[PDF] Evaluation de lefficacité de la pratique de lhypnose

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Eǀaluation de l'efficacitĠ de la

Juliette Gueguen

Caroline Barry

Christine Hassler

Bruno Falissard

Juin 2015

Eǀaluation de l'efficacitĠ de la pratique de l'hypnose Revue de la littérature médicale scientifique et de la littérature destinée aux professionnels

moins 200 ans. Par la parole, le praticien en hypnose induit chez le patient un état de conscience

particulier caractĠrisĠ par une indiffĠrence ă l'edžtĠrieur et une hyper suggestibilitĠ. Cet Ġtat de

conscience " hypnotique » peut être utilisé pour amplifier les ressources internes du patient de

lutte contre l'andžiĠtĠ et la douleur et faire disparaitre des symptômes. La pratique

psychothérapeutique de l'hypnose donne une importance majeure à la notion de présence, à

laquelle le patient accède par le biais de ses perceptions sensorielles.

L'hypnose recouvre en effet un ensemble de pratiques sensiblement différentes : hypnosédation (à

visée sédative, utilisée en anesthésie), hypnoanalgésie (contre la douleur) et hypnothérapie (à visée

hétérogènes. Il existe une douzaine de formations universitaires, à ce jour non reconnues par

l'Ordre des mĠdecins. Il edžiste Ġgalement de nombreuses formations associatiǀes et priǀĠes.

Certaines sont réservées aux professions médicales etͬou audž professions de santĠ, et d'autres sont

accessibles à un public plus large. Le statut d'hypnothĠrapeute, non réglementé, concerne ainsi des

praticiens aux qualifications forts différentes.

ĠtudiĠs. Les rĠsultats issus de ces Ġtudes ont permis d'objectiǀer des modifications du

fonctionnement cérébral en lien avec la transe hypnotique, mais ils ne permettent pas encore L'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, technique de désensibilisation et retraitement par mouvements oculaires) est une pratique beaucoup plus récente (fin des années

1980). Elle intğgre certains ĠlĠments issus de l'hypnose et d'autres approches

psychothérapeutiques. Cette thérapie brève, basée sur le modèle du traitement adaptatif de

l'Information, est notamment utilisée dans la prise en charge du syndrome de stress post

traumatique. Les formations initiales et continues sont contrôlées et homogénéisées au niveau

national et européen pour obtenir le titre de " Praticien EMDR Europe » (ou sa réaccréditation).

certaines de ses indications : hypnosédation, hypnoanalgésie (accouchement, intervention

chirurgicale, etc.), pathologies fonctionnelles (colopathie, bouffées de chaleur, etc.), psychiatriques

(addictions, stress post traumatique). Certaines de ces études ont de réelles qualités

méthodologiques. Les résultats sont variables ; il edžiste nĠanmoins suffisamment d'ĠlĠments pour

per-opératoire ou dans la colopathie fonctionnelle (colon irritable). Les données actuelles sont

habituellement utilisés dans les études. Par exemple, dans le traitement de la douleur, c'est

elle-même. Concernant l'EMDR et la prise en charge du syndrome de stress post traumatique (SSPT), il existe

En ce qui concerne la sĠcuritĠ de l'hypnose et de l'EMDR, les Ġtudes sont rassurantes. Il faut

toutefois être vigilant sur les dérives éthiques que les techniques de suggestions peuvent entraîner.

Comme dans de nombreuses autres techniques de soins non conventionnels, une règlementation des pratiques serait ainsi souhaitable.

standards méthodologiques classiques. Certes il est possible et utile de réaliser des études

comparatives randomisées. Mais on se rend compte que des études qualitatives bien menées sont

tout autant indispensables pour déterminer ce que les patients ont vécu subjectivement lors de ces

prises en charges. Ce point de vue subjectif est essentiel compte tenu des cibles thérapeutiques de

groupe contrôle à inclure dans ces essais est lui aussi délicat. Faut-il recourir à un " placebo »

composantes du soin hypnotique qui sont les plus efficaces alors oui, il sera utile de proposer à un

groupe de patients une version amoindrie du soin hypnotique. domaine, y compris en France.

ABREVIATIONS

APHM : Assistance publique - Hôpitaux de Marseille

APHP : Assistance publique - Hôpitaux de Paris

CCAM : classification commune des actes médicaux

CH : centre hospitalier

CHR : centre hospitalier régional

CHU : centre hospitalier universitaire

CMP : centre médico psychologique

CMPP : centre médico psycho-pédagogique

CNOM ͗ conseil national de l'Ordre des mĠdecins

DPC : développement professionnel continu

DU : diplôme universitaire

DIU : diplôme inter-universitaire

ECR : essai contrôlé randomisé

EMDR : Désensibilisation et Retraitement par les mouvements oculaires (Eye Movement

Desensitization and Reprocessing)

EN : Echelle numérique

EPHAD ͗ Ġtablissement d'hĠbergement pour personnes ągĠes dĠpendantes

EVA : Echelle Visuelle Analogique

FC : Fréquence cardiaque

IC : Intervalle de confiance

IME : Institut médico-éducatif

IRM : imagerie par résonance magnétique

ITT : intention de traiter (Intention To Treat)

NS : Non Significatif

MD : Différence moyenne (Mean Difference)

MT/MC : Médecine traditionnelle / Médecines complémentaires

PP : Per Protocol

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

RCT : Essai clinique contrôlé randomisé (Randomized Controlled Trial) SMD : Différence moyenne standardisée (Standardised Mean Difference)

SSPT : Syndrome de stress post traumatique

TA : Tension artérielle

SOMMAIRE

Sommaire ..................................................................................................................................................................... 5

GĠnĠralitĠs sur l'hypnose et l'EMDR ........................................................................................................................... 7

Définitions ............................................................................................................................................................ 7

Statut de l'Hypnose en France............................................................................................................................ 13

Formations.......................................................................................................................................................... 13

Démographie ...................................................................................................................................................... 18

Associations Francaises ...................................................................................................................................... 23

Indications .......................................................................................................................................................... 31

Techniques utilisées ........................................................................................................................................... 33

Recommandations .............................................................................................................................................. 39

Recherche ........................................................................................................................................................... 41

Glossaire ............................................................................................................................................................. 46

Méthodologie ..................................................................................................................................................... 48

Description de la littérature scientifique identifiée ........................................................................................... 54

Santé des femmes .............................................................................................................................................. 57

Troubles digestifs ................................................................................................................................................ 70

Chirurgie/ Médecine ou Radiologie Interventionnelle ....................................................................................... 82

Psychiatrie et addictologie ............................................................................................................................... 105

Soins dentaires ................................................................................................................................................. 120

SĠcuritĠ de l'Hypnose .............................................................................................................................................. 129

Introduction ...................................................................................................................................................... 129

Matériel et méthodes ....................................................................................................................................... 129

Résultats ........................................................................................................................................................... 130

Synthèse générale et Discussion ............................................................................................................................. 138

Bibliographie ............................................................................................................................................................ 144

Liste des articles décrivant des essais ou revues inclus/es ............................................................................... 144

Bibliographie ..................................................................................................................................................... 146

ANNEXES .................................................................................................................................................................. 151

Bibliographie complémentaire transmise par les hypnothérapeutes/praticiens EMDR .................................. 151

Annedžes relatiǀes ă l'EMDR .............................................................................................................................. 158

RĠsumĠ dĠtaillĠ des Reǀues Cochrane Ġǀaluant l'hypnose ou l'EMDR ............................................................ 161

Rapport des experts ................................................................................................................................................. 193

Conclusion ................................................................................................................................................................ 205

Droit de réponse ...................................................................................................................................................... 207

7 o[DZ1 dans la prise en charge du syndrome de stress post-traumatique. Ces informations seront

tirées soit de la littérature médicale scientifique nationale et internationale soit de la littérature

spécialisée destinée aux professionnels. Ce corpus sera ensuite analysé et critiqué par deux experts

spécialisĠs dans l'Ġǀaluation des thérapies. Le document se terminera par une conclusion.

GENERALITES SUR L'HYPNOSE ET L'EMDR

toutes les cultures. L'hypnose entraîne chez le sujet un état modifié de conscience, avec de multiples

applications cliniques. Ainsi, elle peut être utilisée à différentes visées, notamment antalgique,

sédative, et psychothérapeutique. L'EMDR (technique de désensibilisation et retraitement par mouvements oculaires) est une

pratique beaucoup plus récente : découverte fortuitement en 1987, elle a été développée par la

psychologue californienne Francine Shapiro. Elle est utilisée à visée psychothérapeutique,

particulièrement dans la prise en charge du syndrome de stress post traumatique.

DEFINITIONS

Hypnose :

Etymologiquement, hypnose vient du grec hypno " le sommeil ». Cependant, l´état hypnotique se

caractérise par un état différent du sommeil et de l´état de veille. sommeil.

1 (Eye movement desensibilization and reprocessing ou technique de désensibilisation et retraitement par

les mouvements oculaires) 8 Selon Paǀloǀ, il s'agit d'un Ġtat intermĠdiaire entre la ǀeille et le sommeil. qui augmente à des degrés divers la suggestibilité. Selon Mason, " l'hypnose est un Ġtat temporaire d'attention modifiĠe dont la caractéristique est une suggestibilité accrue ». Selon Erickson, l'Ġtat d'hypnose " est un état de conscience particulier qui privilégie le fonctionnement inconscient par rapport au fonctionnement conscient » et " est un état de conscience dans lequel vous présentez à votre sujet une communication, avec une comprĠhension et des idĠes, pour lui permettre d'utiliser cette comprĠhension et ces L'association amĠricaine de psychologie (APA) dĠfinit l'hypnose comme ͞A state of consciousness involving focused attention and reduced peripheral awareness characterized by an enhanced capacity for response to suggestion." (Elkins, Barabasz et accrue de réponse ă la suggestion." (Haag, Vinot-Coubetergues et al. 2014)

Le processus hypnotique : processus permettant de passer de l'Ġtat d'Ġǀeil ă l'Ġtat

hypnotique. ͨ L'hypnose est dĠfinie comme un processus relationnel accompagnĠ d'une succession de changements physiologiques, des changements de comportements et de pensées», dĠfinition retenue par l'AFEHM (Sichere 2007).

par la psychologie (théorie de la dissociation psychique). Quant à la dimension de la

9

exemple Erickson et à une dimension intersubjective particulièrement étudiée par les

Plusieurs techniques peuvent être utilisées (cf. paragraphe techniques utilisées).

DiffĠrents types d'hypnose :

On peut distinguer l'hypnoanalgĠsie (hypnose utilisée à visée antalgique) et l'hypnosĠdation

- L'hypnoanalgĠsie : fait rĠfĠrence ă l'utilisation de l'hypnose comme méthode antalgique.

- L'hypnosĠdation : a été développée par Marie-Elisabeth Faymonville, professeur au CHU de

Liğge, ă la fin des annĠes 90. L'hypnosĠdation a pour but d'amplifier les ressources d'andžiolyse

En hypnoanalgésie et en hypnosédation, certains auteurs distinguent plusieurs états de

conscience : la conscience hypnotique et la conscience critique. Le processus hypnotique permet alors de passer de la conscience critique à la conscience hypnotique La conscience critique : elle permet de capter les informations venant à la fois du monde

edžtĠrieur, ǀia les organes des sens, et du monde intĠrieur. C'est ͨ la modalité qui nous permet

déjà connu » (Virot and Bernard 2010).

La conscience hypnotique : il s'agit d'un Ġtat ͨ d'indiffĠrence ă l'edžtĠrieur », avec perte de

l'esprit critique, hyper suggestibilité, perte des fonctions réflexes et lâcher-prise.

(Communication des Dr Roelants et Watremez, atelier d'initiation hypnose et analgĠsie,

Congrès Hypnose et Douleur, La Rochelle 2014)

l'ennui (la monotonie), la saturation, la confusion, ou encore des facteurs Ġmotionnels (stress, bonheur) peuvent faire évoluer le curseur vers la conscience hypnotique.

d'hypnose. La transe est ͨ la focalisation et la fidžation de l'attention pendant un certain

induit la transe, accompagne le patient puis le ramène à la conscience critique. Cette transe provoquée peut être plus intense et plus stable que la transe spontanée.

La transe spontanée peut être négative, avec " focalisation et fidžation de l'attention sur des

2010).

10 Le Dr JM Benhaiem (directeur du D.U Hypnose de Paris VI) propose une définition de l'hypnose

en plusieurs étapes, avec une première étape correspondant à l'hypnose utilisĠe ă ǀisĠe

analgésique ou à visée sédative, et une seconde étape correspondant à l'hypnose utilisĠe ă ǀisĠe

psychothérapeutique :

" L'hypnose est un processus en plusieurs Ġtapes ͗ pour passer de la maitrise ă la non-maitrise,

pouvant ouvrir sur un état de modification perceptive. - La première étape de l'hypnose est une phase de confusion. Cette ͨ absence », dans un

contexte bienveillant, possède des caractéristiques physiologiques : analgésie, diminution de

l'andžiĠtĠ. Cette phase convient aux soins douloureux, aux gestes chirurgicaux non invasifs et

aux explorations endoscopiques. - La deuxième étape de l'hypnose ouǀre sur une indĠtermination, une augmentation du sens montre une augmentation des processus attentionnels (Rainville, Hofbauer et al. 2002). L'Ġtat pas un sommeil ou une absence ou une indifférence, mais bien une hyper-présence qui est à peut revêtir plusieurs formes, dont les principales sont présentées ci-après. avec une visée psychothérapeutique » (Bioy and Michaux 2007). renouveler la pratique, en particulier le courant Ericksonien. o L'hypnose Ericksonnienne ͗ (NommĠe d'aprğs le psychiatre amĠricain Milton Erickson

1901-1980). Milton Erickson a utilisé lui-mġme l'auto-hypnose suite à poliomyélite

est au centre et qui devient acteur de sa guérison. Cette pratique hypnotique ne dirige capable de mobiliser des ressources, susceptibles de conduire aux changements dĠsirĠs, et a pour but d'amener conscient et inconscient ă traǀailler ensemble. " Vous ne contrôlez pas le comportement d'une quelconque autre personne. Vous apprenez à le connaître, vous aidez les patients en l'utilisant, vous aidez les patients en les dirigeant de telle façon qu'ils rencontrent leurs besoins; mais vous ne travaillez pas 11 avec les patients pour atteindre vos propres buts. Le but est leur bien-être, et si vous

réussissez à obtenir leur bien-être, vous touchez directement votre propre bien-être. »

(Milton Erickson) Milton Erickson va développer de nombreuses techniques permettant à tous les que des techniques relationnelles et des suggestions indirectes. Ce courant a par la suite donné naissance à de nombreux courants de psychothérapie moderne : thérapie familiale, thérapie brève (stratégique, systémique), programmation neuro-linguistique. o L'hypnoanalyse : L'hypnoanalyse est un processus dynamique qui fait le lien entre l'hypnose et la psychanalyse.

L'hypnose et les thĠrapies brğǀes

Ce rapport s'intĠresse Ġgalement ă l'Ġǀaluation de l'efficacitĠ de l'EMDR dans la prise en charge

du syndrome de stress post traumatique. ]quotesdbs_dbs25.pdfusesText_31

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