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24 sept. 2014 La voie parentérale regroupe tout mode d'administration de ... les comprimés lyoc :Compte tenu de leur procédé de fabrication.
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système électoral souvent désigné comme mode de scrutin
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20 mai 2019 les caractéristiques des élèves à différents stades de leur développement ... voix et la bouche de l'interlocuteur deviennent prioritaires ...
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Pharmaceutiques et Pharmaceutiques et
les voies les voies d"administrationd"administration 11 d"administrationd"administrationPHARMACIE GALENIQUEPHARMACIE GALENIQUEThomas BoulangerThomas Boulanger
PharmacienPharmacien
IFSI IFSI -- Mercredi 24 septembre 2014Mercredi 24 septembre 2014PLANPLAN
I.I. INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSII.II. LES VOIES D"ADMINISTRATION DES MEDICAMENTSLES VOIES D"ADMINISTRATION DES MEDICAMENTSII.1.II.1. IntroductionIntroductionII.2.II.2. La voie généraleLa voie généraleII.3.II.3. Les voie localesLes voie localesII.4.II.4.
Choix de la voie d"administrationChoix de la voie d"administration 22II.4.II.4.
Choix de la voie d"administrationChoix de la voie d"administrationIII.III. LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESIII.1.III.1. LA VOIE ORALELA VOIE ORALEIII.2.III.2. LA VOIE PARENTERALELA VOIE PARENTERALEIII.3.III.3. VOIE RECTALEVOIE RECTALEIII.4.III.4. VOIE VAGINALEVOIE VAGINALEIII.5.III.5. VOIE OCULAIREVOIE OCULAIREIII.6.III.6. VOIE CUTANEVOIE CUTANEIII.7.III.7. AUTRES FORMES GALENIQUEAUTRES FORMES GALENIQUEIV.IV. CONSERVATIONS DES MÉDICAMENTSCONSERVATIONS DES MÉDICAMENTS
INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSLe Médicament est un produit complexe dont la partie Le Médicament est un produit complexe dont la partie active ou active ou principe actifprincipe actif
ou encore "ou encore "droguedrogue " sera aménagée " sera aménagéeà l"aide d"à l"aide d"excipientsexcipients
ou ou substances auxiliairessubstances auxiliaires pour lui pour lui permettre une efficacité optimale. permettre une efficacité optimale. 33L"excipient, bien que souvent défini comme inerte, va L"excipient, bien que souvent défini comme inerte, va parfois avoir un rôle prépondérant : c"est tout l"art de la parfois avoir un rôle prépondérant : c"est tout l"art de la
galénique.galénique.La pharmacie galéniqueLa pharmacie galéniqueest à la fois la science et l"art de est à la fois la science et l"art de
préparer, conserver et présenter les médicaments.préparer, conserver et présenter les médicaments.But : trouver pour chaque substance active, la présentation But : trouver pour chaque substance active, la présentation
la mieux adaptée au traitement d"une maladie déterminée.la mieux adaptée au traitement d"une maladie déterminée.
INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueUn médicament est défini par sa formule galénique qui Un médicament est défini par sa formule galénique qui énumère en qualité et quantité les différents éléments qui énumère en qualité et quantité les différents éléments qui
44entrent dans sa composition. On distingue :entrent dans sa composition. On distingue :-- le principe actif (PA),le principe actif (PA),
seul ou en association, qui est le seul ou en association, qui est lesupport de l"activité thérapeutiquesupport de l"activité thérapeutique-- les excipientsles excipients
ou adjuvants ou véhicules ou substances ou adjuvants ou véhicules ou substancesauxiliaires, dépourvus d"activité thérapeutique, qui sont auxiliaires, dépourvus d"activité thérapeutique, qui sont
destinés à faciliter la fabrication, l"administration ou la destinés à faciliter la fabrication, l"administration ou la
conservation du médicament.conservation du médicament.INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueOn trouve comme excipient :On trouve comme excipient :des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants,
55des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, gélifiants... : fabricationgélifiants... : fabrication
des colorants : aspect et identificationdes colorants : aspect et identification des édulcorants et aromatisants : goût et des édulcorants et aromatisants : goût et acceptabilitéacceptabilité des conservateursdes conservateursINTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueExemple :Exemple :Furosémide 20,00 mgFurosémide 20,00 mg principe actifprincipe actif
Chlorure de sodium 15,00 mg Chlorure de sodium 15,00 mg excipientexcipientHydroxyde de sodium qsp pH 9 Hydroxyde de sodium qsp pH 9
excipientexcipient 66Hydroxyde de sodium qsp pH 9 Hydroxyde de sodium qsp pH 9 excipientexcipient
Eau pour préparation injectable qsp 2 ml excipientEau pour préparation injectable qsp 2 ml excipientFormule galénique la mieux adaptée = compromis entre :Formule galénique la mieux adaptée = compromis entre :
-- la meilleure efficacité thérapeutiquela meilleure efficacité thérapeutique -- la meilleure tolérance cliniquela meilleure tolérance clinique -- la meilleure observancela meilleure observance -- le meilleur coût de traitementle meilleur coût de traitement LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS INTRODUCTIONINTRODUCTIONLa voie d"administration indique la façon dont le La voie d"administration indique la façon dont le médicament est administré au malade. Elle définit le mode médicament est administré au malade. Elle définit le mode d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.
77d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.On distingue la voie générale et la voie locale.On distingue la voie générale et la voie locale.LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALEDéfinitionDéfinitionDans la voie générale ou voie systémique, le principe actif Dans la voie générale ou voie systémique, le principe actif
(PA) emprunte la circulation sanguine pour atteindre son (PA) emprunte la circulation sanguine pour atteindre son
site d"action.site d"action. LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie parentéraleLa voie parentérale
La voie parentérale regroupe tout mode d"administration de La voie parentérale regroupe tout mode d"administration de
médicaments par effraction de la peau.médicaments par effraction de la peau.On distingue :On distingue :
88On distingue :On distingue :la voie intraveineuse (IV) la voie intraveineuse (IV) la voie intramusculaire (IM) la voie intramusculaire (IM) la voie sousla voie sous--cutanée (SC)cutanée (SC)
d"autres voies moins fréquemment utilisées : intrad"autres voies moins fréquemment utilisées : intra--
dermique, intradermique, intra--artérielle, intraartérielle, intra--rachidienne ...rachidienne ...
LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie parentéraleLa voie parentérale
La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIVLe médicament est directement injecté dans la veine à l"aide Le médicament est directement injecté dans la veine à l"aide
d"une aiguille ou d"un cathéter.d"une aiguille ou d"un cathéter.1 1 --Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine
991 1 --Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine
superficielle de petit calibresuperficielle de petit calibre2 2 -- Voie IV profonde ou centrale lorsque la veine choisie est Voie IV profonde ou centrale lorsque la veine choisie est
profonde et de gros calibre. Par son débit important, elle dilue profonde et de gros calibre. Par son débit important, elle dilue
rapidement les drogues toxiques, les solutions hypertoniques, rapidement les drogues toxiques, les solutions hypertoniques,
protégeant ainsi l"endothélium vasculaire.protégeant ainsi l"endothélium vasculaire.C"est une voie qui reste cependant traumatisante et à risque C"est une voie qui reste cependant traumatisante et à risque
septique élevé.septique élevé. LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie parentéraleLa voie parentérale
La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIVAvantages de la voie IV :Avantages de la voie IV :-- voie d"urgence par excellence => délai d"action du voie d"urgence par excellence => délai d"action du médicament court et dose administrée connue avec médicament court et dose administrée connue avec
1010médicament court et dose administrée connue avec médicament court et dose administrée connue avec précisionprécision-- vitesse d"administration contrôlée.vitesse d"administration contrôlée.
Inconvénients de la voie IV :Inconvénients de la voie IV :-- voie fragile (risque de veinite) et de durée limitée voie fragile (risque de veinite) et de durée limitée
(quelques heures à quelques jours)(quelques heures à quelques jours)--risque septiquerisque septique
LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie parentéraleLa voie parentérale
La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIVEn pratique :En pratique :Respecter strictement le mode d"administration préconisé Respecter strictement le mode d"administration préconisé
1111Respecter strictement le mode d"administration préconisé Respecter strictement le mode d"administration préconisé de chaque médicament : de chaque médicament : -- intraveineuse directe (IVD) : 1 min intraveineuse directe (IVD) : 1 min
-- Intraveineuse lente (IVL) : 3 à 5 minIntraveineuse lente (IVL) : 3 à 5 min -- perfusion courte discontinue (15 à 30 min).perfusion courte discontinue (15 à 30 min).--perfusion + longue, parfois de longue durée (24 à 48 h en perfusion + longue, parfois de longue durée (24 à 48 h en
nutrition parentérale)nutrition parentérale)--Perfusion à débit contrôlé : pousse seringue électrique ou Perfusion à débit contrôlé : pousse seringue électrique ou
pompe.pompe. LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie parentéraleLa voie parentérale
La voie sousLa voie sous--cutanée : SCcutanée : SCLe médicament est injecté sous la peau dans le tissu conjonctif (ventre, Le médicament est injecté sous la peau dans le tissu conjonctif (ventre,
épaule, cuisse) à l"aide d"une aiguille fine et courte.épaule, cuisse) à l"aide d"une aiguille fine et courte.
1212Avantages de la voie SC :Avantages de la voie SC :-- voie facile à utiliser et très employée (héparines, insulines)voie facile à utiliser et très employée (héparines, insulines)
-- possibilité d"injection par le patient luipossibilité d"injection par le patient lui--mêmemême
-- possibilité d"injecter certain médicament en continupossibilité d"injecter certain médicament en continu
Inconvénient de la voie SC :Inconvénient de la voie SC :-- délai d"action long (résorption lente du PA dans un tissus peu délai d"action long (résorption lente du PA dans un tissus peu
vascularisé)vascularisé)--volume à injecter parfois importantvolume à injecter parfois important
LES VOIES D"ADMINISTRATION DES LES VOIES D"ADMINISTRATION DESMEDICAMENTS MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie parentéraleLa voie parentérale
La voie intramusculaire La voie intramusculaire -- IMIMLe médicament est injecté directement dans un muscle Le médicament est injecté directement dans un muscle profond (quart superoprofond (quart supero
--externe de la fesse) avec une externe de la fesse) avec une 1313profond (quart superoprofond (quart supero --externe de la fesse) avec une externe de la fesse) avec une
aiguille longue. Le muscle étant richement vascularisé, le aiguille longue. Le muscle étant richement vascularisé, le
médicament va diffuser dans les vaisseaux sanguins et la médicament va diffuser dans les vaisseaux sanguins et la circulation générale.circulation générale.Avantages de la voie IM : Avantages de la voie IM : -- voie facile à utiliservoie facile à utiliser
-- possibilité d"administration de médicaments huileux à effet possibilité d"administration de médicaments huileux à effet
prolongé (neuroleptiques)prolongé (neuroleptiques) LES VOIES D"ADMINISTRATION DES LES VOIES D"ADMINISTRATION DESMEDICAMENTS MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie parentéraleLa voie parentérale
La voie intramusculaire La voie intramusculaire -- IMIMInconvénients de la voie IM :Inconvénients de la voie IM :--ce n"est pas une voie d"urgence ce n"est pas une voie d"urgence
1414--ce n"est pas une voie d"urgence ce n"est pas une voie d"urgence -- injection parfois douloureuse => solvant de reconstitution injection parfois douloureuse => solvant de reconstitution
avec un anesthésique local (lidocaïne) à ne jamais utiliser avec un anesthésique local (lidocaïne) à ne jamais utiliser
par voie IV.par voie IV.-- voie contre indiquée chez les patients traités par voie contre indiquée chez les patients traités par
anticoagulant car risque d"hématome au point d"injection.anticoagulant car risque d"hématome au point d"injection.
-- volume injecté réduitvolume injecté réduit--dangereux en cas d"atteinte de nerf ou de veines et dangereux en cas d"atteinte de nerf ou de veines et
d"artèresd"artères LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie parentérale, La voie parentérale, autres voies :autres voies : Voie intraVoie intra--dermique (ID) :dermique (ID) : injection dans l"épaisseur du derme. injection dans l"épaisseur du derme.Action locale seulement utilisée pour tester les réactions Action locale seulement utilisée pour tester les réactions
immunologiques (tuberculine, test allergique)immunologiques (tuberculine, test allergique)Voie intraVoie intra
--artérielle (IA) :artérielle (IA) : administration dans une artère sous administration dans une artère sous 1515Voie intraVoie intra
--artérielle (IA) :artérielle (IA) : administration dans une artère sous administration dans une artère souspression (produit de contraste)pression (produit de contraste)Voie intrarachidienne (IR) ou intrathécale :Voie intrarachidienne (IR) ou intrathécale :
administration dans administration dansl"espace sous arachnoïdien où circule le LCR (rachianesthésie)l"espace sous arachnoïdien où circule le LCR (rachianesthésie)
Voie intracardiaque (IC) :Voie intracardiaque (IC) : injection directement dans le muscle injection directement dans le musclecardiaque ou dans les cavités cardiaquescardiaque ou dans les cavités cardiaquesVoie intraVoie intra--articulaire :articulaire :
administration dans une articulation (antiadministration dans une articulation (anti-- inflammatoire)inflammatoire)Voie épidurale :Voie épidurale :administration dans l"espace épidural situé entre administration dans l"espace épidural situé entre
la dure mère et la paroi du canal rachidien (anesthésique).la dure mère et la paroi du canal rachidien (anesthésique).
LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
1616LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION
DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALE LA VOIE GÉNÉRALE
La voie entéraleLa voie entérale
La voie entérale ou digestive comprend : la voie La voie entérale ou digestive comprend : la voie perlinguale, la voie orale, la voie rectale.perlinguale, la voie orale, la voie rectale.
1717La voie perlingualeLa voie perlinguale
Le médicament est sucé ou se délite au contact de la Le médicament est sucé ou se délite au contact de la salive (sans être avalé) et libère le PA qui est résorbé au salive (sans être avalé) et libère le PA qui est résorbé au
travers de la travers de la muqueuse sublingualemuqueuse sublinguale très vascularisée. très vascularisée.Avantages :Avantages :
-- délai d"action court (1 mn pour la trinitrine) délai d"action court (1 mn pour la trinitrine)
-- protection du médicament de l"agression par les sucs protection du médicament de l"agression par les sucs
digestifs et de l"effet de 1er passage hépatique.digestifs et de l"effet de 1er passage hépatique.
LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie entéraleLa voie entérale
La voie oraleLa voie orale
Synonyme : voie buccale, Synonyme : voie buccale, per osper os, par la bouche , par la boucheVoie d"administration la plus utilisée car la plus physiologique, la Voie d"administration la plus utilisée car la plus physiologique, la plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.
1818plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.Le médicament va être résorbé soit : Le médicament va être résorbé soit : -- au niveau de la muqueuse gastrique (peu fréquent : aspirine), au niveau de la muqueuse gastrique (peu fréquent : aspirine),
-- de façon plus générale au niveau de la muqueuse intestinale.de façon plus générale au niveau de la muqueuse intestinale.
Passage ensuite dans la circulation générale où il pourra exercer Passage ensuite dans la circulation générale où il pourra exercer
son action.son action.Il existe des PA qui ne sont pas résorbés et exercent une action Il existe des PA qui ne sont pas résorbés et exercent une action
locale (pansements digestifs, certains antibiotiques) locale (pansements digestifs, certains antibiotiques)
LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie entéraleLa voie entérale
La voie oraleLa voie orale
1919Avantages de la voie orale : Avantages de la voie orale : -- facile à utiliserfacile à utiliser
-- administration des formes galéniques variées administration des formes galéniques variées
-- voie bien acceptée voie bien acceptée--peut être utilisée chez les patients inconscients par peut être utilisée chez les patients inconscients par
sondes digestives sondes digestives LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie entéraleLa voie entérale
La voie oraleLa voie orale
Inconvénients de la voie orale : Inconvénients de la voie orale : 2020-- délai d"action du PA long délai d"action du PA long
-- voie impossible à utiliser si le malade vomit ou si le PA voie impossible à utiliser si le malade vomit ou si le PA
est détruit par les sucs digestifs ou non absorbéest détruit par les sucs digestifs ou non absorbé-- irritation possible du tube digestifirritation possible du tube digestif
-- interférence possible avec l"alimentation, l"alcool, le tabacinterférence possible avec l"alimentation, l"alcool, le tabac
-- demande la coopération du patient (difficile parfois avec demande la coopération du patient (difficile parfois avec
les enfants et les patients psychiatriques...)les enfants et les patients psychiatriques...) LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
La voie entéraleLa voie entérale
La voie rectaleLa voie rectale
Le médicament, introduit par l"anus se retrouve dans le rectum et le Le médicament, introduit par l"anus se retrouve dans le rectum et le
PA est libéré de sa forme galénique par fusion ou dissolution. Il est PA est libéré de sa forme galénique par fusion ou dissolution. Il est
résorbé à travers la muqueuse rectale et arrive dans la circulation résorbé à travers la muqueuse rectale et arrive dans la circulation
2121sanguine par les veines hémorroïdaires. Les PA non résorbés sanguine par les veines hémorroïdaires. Les PA non résorbés
exercent une action locale (antiexercent une action locale (anti--hémorroïdaire).hémorroïdaire).
Avantages de la voie rectale : Avantages de la voie rectale : -- voie intéressante chez les tout petits, les enfants voie intéressante chez les tout petits, les enfants
-- peut remplacer la voie orale en cas de vomissementspeut remplacer la voie orale en cas de vomissements
Inconvénients de la voie rectale : Inconvénients de la voie rectale : -- surface d"absorption faible et résorption inconstance surface d"absorption faible et résorption inconstance --voie mal acceptéevoie mal acceptée
LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONDES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS
LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE
Autres voies Autres voies
La voie pulmonaireLa voie pulmonaireOn peut administrer par cette voie des médicaments sous On peut administrer par cette voie des médicaments sous
2222On peut administrer par cette voie des médicaments sous On peut administrer par cette voie des médicaments sous forme gazeuse (protoxyde d"azote) ou volatils forme gazeuse (protoxyde d"azote) ou volatils (anesthésiques halogénés) ainsi que des PA solides ou (anesthésiques halogénés) ainsi que des PA solides ou liquides en suspension dans un gaz vecteur (aérosols). liquides en suspension dans un gaz vecteur (aérosols). Selon que le PA franchit ou non les alvéoles pulmonaires, Selon que le PA franchit ou non les alvéoles pulmonaires,
on a une action générale (ex : anesthésiologie) ou locale on a une action générale (ex : anesthésiologie) ou locale
(ex : traitement antiasthmatique).(ex : traitement antiasthmatique). LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATIONquotesdbs_dbs47.pdfusesText_47[PDF] lev association
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