[PDF] Tarifs nationaux de référence pour le remboursement ou la prise en

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ROYAUME DU MAROC

Sommaire

Tarifs nationaux de référence pour le remboursement ou la prise en charge des

appareillages et dispositifs médicaux ....................................................................3

1 - Classe I : DM pour traitements et matériels d'aide à la vie..............................4

1-1- Section 1 : DM pour le traitement de pathologies spécifiques...............4

1-2- Section 2 : DM de maintien à domicile et d'aide à la vie pour malades

2 - Classe II : Orth

èses et prothèses externes........................................................8

2-1- Section 1 : Orthèses.................................................................................8

2-2- Section 2 : Optique médicale...................................................................10

2-3- Section 3 : Appareils électroniques de surdité.........................................12

2-4- Section 4 : Prothèses externes non orthopédiques...................................12

2-5- Section 5 : Prothèses oculaires et faciales................................................13

2-6- Section 6 : Podo-orthèse et ortho-prothèses.............................................13

3 - Classe III : Prothèses internes..........................................................................37

3-1- Section 1 : Prothèses internes inertes.....................................................37

3-2- Section 2 : Prothèses internes actives.....................................................45

Annexe : les règles de remboursement et de renouvellement relatives à la

Liste des Dispositifs Médicaux Remboursables

3 Tarifs nationaux de référence pour le remboursement ou la prise en charge des appareillages et dispositifs médicaux. La liste des dispositifs médicaux admis au remboursement ou à la prise en charge dans le cadre de l'Assurance Maladie Obligatoire, comporte 869 DM.

Le nombre des Dispositifs M

édicaux par classe et par section est précisé dans le tableau suivant :

Classification des DM

Classe Section Nombre des DM

Section 1 50

Section 2 22 Classe I

Total 72

Section 1 52

Section 2 46

Section 3 2

Section 4 4

Section 5 14

Section 6 509

Classe II

Total 627

Section 1 156

Section 2 14 Classe III

Total 170

Total DM 869

Dispositifs médicaux pour traitements et matériels d'aide à la vie

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs DM pour le traitement des maladies respiratoires et ORL

AA110106Mininébulisateur19,20AP

AA120204Appareils générateurs d'aérosols pour le traitement des pathologies réspiratoires800,00AP

AA210101Oxygénotherapie en poste fixe12 000,00AP

AA210301Lunettes à oxygène13,60AP

AA210302Masque à oxygène8,80AP

AA310004Aspirateur trachéal achat1 600,00AP

AA320001Chambre d'inhalation, respiratoire, pour enfant avant le 6eme anniversaire175,00AP AA350001Dispositif médical pour laryngectomisés300,00AP AB410001Perfusion, diffuseur portable stérile300,00AP AC110001Autocontrôle, appareil pour lecture automatique chiffrée de la glycémie340,00AP AC210001Autocontôle, autopiqueur avec embase(s)192,00AP AC210003Autocontrôle, 100 lancettes pour autopiqueur112,00AP AC210004Autocontrôle, 200 lancettes pour autopiqueur180,00AP AC210007Autocontrôle, 50 lancettes pour autopiqueur70,00AP AC210008Autocontrôle, 25 lancettes pour autopiqueur40,00AP AC220104Autocontrôle du sucre dans les urines, 50 bandelettes56,00AP AC220403Autocontrôle du sucre dans le sang, 50 bandelettes, capteurs ou electrodes232,00AP AC220407Autocontrôle du sucre dans le sang, 25 bandelettes, capteurs ou electrodes120,00AP AC230001Autotraitement, seringue non reutilisable de 0,3 ml, 0,5 ml ou 1 ml, boite de 3019,20AP

DM pour autotraitement et autocontrôle

Classe I : Dispositifs Médicaux pour traitements et matériels d'aide à la vie Section 1 : Dispositifs Médicaux pour le traitement de pathologies spécifiques

DM pour perfusion à domicile

AP : Le remboursement ou la prise en charge est soumis à l'Accord Préalable de l'Organisme Gestionnaireid160260500 pdfMachine by Broadgun Software - a great PDF writer! - a great PDF creator! - http://www.pdfmachine.com http://www.broadgun.com

Dispositifs médicaux pour traitements et matériels d'aide à la vie

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

DM pour incontinents ou stomisés urinaires

AD120003Incontinence, stomie urinaire, poche de jour ou de nuit avec raccord90,00AP DM collecteur pour recueil et écoulement des urines

AD120010Poche urostomie avec robinet41,60AP

AD130003Urostomie, collecteur des urines, poche sterile, >200 ml3,00AP AD130004Urostomie, collecteur des urines, 30 poches steriles, > 200 ml80,00AP DM collecteurs de matières fécales, ou d'obturation de la stomie AD140102Digestif, collecteur matieres fécales, 50 poches avec adhesif800,00AP AD140103Digestif, collecteur matieres fécales, 100 poches avec adhesif1 600,00AP

DM pour colostomisés pratiquant l'irrigation

AD150001Colostomie, système pour irrigation, le reservoir16,00AP AD150003Colostomie, système pour irrigation, le raccord de canule a bout conique16,00AP Accessoires et dispositifs médicaux communs pour incontinents urinaires, fécaux et stomisés AD160004Collecteur, urines et matières fécales, 5 supports pour poche160,00AP Sondes vésicales stériles à usage unique pour autosondage et hétérosondage intermittent AD170110Sondes vésicales stériles de FOLEY4,00AP AD170111Sondes vésicales stériles de DUFOUR40,00AP Sondes vésicales stériles à usage unique pour sondage permanent AD170201Sondage permanent, sonde vésicale stérile à ballonnet simple40,00AP AD170202Sondage permanent, sonde vésicale stérile à ballonnet simple, 100% silicone80,00AP AD170203Sondage permanent, sonde vésicale stérile à ballonnet double80,00AP Sondes d'urétérostomie cutanée pour stomisés urinaires AD170501Sondes d'urétérostomie cutanée pour stomisés urinaires300,00AP

AP : Le remboursement ou la prise en charge est soumis à l'Accord Préalable de l'Organisme Gestionnaire

Dispositifs médicaux pour traitements et matériels d'aide à la vie

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

Bouton de gastrostomie

AE310001Bouton de gastrostomie avec ses accessoires2 800,00AP AE310002Bouton de gastrostomie, prolongateur adaptable120,00AP Sonde naso-gastrique ou naso-entérale pour nutrition entérale AE320001Nutrition entérale, sonde en pvc naso gastrique ou naso entérale6,00AP DM de prévention de traitement et de maintien pour l'appareil locomoteur AF200001Gilet de serie pour contention et immobilisation scapulo-humérale200,00AP

AF200002Anneau claviculaire112,00AP

AF200003Support d'immobilisation de bras24,00AP

AF500002Résines polymerisables, surface > ou = 1800 cm2 et < 2700cm280,00AP AF500004Résines polymerisables, surface > ou = 3600cm2 et < 4500cm280,00AP AF500006Bande de synthèse en polypropylène et polyster48,00AP AF500007Bande plâtrée à prise ultra-rapide9,60AP AF600001Tube jersey, surface > ou = 2500cm2 et < 3500cm217,60AP AF600002Tube jersey, surface > ou = 3500cm2 et < 5000cm217,60AP AF600003Jersy tubulaire 3M hydrofuge, en maille de polyster hypoallergique 5 cm x 22,8 m17,60AP AF600004Jersy tubulaire 3M hydrofuge, en maille de polyster hypoallergique 7,5 cm x 22,8 m17,60AP AF600005Jersy tubulaire 3M hydrofuge, en maille de polyster hypoallergique 10 cm x 22,8 m17,60AP AF600006Jersy tubulaire 3M hydrofuge, en maille de polyster hypoallergique 15 cm x 22,8 m17,60AP

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs Coussins de série d'aide à la prévention des escarres

BA220138Coussin anti-escarres gel120,00AP

BA220223Coussin à air anti escarres120,00AP

BA220225Coussin anti escarres à eau320,00AP

Section 2 : Dispositifs Médicaux de maintien à domicile et d'aide à la vie pour malades et handicapés

AP : Le remboursement ou la prise en charge est soumis à l'Accord Préalable de l'Organisme Gestionnaire

Dispositifs médicaux pour traitements et matériels d'aide à la vie

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

BA230251Matelas à eau880,00AP

BA230254Escarres surmatelas a pression alternée1 000,00AP BA230256Matelas à air anti escarres à bulles400,00AP BA230257Matelas à air anti escarres cellules 1 000,00AP

Cannes et bequilles

BB210001Canne en bois verni100,00AP

BB210002Canne métallique réglable, avec appui antebrachial ou poignet en T90,00AP BB210003Canne tripode ou quadripode réglable en hauteur100,00AP BB210004Canne blanche pour aveugle, pliable ou non100,00AP BB220001Bequilles d'aisselles réglables en hauteur, tout type, la paire90,00AP Coussins de série de positionnement pour patients polyhandicapés en position allongée

BB310001Coussins de série de positionnement pour patients polyhandicapés en position allongée800,00AP

Déambulateur

BB400001Déambulateur400,00AP

BB400002Déambulateur, rollator500,00AP

Fauteuils roulants et véhicule pour handicapés NA200001VHP, propulsion manuelle, pliant, à dossier non inclinable.900,00AP NA200002VHP, propulsion manuelle, pliant, à dossier inclinable.900,00AP NA300001VHP, propulsion manuelle, évolutif, pour enfant à partir de 18 mois.1 200,00AP NB000001VHP, propulsion électrique, à dossier non inclinable.15 200,00AP NB000002VHP, propulsion électrique, à dossier inclinable.15 200,00AP OA000001VHP, poussette ou fauteuil non réglable, dossier ou siège rigides ou non.1 440,00AP OA000004VHP, poussette multiréglable et évolutive, inférieur à 16 ans.8 800,00AP Matelas ou surmatelas d'aide à la prévention des escarres

AP : Le remboursement ou la prise en charge est soumis à l'Accord Préalable de l'Organisme Gestionnaire

Orthèses et Prothèses externes

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

Orthèses plantaires

DB000001Orthèses plantaires de traitement exécutées sur mesure en matériau non traumatisant pour affection du pied y compris les corrections progressives208,00AP

Coques talonnières

DC000001Coques talonnières (moulage compris)144,00AP Orthèses élastiques de contention des membres

DD100003Cuissard128,00AP

DD100005Genouillère simple80,00AP

DD300004Chaussette (chevillère)80,00AP

DD420101Coudière200,00AP

Ceintures médico-chirurgicale et corsets orthopédiques en tissu armé DE110001Bande de ceinture de soutien lombaire500,00AP DE110002Ceinture de soutien lombaire hauteur dos 21 cm .500,00AP DE110003Ceinture de soutien lombaire hauteur dos 26 cm .500,00AP

DE120002Ceinture de soutien abdominal de s

érie entièrement ou en partie en tissu

élastique. Les repères anatomiques pour déterminer la hauteur sont : Le point à mi-distance entre l'ombilic et la pointe de l'appendice xyphoïde .

184,00AP

DE290001Corset d'immobilisation vertébrale CIV560,00AP

DE300008Epaulière300,00AP

Colliers cervicaux

DF100001Collier cervical pour soutien léger70,00AP DF100002Collier cervical non réglable en hauteur pour soutien moyen90,00AP DF100003Collier cervical réglable en hauteur pour soutien moyen150,00AP DF100004Collier cervical dit " mini-minerve »200,00AP DF100005Minerve avec appui mentonnier et sternal400,00AP

Classe II : Orthèses et Prothèses externes

Section 1 : Orthèses

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Orthèses et Prothèses externes

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

Appareils divers de correction orthopédique

DG110101Attelles montées sur chaussures80,00AP

DG110501Attelles pour correction de pied valgues ou varus (type attelle de saint Germain), l'unité40,00AP

DG110502Attelles pour correction de pied valgues ou varus (type attelle de saint Germain), la paire64,00AP

DG110601Attelle releveur de pied de série400,00AP DG110701Orthèses stabilisatrices de cheville dans le plan frontal, 300,00AP DG120001Appareil de correction pour genou valgum288,00AP DG120002Attelle et orthèse de genou non articulée400,00AP DG120003Attelle et orthèse de genou articulée400,00AP DG120004Attelle et orthèse d'extension du genou 400,00AP DG130001Attelle d'abduction de hanches (type attelle du Dr Petit)800,00AP DG130002Coussin d'abduction des membres inférieurs chez le jeune enfant, toute dimension320,00AP

DG130003Harnais de mise en abduction des hanches dysplasiques, chez l'enfant, quelle que soit la taille480,00AP

DG150001Echarpe d'immobilisation de l'épaule80,00AP DG150002Coussin d'abduction de l'épaule500,00AP DG210101Attelle digitale à ressort pour extension asistée, 30,00AP DG210201Attelle digitale pour flexion à ressort, 30,00AP DG210202Attelle digitale pour flexion à ressort en spirale,140,00AP DG210303Attelle pour flexion MP, pouce en abduction, 140,00AP DG210304Attelle MP pour flexion, pouce en abduction extension assistée des interphalangiennes (IP)320,00AP DG210401Pour extension de poignet, extension MP pouce en abduction176,00AP

DG210402Pour extension de poignet200,00AP

DG210403Pour extension de poignet et flexion MP240,00AP DG210404Pour extension de poignet, flexion MP, pouce en abduction240,00AP DG210405Pour extension de poignet, flexion MP, pouce en abduction, extension des IP180,00AP DG210406Attelle de poignet élastique simple40,00AP

DG210501Pour extension MP240,00AP

DG210503Pour poignet-rigide210,00AP

DG210504Pour poignet-main220,00AP

DG210505Pour poignet-pouce168,00AP

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Orthèses et Prothèses externes

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs Vêtements compressifs sur mesure pour grands brulés DJ100003Mitaine, DM pour les grands brulés720,00AP DJ100004Gant ouvert ou fermé, DM pour les grands brulés280,00AP DJ100005Chaussette haute, DM pour les grands brulés600,00AP DJ100006Cagoule, DM pour les grands brulés520,00AP DJ100007Mentonnière avec brides, DM pour les grands brulés200,00AP DJ100008Collier, DM pour les grands brulés520,00AP

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

Verres minéraux blancs

EA100001Verres sphériques diopotries Plan à 2.0088,00 EA100002Verres sphériques diopotries 2.25 à 4.0096,00 EA100003Verres sphériques diopotries 4.25 à 6.00120,00 EA100004Verres sphériques diopotries 6.25 à 8.00160,00 EA100005Verres sphériques diopotries 8.25 à 10.00200,00 EA100006Verres sphériques diopotries 10.25 à 12.00320,00 EA100007Verres sphériques diopotries 12.25 à 14.00320,00 EA100008Verres sphériques diopotries 14.25 à 16.00400,00 EA100009Verres sphériques diopotries 16.25 à 18.00400,00 EA100010Verres sphériques diopotries 18.25 à 20.00400,00 EA100011Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries Plan à 2.00128,00 EA100012Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries 2.25 à 4.00136,00 EA100013Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries 4.25 à 6.00168,00 EA100014Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries 6.25 à 8.00240,00

Section 2 : Optique médicale

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Orthèses et Prothèses externes

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs EA100015Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries 8.25 à 10.00320,00 EA100016Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries 10.25 à 12.00360,00 EA100017Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries 12.25 à 14.00360,00 EA100018Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries 14.25 à 16.00520,00 EA100019Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries 16.25 à 18.00520,00 EA100020Verres toriques cyl (+0.25) à (+2.00) diopotries 18.25 à 20.00520,00 EA100021Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries Plan à 2.00280,00 EA100022Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries 2.25 à 4.00320,00 EA100023Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries 4.25 à 6.00360,00 EA100024Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries 6.25 à 8.00400,00 EA100025Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries 8.25 à 10.00480,00 EA100026Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries 10.25 à 12.00560,00 EA100027Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries 12.25 à 14.00560,00 EA100028Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries 14.25 à 16.00600,00 EA100029Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries 16.25 à 18.00600,00 EA100030Verres toriques cyl (+2.25) à (+4.00) diopotries 18.25 à 20.00600,00 EA100031Supplement par verre : antireflet MC/verre 80,00

EA130001Monture225,00

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Orthèses et Prothèses externes

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

Verres progressifs

EA410001Verres progressifs minéraux, multifocaux spheriques dioptries Plan à 2.00800,00 EA410002Verres progressifs minéraux, multifocaux spheriques dioptries 2.25 à 4.00880,00 EA410003Verres progressifs minéraux, multifocaux spheriques dioptries 4.25 à 6.00880,00 EA410004Verres progressifs minéraux, multifocaux spheriques dioptries 6.25 à 8.00960,00 EA410005Verres progressifs minéraux, multifocaux toriques cyl (+0.25) à (+2.00) dioptries

Plan à 2.00880,00

EA410006Verres progressifs minéraux, multifocaux toriques cyl (+0.25) à (+2.00) dioptries

2.25 à 4.00880,00

EA410007Verres progressifs minéraux, multifocaux toriques cyl (+0.25) à (+2.00) dioptries

4.25 à 6.00920,00

EA410008Verres progressifs minéraux, multifocaux toriques cyl (+0.25) à (+2.00) dioptries

6.25 à 8.001 000,00

EA410009Verres progressifs minéraux, multifocaux toriques cyl (+2.25) à (+4.00) dioptries

Plan à 2.00880,00

EA410010Verres progressifs minéraux, multifocaux toriques cyl (+2.25) à (+4.00) 2.25 à

4.00880,00

EA410011Verres progressifs minéraux, multifocaux toriques cyl (+2.25) à (+4.00) 4.25 à

6.00920,00

EA410012Verres progressifs minéraux, multifocaux toriques cyl (+2.25) à (+4.00) 6.25 à

8.001 000,00

EA410013Supplement par verre anti reflet MC/Verre 80,00

Matériels pour amblyopie

EC100001Matériel pour amblyopie (filtres de Rysers, opticludes)60,00

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs FA100001Appareils électroniques correcteurs de surdité 5 000,00AP FA200001Prothèses à ancrage osseux 43 200,00AP

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

GA000001Prothèse de sein1 000,00

GB100003Canule de KRICHABER100,00

GB200001Canule trachéale parlante à clapet6 000,00 GC100001Aérateurs transtympaniques stériles250,00

Section 4 : Prothèses externes non orthopédiques Section 3 : Appreils électroniques de surdité

AP : Le remboursement ou la prise en charge est soumis à l'Accord Préalable de l'Organisme Gestionnaire

Orthèses et Prothèses externes

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

Prothèses oculaires

HA000001Prothèse oculaire, organique, de première intention 2 000,00 HA000002Prothèse oculaire, organique, définitive 3 200,00 HA000003Prothèse oculaire, organique, de renouvellement avec moulage 3 200,00 HA000004Prothèse oculaire, organique, de renouvellement sans moulage 3 200,00 HA000005Prothèse oculaire, organique, repolissage320,00

Prothèses faciales

HB100001Prothèse orbito-palpébrale, appareillage provisoire4 000,00 HB100002Prothèse orbito-palpébrale, appareillage définitif8 000,00 HB100003Prothèse orbito-palpébrale, appareillage de renouvellement8 000,00 HB200001Prothèse auriculaire, appareillage provisoire4 000,00 HB200002Prothèse auriculaire, appareillage définitif8 000,00 HB200003Prothèse auriculaire, appareillage de renouvellement8 000,00 HB300001Prothèse nasale, appareillage provisoire3 200,00 HB300002Prothèse nasale, appareillage définitif6 400,00 HB300003Prothèse nasale, appareillage de renouvellement6 400,00

Podo-orthèses

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs IA000001Chaussures orthopédique sur mesure, la paire1 680,00 IB000001Appareil podo-jambier spécial sur moulage800,00

Section 6 : Podo-orthèses, ortho prothèses

Section 5 : Prothèses oculaires et faciales

AP : Le remboursement ou la prise en charge est soumis à l'Accord Préalable de l'Organisme Gestionnaire

Orthèses et Prothèses externes

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs Prothèses du membre supérieur (avec ou sans adjonction)

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

Prothèses de travail

Amputation des doigts

JA110101Proth

ése pour ablation totale des doigts, constituée par un avant-brassard en cuir moulé ou en polyoléfine sur lequel est fixé une palette métallique d'opposition au moignon métacarpien, Palette métallique gainée ou plastifiée

4 200,00AP

JA110102Proth

ése pour ablation totale des doigts, constituée par un avant-brassard en cuir moulé ou en polyoléfine sur lequel sont fixées deux branches métalliques plastifiées ou nickelées, en forme de crochet faisant avec le moignon métacarpien

4 300,00AP

JA110103Prothèse confectionée sur l'amputé permettant l'opposition avec le pouce ou les doigts restants, chlorure de polyvinyle4 400,00AP

Amputation métacarpienne

JA110104Amputation transm

étacarpienne, prothèse pour ablation de tous les doigts, constituée par un avant-brassard en cuir moulé ou en polyoléfine sur lequel sont fixée une palette métallique d'opposition au moignon carpien. Palette métallique gainée ou plastifié

4 200,00AP

JA110105Amputation transm

étacarpienne, prothèse pour ablation de tous les doigts, constituée par un avant-brassard en cuir moulé ou en polyoléfine sur lequel sont fixée deux branches métalliques plastifiées ou nickelées, en forme de crochet, faisant opposition avec le moignon carpien

4 300,00AP

Désarticulation carpienne et radio-carpienne

JA110107Désarticulation carpienne et radio-carpienne, cuir moulé avec bracelet5 700,00AP JA110108Désarticulation carpienne et radio-carpienne, cuir moulé avec brassard6 400,00AP

Amputation d'avant bras

JA110109Amputation d'avant-bras moignons moyens ou longs, cuir moulé7 100,00AP

JA110110

Amputation d'avant-bras moignons moyens ou longs, polyster avec emboîture de contact dont l'emboîture comportant une prise rapide à guoillotie montée sur rotule avec blocage est orientée à son extrémité distale pour assurer une utilisation fonctionnelle

7 200,00AP

JA110114Amputation d'avant-bras courts, cuir moulé8 300,00AP JA110115Amputation d'avant-bras courts, polyester avec embo

îture de contact dont

l'emboîture comportant une prise rapide à guillotine montée sur rotule avec blocage est orientée à son extrémité distale pour assurer une utilisation fonctionnelle

7 200,00AP

Désarticulation du coude

JA110116Désarticulation du coude et moignons d'avant-bras très courts assimilables, cuir moulé sans tige de trèves7 200,00AP JA110117Désarticulation du coude et moignons d'avant-bras très courts assimilables, cuir moulé avec avant-brassard à cupule8 600,00AP

JA110118

Désarticulation du coude et moignons d'avant-bras très courts assimilables, polyester avec emboîture de contact dont l'emboîture comportant une prise rapide à guillotine montée sur rotule avec blocage est orientée à son extrémité distale

7 800,00AP

AP : Le remboursement ou la prise en charge est soumis à l'Accord Préalable de l'Organisme Gestionnaire

Orthèses et Prothèses externes

Code DMDésignation

Forfait de

remboursement en Dhs

Amputation de bras

JA110119Amputation de bras, moignons moyens et longs, cuir moulé sans tige de trèves7 200,00AP JA110120Amputation de bras, moignons moyens et longs, cuir moulé avec avant-brassard

à cupule8 600,00AP

JA110121Amputation de bras, moignons moyens et longs, polyester avec embo

îture de

contact dont l'emboîture comportant une prise rapide à guillotine montée sur rotule avec blocage est orientée à son extrémité distale pour assurer une utilisation fonctionnelle

7 800,00AP

JA110122Amputation de bras, moignons courts, cuir moulé sans tige de trèves7 300,00AP JA110123Amputation de bras, moignons courts, cuir moulé avec avant-brassard à cupule8 700,00AP

Prothèses de service

JA110201Amputation des doigts, pour amputation d'un ou plusieurs doigts avec conservation du pouce,prothèse permettant l'opposition du pouce aux doigts périphériques en stratifiée de polyster montés sur bracelet cuir

8 000,00AP

JA110202Amputation des doigts, pour amputation du pouce, proth

èse constituée par un

pouce en stratifiée de polyster avec ou sans armature, faisant opposition avec les autres doigts non amputés, monté sur un bracelet cuir

4 600,00AP

JA110203Amputation transm

étacarpienne avec conservation du pouce, prothèse permettant l'opposition du pouce aux doigts prothétiques en stratifié de polyester (éventuellement 4e et 5e doigt en matière souple) montés sur un avant-brassard en cuir mouléquotesdbs_dbs22.pdfusesText_28

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