

y(1972)

UniversitédeStanford.Californie(USA)

ProfesseurPaulMICHIELSEN (1979)

ProfesseurCharles A.BERRY(1982)

ProfesseurPierre-MarieGALETII(1982)

BrownUniversity.Providence(US.A)

ProfesseurMamish Nisbet MUNRO(1982)

MassachusettsInstituteofTechnology(US.A)

ProfesseurMildredT.STAHLMAN(1982)

WanderbiltUniversity,Nashville(US.A)

ProfesseurHarryJ.BUNCKE(1989)

ProfesseurThéodore H.SCHIEBLER(1989)

Institutd'AnatomiedeWiin::.burg(R.F.A)

UniversitédePennsylvanie(U.SA)

Professeur Mashaki KASHIWARA (1996)

Professeur RalphGRASBECK(1996)

Universitéd'Helsinki(FINLANDE)

Professeur JamesSTEICHEN(1997)

Universitéd'Indianapolis(U.SA)

Professeur Duong Quang TRUNG (1997)

CentreUniversitairedeFormationet dePerfectionnementdes 8

ÀNotreMaîtreetPrésidentde Thèse,

Monsieur leProfesseurPierre

KAMINSKY

ProfesseurdeMédecineInterne

Vous nous avez

faitl'honneurde nous proposercetravail etd'accepterla

Présidence de

cettethèseetnous vous en remercionsvivement.

Étudiant,nous avons suapprécier

votre disponibilitéetvotreécoutelors denotre apprentissage.

Vous avez

faitpreuve de beaucoup de disponibilité

àl'accomplissementde cetravail

etsaqualitévous enrevientdedroit.

Veuillez

trouverdanscetexposé le témoignage denotre gratitudeetdenotre profondrespect. 9

ÀNotreMaîtreetJuge,

Monsieur leProfesseurFrançois

PAILLE

Vous nous avez

faitl'honneuretlagentillesse d'accepterdejuger notrethèseetnous vous enremercions.

Étudiant,nous avons suapprécierlaqualité

et larigueurde vosenseignements,etnous avons notreégard.

Veuillez

trouverdans cemodestetravail l'expressiondenotreprofondrespect. 10

ÀNotreMaîtreetJuge,

Monsieur leProfesseurJean Louis

GUEANT

Professeurde BiochimieetBiologie Moléculaire

Vous nous avez

faitl'honneurd'accepterde juger notrethèseetnous vous enremercions.

Voscompétences

etvotreclairvoyanceen biochimie ont

étépour nous un challenge pour

cetexposé.

Quecemodestetravailsoitle témoignage de

notreprofondrespect

àvotreégard.

11

Madame leDocteurThérèseJONVEAUX

Docteuren Médecine

Vous nous

avezfaitJ'honneurd'accepterde fairepartiede notrejuryetnous vous en remercions. lnternedansvotreservice,nousavons su

Quecettethèsesoitletémoignagede nos

remerciementsplussincères. 12

Biochimie

Bvpourvotregentillesseetvotredisponibilité.Vous m'avez prodigué de précieux conseils etfournidesdocumentsessentielsàce travail.Sans vous, cettethèsen'auraitpasétéaussi aboutie.

ÀMademoiselleleDocteurDEIBENER,

Pourm'avoirprodigué ses conseilslorsdu recueil des donnéesetde la rédactionde cettethèse, avectoutemonamitié.

AuxDocteurs

SEIGNEURetREMOND,

Mes Maîtres destage,pour l'accueil que vousm'avezréservédans votrecabinet,etpourm'avoirfaitpartagervotrepassion pour la

Médecine.

13

ÀStéphanie,

Mamuse, maconfidente,parce quechaquejourtu me rends meilleur, en témoignage de toutmon amour et matendresse.

ÀMesParents,

Quisesontsacrifiéssanscompterpour que leurstroisenfants puissentréussirdans leur vieprofessionnelle,ne négligeant ni les conseils ni lesencouragements;cerésultatde toutesces années de

Médecine

estun peuvotreproprerésultat.

Àmes deuxfrères,PierreetThierry,

Quichacunàleur manièreontsu me donner le couraged'allerjusqu'au bout, L'ainéen memontrantla voie suprême de laMédecineeten me poussant àl'imiter,le plus jeune enn'oubliantjamais de mesoutenir du plus lointain de son Allemagne. Àmesgrands-parents,mes onclesettantes,toutemafamille, 14

Àmon AmiDavid,

Parce que

remplacement, en souvenir de nosannéespasséesàla Faculté de

Médecine-

etdespremièresnuitsde garde où jeredoutaistoujours qu'il nem'arrivequelquecatastrophe.

Au Personnel du Service de

MédecineJpour leur bonne humeuret

leur implication dans cetravail,c'estàvous que je doistousmes résultats!

Au Personnel du Centre

MédicalSpillmann,qui quelques années

plustardont su trouverlesencouragementsnécessairespour me donner lavolontédeterminercetravail.Lesfilles,vous êtes toutes formidables!

Àtousmes amis fidèles,

EnparticulierPascaletChristophe, ensouhaitantque vous puissiez avoirautantde plaisir etd'accomplissementdansvotretravailde thèse quej'en ai eu dans le mien. momentd'êtreadmisàexercerfamédecine,jeprometsetje jurei'êtrefidèle j feurautonomieetfeur volonte,sansaucunediscriminationselon.feurétat oufeursconvictions. 'l'interuiendraipour

Iesprotégersiellessontaffai6ûes

j uulnérablesoumenacées dansfeurintégritéoufeursousfacontrainte,jeneferai pasusagede mesconnaissancescontretesfoisdel'humanitë.]informerailespatients des décisionsenvisagées,defeursraisonsetdefeursconséquences.Je ne tromperai jamais forcer demandera.Je nemeIaisseraipasinfluencerparfasoifaugain oufarecherchede fagfoire.. I'interieurdesmaisons,jerespecteraiIessecretsdesfoyers et maconduiteneservira pasàcorromprelesmoeurs.Je ferai tout pour soulaqetlessouffrances.Je ne ptotonqeraipas abusiuementIesagonies.Je neprovoqueraijamais[amort deliberement. n'entreprendrai rienquidepassemescompétences.JeIesenttetiendrai et[es perfectionneraipourassurerau mieuxlesservicesquimeserontdemandes. Queleshommesetmesconfrèresm'accordentfeurestimesi je suisjiaèfeàmes

SOMtv1A1RE

17

DELA"PESTEDESMERS"DESIRHAWKINSAU

LAVITAMINEC

JUSTIFICATIONS=LESCORBUTAUXXloSIECLE

RECUEILDESDONNEES-MATERIELSET

METHODES

1. Les données socioéconomiquesontétélessuivantes

2. Les données médicales

ontétélessuivantes

3. Les données biologiques

ontétélessuivantes

4. Lesméthodesde dosage

etlesrésultats

RESULTATS

1.Descriptifde la population examinée

11. L'âge moyen

12. La provenance

13.L'entourage

14. Lespathologiesassociées

àl'entrée

15. Lavaleurde

l'ascorbérnie

2. Lesfacteurscliniques nesemblantpasinfluencerl'état

carentielsontlessuivantsquotesdbs_dbs35.pdfusesText_40

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