[PDF] Cours 7 Mr. Mabilleau Lappareil circulatoire

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Toute reproduction, totale ou partielle, et toute représentation du contenu substantiel, par quelque procédé que ce soit est interdite,

et constitue une contrefaçon sanctionnée par les articles L.335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle.

Cours 7 Mr. Mabilleau

L'appareil circulatoire

Sa mise en place se fait en 3 étapes successives :

1ère étape = circulation embryonnaire, apparait à la 4ème semaine par la communication de l'ébauche

cardiaque avec les artères et veines primitives qui se développent dans l'embryon à la même période.

cavités et c'est aussi le passage des vaisseaux primitifs en vaisseaux définitifs.

3ème étape = circulation définitive, correspond aux modifications de pression car à l'ouverture de la

circulation pulmonaire et à l'arrêt de la circulation ombilicale. L'embryon va pouvoir utiliser son propre

système.

1. La circulation embryonnaire

a) Formation des vaisseaux extra-embryonnaires Commence pendant la 4ème semaine et se termine à la fin du 1er mois.

Ci-dessous, coupe sagitale de l'embryon avant la gastrulation, on retrouve l'épiblaste et l'hypoblaste,

ainsi que la cavité amniotique et le lécithocèle, le coelome extra-embryonnaire. On observe aussi du

mésenchyme extra-embryonnaire.

Pendant la 3ème et 4ème semaine, des cellules de ce mésenchyme vont se différencier pour donner

naissance à des ilots angiogènes de Wolff et Pander, à l'intérieur de tout le mésenchyme extra-

embryonnaire : pédicule embryonnaire, lame choriale et dans la lame autour de la vésicule vitelline.

Ilots de Wolff et Pander = amas de cellules qui vont donner naissance à des structures organisées et

se transformer pour laisser un anneau de cellules périphériques.

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Cellules en périphérie -> Angioblastes, ébauche de la paroi des vaisseaux. Masse cellulaire interne, cellules centrales -> cellules sanguines souches.

jusqu'à la mise en place de l'ébauche hépatique. Quand l'ébauche hépatique se met en place, et

jusqu'à environ la 12ème semaine de développement, c'est l'ébauche du foie qui va être à l'origine de

la fabrication des cellules sanguines. Progressivement, la moelle osseuse qui se développe dans les os

longs, surtout les os des membres, va aussi prendre le rôle de fabrication des cellules sanguines, en

complément u foie. A partir du 6ème mois de grossesse, la moelle osseuse est le site de production des

cellules sanguines.

Au niveau du mésenchyme extra-embryonnaire, à partir des îlots angiogènes, vont se mettre en place

des vaisseaux extra-embryonnaires. Vue sagitale, qui ne passe pas par l'axe médian, le mésenchyme

est en vert. Au niveau des villosités de la lame choriale, le centre des villosités va être occupé par des

vaisseaux sanguins développés à partir des îlots angiogènes. Ils vont cheminer à travers la lame

choriale et aussi à l'intérieur du pédicule embryonnaire pour rejoindre l'embryon et former les troncs

ombilicaux. Les troncs ombilicaux sont des troncs vasculaires qui proviennent du MEE et circulent à

côté de l'allantoïde. Des vaisseaux vont aussi se mettre en place dans le MEE qui entoure la vésicule

vitelline, les vaisseaux se rejoignent pour former les troncs vitellins et vont aussi rejoindre la circulation

intra-embryonnaire.

Résumé : Au niveau extra-embryonnaire, les îlots angiogènes de Wolff et Pander se mettent en place

dans le MEE et vont conduire à la formation de 3 structures : - Les vaisseaux sanguins dans les villosités tertiaires qui font partis du placenta

- Les troncs ombilicaux dans le pédicule embryonnaire à côté de l'ĂůůĂntoïde

- Les troncs vitellins autour de la vésicule vitelline. Troncs ombilicaux + vitellins -> Cheminent depuis le MEE vers le mésenchyme intra-embryonnaire, pour rejoindre la circulation intra-embryonnaire.

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b) Vaisseaux intra-embryonnaires

Le tube cardiaque

Vue générale de l'embryon au 28ème jour, les délimitations ont eu lieu et on fait basculer la zone

cardiogène en position ventrale et intra-embryonnaire. On retrouve le stomodeum, les bourgeons

nasaux, l'appareil branchial, le diverticule respiratoire, on voit les vaisseaux qui se sont formés et une

grosse structure : le tube cardiaque. Le tube cardiaque se forme à partir de la zone cardiogène.

Coupe transversale, passant par la zone cardiogène : on voit la zone cardiogène qui est en position

ventrale et intra-embryonnaire. Elle dérive du mésoblaste, des cellules se différencient dans la zone

cardiogène pour donner aussi des îlots angiogènes similaires aux ilots de Wolff et Pander. Ils vont être

splanchnopleurale du mésoblaste latéral. Les 2 tubes endocardiques vont se rapprocher sur la ligne médiane pour fusionner -> tube unique =

tube cardiaque. Le tube cardiaque va être entouré de la lame splanchnopleurale du mésoblaste latéral.

Autour de cette structure, on retrouve du coelome intra-embryonnaire. L'ensemble lame splanchnopleurale + coelome intra-embryonnaire + lame somatopleurale = future

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Les premiers battements cardiaques vont survenir aux alentours du 22ème jour. On les voit facilement

sur une échographie.

Les aortes dorsales

Simultanément à la mise en place du tube cardiaque, selon un mécanisme de différenciation

comparable à celui de la circulation extra-embryonnaire, des îlots vasculo-sanguins primitifs vont

apparaître à la fin de la 3ème semaine dans le mésenchyme intra-embryonnaire (MIE) et vont être à

l'origine de la formation des vaisseaux primitifs : artères + veines primitives.

On reprend la vue générale de l'embryon au 28ème jour ; on voit un ensemble de vaisseaux qui

s'abouchent à l'intérieur du tube cardiaque. Les premières ébauches des artères primitives vont

apparaître dans la région dorsale de l'embryon, sur toute sa longueur. Ces artères primitives vont

prendre le nom d'aortes dorsales droite et gauche. A la fin de la 4ème semaine, les parties caudales des

aortes dorsales droite et gauche vont fusionner pour ne former qu'un seul tronc.

De chaque côté, en connexion avec l'extrémité craniale du tube cardiaque, les aortes ventrales droite

et gauche apparaissent. Elles passent en avant du 1er arc branchial mais ne permettent pas d'être connectées aux aortes dorsales.

4ème semaine : l'appareil branchial se met en place avec 4 arcs branchiaux, chacun de ces arcs va avoir

un arc aortique qui se forme. Les arcs aortiques vont permettre de relier les aortes ventrales aux aortes dorsales.

Des veines primitives vont aussi se former dans le MIE. Il y a 4 principales veines primitives : les veines

cardinales qui sont disposées de façon symétrique. On a 2 veines cardinales antérieures, droite et

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gauche, et 2 veines cardinales postérieures (droite et gauche), qui confluent vers un tronc commun :

le canal de Cuvier. Il s'abouche au niveau de l'extrémité caudale du tube cardiaque.

Résumé : tube cardiaque = au centre de la circulation intra-embryonnaire. Relié à son pôle cranial aux

aortes ventrales et reliés au canal de cuvier / veines cardinales à son pôle caudal. c) Fin de la 4ème semaine

Vue latérale : le sang va être pulsé par les battements cardiaques, à partir du pôle artériel du tube

cardiaque. Le sang passe par les aortes ventrales puis dans les arcs aortiques qui vont être capables

d'envoyer le sang dans les aortes dorsales. A partir des aortes dorsales, le sang irrigue les tissus

embryonnaires puis revient au tube cardiaque par le réseau des veines cardinales qui s'abouchent par

les canaux de Cuvier aux sinus veineux. La circulation est close : part du tube cardiaque et revient à ce

tube.

La circulation intra-embryonnaire est connectée à la circulation extra-embryonnaire qui se compose

des troncs ombilicaux et des troncs vitellins. La circulation ombilicale va drainer le sang oxygéné du

placenta par la veine ombilicale qui chemine proche de l'allantoïde pour rejoindre l'extrémité caudale

du tube cardiaque. Après passage dans la circulation embryonnaire, le sang est appauvri en oxygène,

va retourner au placenta, en passant par les artères ombilicales qui sont branchées sur les aortes

dorsales.

On a 2 artères ombilicales et 1 veine ombilicale dans le tronc ombilical. Le sang chargé en oxygène

passe par la veine ombilicale, passe dans la circulation intra-embryonnaire, repart dans le placenta par

les 2 artères ombilicales.

La circulation vitelline est branchée en dérivation de chaque côté de l'embryon. Les artères vitellines

sont en communication avec les aortes dorsales, elles vont apporter le sang autour de la vésicule

vitelline. Le sang est ramené au tube cardiaque par les veines vitellines qui vont s'aboucher à

l'extrémité caudale du pôle cardiaque. Tube vitellin = 2 artères vitellines + 2 veines vitellines.

L'extrémité caudale du tube cardiaque : reçoit sang oxygéné par la veine ombilicale venant du placenta

+ sang pauvre en oxygène venant des veines cardinales et du réseau vitellin. Embryon : irrigué par du sang mêlé = pauvre et riche en O2.

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l'évolution du tube cardiaque et des vaisseaux primitifs.

Le tube cardiaque va subir des plicatures et un cloisonnement qui modifient les cavités primitives pour

pour irriguer les organes et appareils qui se mettent en place pendant cette période.

Transformations du tube cardiaque

Au début du 2ème mois, 4 dilatations du tube cardiaque apparaissent. Elles sont représentées par le

bulbe artériel à son extrémité craniale et qui donnera l'ébauche du ventricule droit. Il se poursuit par

la 2ème dilatation qui prend le nom de ventricule primitif et qui donnera l'ébauche du ventricule

gauche. Il est séparé du bulbe artériel par le sillon bulbo-ventriculaire. La 3ème dilatation est l'oreillette

primitive, séparée de la 2ème dilatation par le sillon auriculo-ventriculaire. La dernière dilatation prend

le nom de sinus veineux où se jette le canal de cuvier, la veine ombilicale et les 2 veines vitellines.

L'ensemble de cette structure est enveloppé par la lame splanchnopleurale du mésoblaste latéral et

de coelome intra-embryonnaire, qui formera la cavité péricardique.

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La croissance du tube cardiaque est plus rapide que celle de la cavité péricardique qui l'entoure ->

apparition d'une plicature et du déplacement des cavités primitives à l'intérieur de la cavité

péricardique. Plicature dans le plan sagital : l'oreillette primitive va se placer en arrière du ventricule

primitif et entraîne le sinus veineux et l'abouchement des vaisseaux primitifs.

Plan frontal : 2ème déplacement où le bulbe artériel va se déplacer vers le bas et vers la droite. Le

ventricule primitif va se déplacer vers le haut et vers la gauche.

Boucle à convexité droite qui détermine la position des cavités cardiaques qu'on retrouve chez

l'Homme.

Si on met en transparence le bulbe artériel et le ventricule primitif, à la fin de la plicature l'oreillette

primitive va s'élargir et se plaque à la face postérieure du bulbe artériel et du ventricule primitif.

L'oreillette primitive va se segmenter en 2 structures qui donneront naissance aux 2 oreillettes. Elle

va incorporer le sinus veineux.

Cheminement de la circulation embryonnaire après les plicatures : le sang arrive par le sinus veineux,

progresse dans les bourgeons de l'oreillette, le ventricule primitif puis le bulbe artériel et expulsé à

l'intérieur des 2 aortes ventrales.

Voir animations.

Transformations des vaisseaux primitifs.

Schéma récapitulatif page suivante

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Vue frontale : on retrouve les 2 aortes ventrales, les 2 aortes dorsales reliées à leur extrémité caudale

et les arcs aortiques qui les connectent.

Le 1er arc aortique donne une portion de l'artère maxillaire droite et une portion de l'artère maxillaire

gauche.

Le 2ème arc aortique donne une portion de l'artère stapédienne droite et une portion de l'artère

stapédienne gauche qui va contribuer à la vascularisation de l'oreille moyenne.

Le segment d'aorte dorsale qui est comprit de chaque côté entre le 3ème et 4ème arc aortique, va

totalement régresser.

Le segment d'aorte dorsale qui est en avant du 3ème arc, va persister et va donner le trajet des artères

carotides internes droite et gauche.

Le segment d'aorte ventrale au-dessus du 4ème arc aortique va persister des 2 côtés et donner le trajet

de l'artère carotide commune et de l'artère carotide externe.

Le 4ème arc aortique va donner la crosse de l'aorte à gauche, et à droite il va donner une portion de

l'artère sous-clavière droite.

Le segment de l'aorte ventrale sous le 4ème arc aortique va former le départ de l'aorte. Le segment

d'aorte dorsale à gauche sous le 4ème arc aortique va persister et donner l'aorte descendante. A droite,

il va régresser.

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L'aorte descendante va se diviser dans sa portion caudale en 2 artères iliaques externes : droite et

gauche. Les artères vitellines qui débouchent au niveau de l'aorte dorsale et qui se distribuent aux

viscères abdominaux vont donner naissance à 3 troncs artériels importants : le tronc coeliaque,

l'artère mésentérique supérieure et l'artère mésentérique inférieure. Les artères ombilicales qui sont

en connexion avec les branches ventrales de l'aorte dorsale, vont se segmenter pour donner naissance

aux artères iliaques internes et le reste de leur trajet va s'oblitérer après la naissance, quand le cordon

ombilical est sectionné.

Toutes les veines primitives aboutissent au niveau du sinus veineux. Les veines cardinales antérieures

vont donner naissance au tronc brachio-céphalique D et G et les segments terminaux vont donner la veine cave supérieure.

Les portions craniales des veines cardinales postérieures D et G vont constituer dans la région

thoracique dorsale le système azygos. Les portions caudales des veines cardinales postérieures vont

fusionner avec le canal hépato-cardiaque pour former la veine cave inférieure.

Les veines vitellines vont constituer 2 réseaux : le réseau veineux autour de l'intestin primitif et le

réseau du système hépato-cardiaque qui est le système principal de formation des cellules sanguines

souches.

La veine ombilicale : son système proximal va s'inclure dans le système hépato-cardiaque en fusionnant

avec le réseau vitellin et avec la portion caudale de la veine cardinale postérieure.

Les annexes embryonnaires correspondent à l'ensemble des structures qui relient l'embryon à

l'organisme maternel. Elles vont être importantes pour réaliser des échanges de substances comme

Cela est permit par la mise en place de 3 structures :

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- Le cordon ombilical - Le placenta

1. uf à la fin de la nidation et évolution de l'endomètre

Placenta : organe transitoire, génétiquement programmé pour durer 9 mois.

immunisation très importante car les cellules sont issues de 2 phénotypes distincts. On peut considérer

le complexe foeto-placentaire comme une allogreffe naturelle, résistante au rejet. La mère va tolérer

la présence de cellules qui ne proviennent pas de son organisme. Proximité des 2 types de cellules mais

pas de communication entre les 2. La barrière placentaire sépare les 2 types de cellules. Le placenta va aussi détoxifier une partie des déchets produits par l'embryon.

Rôle de glande endocrine ++ : contrôle de la sécrétion d'hormones ovariennes, hypophysaires et

hypothalamiques. Une de ces hormones est l'HCG, utilisée pour les tests de grossesse.

Pendant la nidation, l'endomètre va se transformer à partir de l'ovulation, sous l'action de la

progestérone. Ces transformations ont pour but de faciliter l'implantation du blastocyste dans la muqueuse utérine.

Rappel : suite production de progestérone :

- Allongement + ramification des glandes de l'endomètre - Spiralisation + dilatation des artérioles du chorion de l'endomètre - dème transitoire du chorion - Relâchement du myomètre

A gauche : coupe au début du cycle. A droite : coupe dans la 2ème partie du cycle. Montre l'augmentation

de l'épaisseur de l'endomètre. L'endomètre produit du glycogène et du mucus.

Réaction déciduale :

composent le chorion de l'endomètre, cellules de petites tailles qui deviennent des cellules

volumineuses. Modification de la teinte que prend ces cellules : elles modifient leur sécrétion en

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sécrétant des lipides, du glycogène et des sulfo-protéines. Cette réaction déciduale s'accompagne de

multiplication de vaisseaux sanguins. Le tissu décidual = endomètre après réaction déciduale, contrôle

l'invasion du trophoblaste, car le blastocyste ne doit pas aller trop loin dans la muqueuse utérine.

La transformation déciduale contrôle tout l'endomètre alors que le blastocyste va se nider seulement

vers le 1/3 supérieur de l'utérus. La nidation va permettre de diviser l'endomètre en 3 régions : les

caduques.

Les caduques

1 = Caduque basilaire, zone de l'endomètre en regard de la zone d'implantation

3 = Caduque pariétale, sur le reste de la cavité utérine

fusion

Disparition de la cavité utérine.

On retrouve une zone : le chorion villeux à l'interface entre les villosités placentaires et la caduque

basilaire. Sur le reste de l'endomètre, on retrouve un chorion lisse, dû à la fusion des 2 caduques.

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constitution d'un blastocyste.

2ème semaine = nidation.

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