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guideS patientS L'Institut national du cancer est l'agence nationale sanitaire et scientique chargée de coordonner la lutte contre le cancer en France. Ce guide a été publié en octobre 2011 avec le soutien nancier de la Ligue natio nale contre le cancer.CE DOCUMENT S'INSCRIT DANS LA MISE
EN UVRE DU PLAN CANCER 2009-2013
Mesure 19
action 19.5 : rendre accessible aux patients une information de référence sur les cancers afin d'en faire des acteurs du système de soins.Ce document doit être cité comme suit : ©Les traitements du cancer du foie, collection Guides
patients Cancer info, INCa, octobre 2011.Il peut être reproduit ou diffusé librement pour un usage personnel et non destiné à des ns
commerciales ou pour des courtes citations. Pour tout autre usage, il convient de demander
l'autorisation auprès de l'INCa en remplissant le formulaire de demande de reproduction disponible
sur le site www.e-cancer.fr ou auprès du département communication institutionnelle de l'INCa à
l'adresse suivante : diffusion@institutcancer.fr 20092013
2 3 IntroductionVous avez appris que vous avez un cancer du foie. La survenue de cette maladie provoque d"importants bouleversements. Elle s"accompagne aussi sans doute de nombreuses questions. En essayant d"y répondre concrètement, ce guide a pour objectif de vous accompagner dans la période des traitements qui commence. Il explique les traitements qui peuvent vous être proposés, la façon dont ils sont choisis, leurs buts, leur déroulement, leurs effets secondaires. Il décrit le rôle des différents professionnels que vous rencontrez. Il aborde aussi les conséquences immédiates de la maladie sur la vie quotidienne comme la mise en ALD (affection longue durée), l"activité professionnelle, les aides à domicile, le soutien psychologique ou le rôle des proches. Enn, un glossaire dénit les mots que vous entendrez peut-être au cours de vos traitements. Ils sont identiés par un astérisque (*) dan s le texte. Toutes les informations médicales sont issues des recommandations de bonne pratique en vigueur et ont été validées par des spécialistes du cancer du foie. Ce guide présente la prise en charge de la forme la plus fréquente de cancer primitif du foie, le carcinome hépatocellulaire. Il exclut les formes plus rares de ce cancer telles que le cholangiocarcinome*, l"hémangioendothéliome
épithélioïde
*, ainsi que les métastases* touchant le foie mais issues d"un autre organe. Les informations proposées ici peuvent ne pas correspondre précisément à votre situation qui est unique et connue de vous seul et du médecin qui vous suit. Elles décrivent les situations et les techniques les plus couramment rencontrées, mais n"ont pas valeur d"avis médical. Ces informations sont destinées à faciliter vos échanges avec les médecins et les membres de l"équipe soignante. Ce sont vos interlocuteurs privilégiés ; n"hésitez pas à leur poser des questions. Pour obtenir des informations sur le suivi et la vie après les traitements du cancer du foie, rendez-vous sur www.e-cancer.fr/cancer-info 4Points clés
Le foie est un organe vital. il fabrique la bile, filtre le sang, stocke le glucose et produit de nombreuses substances indispensables au maintien de l'équilibre dans l'organisme. carcinome hépatocellulaire ou hépatocarcinome . il se développe à partir des cellules spécialisées du foie, les hépatocytes. l'évolution d"une maladie chronique du foie
comme une cirrhose ou une hépatite b ou C. dans de rares cas, il se développe sur un foie sain. Le choix des traitements est adapté à votre situation. lors d'une réunion de concertation pluridisciplinaire (rCp), plusieurs médecins de spécialités différentes se réunissent pour discuter des meilleurs traitements possibles dans votre cas. ils se basent pour cela sur des recommandations de bonne pratique. ils peuvent également vous proposer de participer à un essai clinique.Il existe quatre types de traitement du cancer du foie : l'ablation partielle du foie (résection chirurgicale), la greffe de foie, la destruction tumorale percutanée et la chimiothérapie par chimioembolisation ou par médicament de thérapie ciblée.
l"ablation partielle du foie est le traitement principal. l'opération consiste à retirer la tumeur et une partie du foie. Sans complication, le foie peut se régénérer en quelques semaines. de référence est la greffe de foie. la greffe permet de traiter dans le même temps le cancer et la maladie chronique du foie en remplaçant le foie atteint par un foie sain. C'est une opération lourde qui n'est 5Points clés
pas réalisable pour l"ensemble des malades en raison de nombreuses contre-indications.la destruction tumorale percutanée est une alternative à la chirurgie, réalisable dans certaines conditions de taille et de localisation de la tumeur et d"état général du foie. Cette technique utilise la chaleur (radiofréquence) ou le froid (cryothérapie) pour détruire la tumeur à travers la peau sans ouvrir l"abdomen.
deux traitements de chimiothérapie permettent de ralentir le développement du cancer : la chimioembolisation et la prise d"un médicament de thérapie ciblée. la chimioembolisation consiste à injecter dans une artère du foie un produit pour bloquer la circulation et l"alimentation en sang de la tumeur. Dans le même temps, un médicament de chimiothérapie est injecté pour augmenter l"effet destructeur sur la tumeur.la thérapie ciblée est un traitement par des médicaments qui agissent sur des mécanismes spéciques aux cellules cancéreuses.
professionnels de différentes spécialités : hépato-gastroentérologue, chirurgien, oncologue médical, radiologue interventionnel, pathologiste... Ces professionnels travaillent en collaboration au sein de l"établissement de santé dans lequel vous recevez vos traitements et en lien avec votre médecin traitantvotre prise en charge est globale et comprend par ailleurs tous les soins et soutiens complémentaires dont vous pourriez avoir besoin pendant et après les traitements tels qu"un soutien psychologique pour vous et vos proches, des conseils sur votre alimentation, la prise en charge d"une éventuelle addiction ou un accompagnement social.
6Sommaire
1.Un cancer du foie, qu'est-ce que c'est ? 9
1.1Quel est le rôle du foie ?
9 1.2Comment le cancer du foie se développe-t-il ?
11 2.Les traitements d'un cancer du foie 13
2.1Le choix de vos traitements
14 2.2Participer à un essai clinique
16 2.3La prise en charge de la qualité de vie
17 3.L'ablation partielle du foie 21
3.1Comment se préparer à l'intervention ?
213.2 Les voies d'abord ou comment accéder à la tumeur ? 22
3.3
Comment se déroule l'opération ?
223.4
Que se passe-t-il après l'intervention ?
243.5
Quelles sont les complications possibles ?
264. La greffe de foie 27
4.1 Dans quel cas une greffe de foie est-elle indiquée ? 274.2
Comment se préparer à l'intervention ?
284.3 Que se passe-t-il lorsqu'un foie est disponible à la greffe ? 29
4.4
Comment se déroule l'opération ?
304.5
Que se passe-t-il après l'intervention ?
305. La destruction tumorale percutanée : la radiofréquence 33
5.1Comment se préparer à l'intervention ?
335.2
Comment se déroule l'intervention ?
345.3
Que se passe-t-il après l'intervention ? 37
6.La chimioembolisation
396.1
Comment se préparer à l'intervention ? 39
6.2Comment se déroule l'intervention ? 39
6.3Que se passe-t-il après l'intervention ?
427
Sommaire
7.La thérapie ciblée 43
7.1Comment se déroule le traitement ?
437.2
Quels sont les effets secondaires possibles ?
448.
Les traitements symptomatiques 49
8.1La ponction d'ascite
498.2 Le traitement des varices sophagiennes ou gastriques 50
9.
Les professionnels et leur rôle 53
10.Questions de vie quotidienne 57
10.1Qu'est-ce que l'ALD ? 57
10.2La vie professionnelle pendant les traitements
5810.3
Les aides à domicile
5810.4
Bénécier d'un soutien psychologique
5910.5 Bénécier de la prise en charge d'une addiction 60
10.6
Les proches 61
11.Ressources utiles 63
11.1La plateforme Cancer info 63
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