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Troubles du rythme supraǀentriculaires et ǀentriculaires facultĠ de mĠdecine d'Oran

1

POPULAIRN

QUATRINÓN ANNNN ÓNMNCINN

ÓOMULN MN CARMIOLOGIN

Les troubles Tu ryWUme

SupravenWriculaireV eW venWriculaireV

Dr GHALMI.A

Service Te carTiologie HÓRU-Oran

Troubles du rythme supraǀentriculaires et ǀentriculaires facultĠ de mĠdecine d'Oran

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TROUBLES DU RYTHME SUPRA-VNNTRICULAIRNS

Sont TeV WroubleV Tu ryWUme qui naiVVenW au-TeVVuV Te la bifurcaWion Tu Wronc Te faiVceau Te HIS

SonW Te Teux WypeV J

- AWrialeV

Extrasystole

Tachycardie atriale (tachy-VyVWolie)

Flutter auriculaire

Fibrillation auriculaire

- Jonctionelle

Extrasystole jonctionelle

TachycarTie réciproque Vur faiVceau acceVVoire (orWUoTromique ou anWiTromique)

EXTRA-SYSTOLNS AURICULAIRNS (N.S.A.)

Définition

- Une extra-VyVWole auriculaire eVW une TépolariVaWion prémaWurée prenanW naiVVance en un poinW quelconque

TeV oreilleWWeV.

- Leur fréquence augmenWe avec lGâgeH égalemenW au courV TeV myocarTiopaWUieV - souvent bénignes et asymptomatiques.

- Les ESA peuvenW êWre uniqueV ou réaliVer TeV ValveV J elleV peuvenW alorV annoncer un paVVage procUain en

fibrillaWion auriculaire. ECG a) Le diagn J - la morphologie de cette onde P eVW TifférenWe TeV onTeV P VinuValeV - le repos post extrasystolique - Le QRS est habituellement fin.

NxWraVyVWole auriculaire

Etiologies

Vain ValvulopaWUieV miWraleVH UyperWenViveVH iVcUémiqueV ou iTiopaWUique

Troubles du rythme supraǀentriculaires et ǀentriculaires facultĠ de mĠdecine d'Oran

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Traitement

Si le eVW Vain J raVVurer le malaTeH VuppreVVion TeV exciWanWV. ÓaiV paV Te WraiWemenW anWiaryWUmique

Si VonW fréquenWeV ou VympWomaWique J beWa bloquanW

FLUTTER AURICULAIRE (FA)

Définition

Le flutter auriculaire correspond à l'établissement d'un circuit de "macro-réenWrée" = mouvemenW circulaire Te

TépolariVaWionH TanV le myocarTe auriculaireH le pluV VouvenW au niveau Te lGoreilleWWe TroiWe ECG

Tachycardie auriculaire, régulière, continue, de fréquence égale à 250 à 350 par minute, ayant un aspect en dents

Te VcieH VanV reWour à la ligne iVo-élecWrique.

La conTucWion auriculo-venWriculaire eVW en général fixeH VoiW 2I1H VoiW 4I1H raremenW 6 ou 8I1H ou 1I1

(nourriVVonV).

Etiologies J

Traitement J

RestauraWion Tu ryWUme VinuVal

AnWicoagulaWion

Trois méthodes sont possibles :

Médicaments : aVVociaWion CORMARONN* + MIGOXINN*

SWimulaWion auriculaire par voie enTo-

CUoc élecWrique exWerne J (en caV Te fluWWer mal Woléré) mêmeV précauWionV eW conWre-inTicaWionV que pour

la fibrillaWion auriculaire.

Traitement préventif TeV réciTiveV J

Digitaliques ou CORMARONN* ou aVVociaWion TeV Teux. TACHYSYSTOLIE AURICULAIRE (WacUycarTie aWriale mono-focale)

DEFINITION

Tachycardie auriculaire, régulière, continue, de fréquence comprise entre 130 et 220 par minute, avec retour à la

ligne iVoélecWrique enWre leV onTeV auriculaireV. La conTucWion auriculo-venWriculaire eVW pluV VouvenW variable SoiW 1I1 (TiagnoVWic TifférenWiel avec leV WacUycarTieV joncWionelleV)

SoiW 2I1.

ETIOLOGIES :

Intoxication digitalique

CarTiopaWUieV évoluéeV (valvulaireH UyperWenViveH iVcUémiqueH CÓMH CÓH)

TRAITEMENT :

Identique à celui du flutter

ƒ arrêt des digiWaliqueV en caV Te VurToVage.

ƒ Traitement des accès J

- Traitement anti-aryWUmique J efficace TanV 70%

Troubles du rythme supraǀentriculaires et ǀentriculaires facultĠ de mĠdecine d'Oran

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Digitalique (injecWable boluV)

AmioTarone (injecWable à la Veringue elecWrique) - Choc électrique externe Si elle eVW mal Wolérée ou le WraiWemenW anWi aryWUmique eVW inefficace

ƒ Traitement préventif J

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