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L'oncologie

(aussinomméecarcinologie ducancer. néphrologie,labranchemédicale méthodes

1.1. LECANCER

le tissuauquelelleappartientet propageràtraverslecorps.

Ilexistetroistypesdecancers:

juxtaposées), Comme modification auxpathologiescancéreuses: de cancéreuses. pendant

1. Lacarcinogenèse,oùdessubstancesditescarcinogènesprovoquentdesanomalies

sansconséquencefonctionnelle.

2. Lacancérogenèse,laquellecommenceparl'initiationetlapromotion,n'interromptpasle

anormale

3. Latumorogenèseestladernièreétape.C'estl'étapeoùlecancergrossitenformantla

sarcomes).

Figure1.Transformationcellulaire

1.2. LACHIRURGIE

servira médicaux micrométastases sarcomeosseux...). Celle optimale séminomateuxdutesticule).

1.3. LARADIOͲONCOLOGIE

1.3.1. LARADIOTHÉRAPIE

de 25

1. laradiothérapieconventionnelleestlaradiothérapieadministréeàdistanceet

2. laradiothérapieconformationnelle3Destl'irradiationdansunvolumedéfiniavec

précision

3. laradiothérapieconformationnelle3Davecmodulationd'intensitéconsisteen

mêmesielleestdeformeconcave),et

4. latomothérapieouradiothérapiehélicoïdale,quiestunetechniqueguidéepar

notamment plusloin. enévitantleseffetssecondaires. de

1.3.1.1. CHOIXDELATECHNIQUE

CHOIXDEL'APPAREIL

de rayonnementestnomméfaisceaumixte. décriteparlasuite. C HOIX

DESCHAMPSD'IRRADIATION

D'une donc champabdominal,etc.) Ͳ Unseulchampfixed'électrons,plusrarementaveclesphotons(mêmeouX)oualorsen archthérapie de Deux d'un

CHOIXDELADOSE

d'irradiationsontlessuivants: Ͳ Irradiationétalée,c'estlerythmeleplusutilisédansdesirradiationsàviséecurative.

Quatretypes(classiques)existent:

o 2Gy/séancex5séances=10Gy/semaine=60Gyen30fractionspendant6 semaines. o 3Gy/séancex3=9Gy/semaine=54Gyen18fractionspendant6semaines. o 2,5Gy/séancex4=10Gy/semaine=60Gyen24fractionspendant6semaines. o 1,8Gy/séancex5=9Gy/semaine=62Gyen35fractionspendant7semaines.

Desexemplespeuventêtre:

o 3Gy/séancex5=15Gy/semaine=30Gyen10fractionspendant2semaines o 4Gy/séancex5=20Gyen5fractionspendant1semaine

Exemples:

o 10Gyen1séance o 8Gy/séancex1ou2séances o 6Gy/séancex1,2ou3séances type o 30Gyen10fractionspendant2semaines,suivid'unreposde4semainespuis15

Gyen5fractions.

o 20Gyen5fractionspendant1semaine,suivid'unreposde3semainespuis20Gy en5fractionspendant1semaine; o 18Gyen3fractionspendant2jours,suivid'unrepos3semaines,puis15Gyen3 fractionspendant2jours. L

EMODÈLE

le modèle aétécréé. par sonrapport

Ondiraqu'uncoefficient

uncoefficient séance. tumeurs. séquellesradiologiquestardives.

1.3.1.2. LESAPPAREILS

superficielstelsqueceluidurectum. freinage Ͳ L'appareildetomothérapie(voirfigure3).Cetappareilpermetdecombinerune passera

Figure3.L'appareildelatomothérapie.

60

Cobalt

sur particules.Le 60

Cobalt

radiothérapiestéréotaxique: 60

Cobalt,

donc201faisceaux de

Figure4.Lecouteaugamma.

l'irradiation

Figure5.LeNovalis

Figure6.LeCyberknife

Source:http://www.newmediacomm.com

radiochirurgie: l'orientation d'un

1.3.1.3. MISEENTRAITEMENT

Labalistiqueaidéeparsimulation

tumoral. véritablepositiondetraitement. distribution par o Levolumetumoralestlevolumedelalésiontelqu'ilestobjectivéparl'examen o LevolumecibleanatomocliniqueCTV(ClinicalTargetVolume)estlevolume tumoral oulechimiothérapeute. o LevolumecibleprévisionnelPTV(PlanningTargetVolume)estunconcept etdelatumeur.

Lamiseenplacesousl'appareil

moule de virtuelle

1.3.1.4. EFFETD'OXYGÈNE

compte. Selon de l'utilisationdeneutrons,etc.

1.3.1.5. LARADIOTHÉRAPIEASSOCIÉE

A

SSOCIATIONS

RADIOCHIRURGICALES

êtrecombinéesentreelles.

L

ARADIOTHÉRAPIEPOSTOPÉRATOIRE

complicationsradiologiques. cette association. traitementauͲdelàde6à8semaines. L

ARADIOTHÉRAPIEPRÉOPÉRATOIRE

initialement sein. L

ARADIOTHÉRAPIEPEROPÉRATOIRE(RPO)

le notamment lessarcomesetlecancerdusein. A

SSOCIATIONS

RADIOͲCHIMIOTHÉRAPIQUES

association I

TÉRATIONDESIRRADIATIONS

antérieur, principauxfacteursàévaluer. unan. s'il faut

1.3.2. LACURIETHÉRAPIE

rayonnement, maladie radiothérapieexterneoulachirurgie.

1.3.2.1. PLACEMENTDELASOURCE

col del'utérus,l'utérusoulevagin), quelatrachéeoul'oesophage), peau,ouencore

1.3.2.2. DÉBITDELADOSE

Selon le hautdébitdedose(HDD).

1.3.2.3. DURÉEDELADOSE

ladoseresteradanslecorps. déterminée. restera généralementquelquesminutes. de permettra façon.

1.3.2.4. APPLICATIONCLINIQUES

Cancerducolde

temp. (siHDD)

CancerduseinInterstitielleHDDTemporaire

CancerdelapeauSurfaceHDDTemporaire

1.3.2.5. L'IMAGERIEETLACURIETHÉRAPIE

patientvirtuel. engendrer

1.3.2.6. LELOGICIELDEPLANIFICATIONDUTRAITEMENT

cette servir de ladose».

1.3.2.7. SOURCESDERAYONNEMENT

L

ESGAINES

radioélément latumeur(utilisédanslerégimeHDD). L

ESRADIOÉLÉMENTS

rayonnement. le sont engénéral.

RadioélémentPériode

Typede

rayonnement

Énergie(MeV)Présentation

Radium226(Ra)1622ans1,4Tube(aiguille)

Césium137(Cs)30ans0,66Tube(aiguille)

Tantale182(Ta)111jours1,1Fil

Iridium192(Ir)74jours0,34Fil

solutioninjectable

Strontium90(Sr)28ans0,5Applicateursolide

Yttrium90(Y)2,7jours2,2Grain

Ruthénium106

(Ru)367jours3,5Applicateursolide

1.3.2.8. LADOSIMÉTRIEETLALOIINVERSEDUCARRÉDELADISTANCE

découle de ladistance.

1.3.3. LARADIOBIOLOGIE

ionisants. contenant desradioͲisotopes. H 2

OHOͼ+Hͼ

grande le A

Source:wikipedia.org

Source:wikipedia.org

1.3.3.1. RESTAURATIONCELLULAIRE

le

Figure10.Larestaurationcellulaire.

Source:Sebban(2003,p.118)

(4)montrequ'entrela1 re etla2 e

1.3.3.2. LE"TURNͲOVER»DESTISSUS

grande sur compartiment par compartiment bon renouvellement.

1.3.3.3. EMPIRISMEETNOTIONDEDOSEDECONTRÔLETUMORAL

stérilisation développement l'expérience, sont

Leucémie15Ͳ25Gy

Séminome25Ͳ35Gy

Dysgerminome25Ͳ35Gy

TumeurdeWilms25Ͳ40Gy

Maladie

deHodgkin30Ͳ45Gy

Lymphomenonhodgkinien35Ͳ55Gy

Carcinome

épidermoïde55Ͳ75Gy

Adénocarcinome55Ͳ80Gy

Carcinome

urothélial60Ͳ75Gy

Sarcomeconjonctif60Ͳ90Gy

Gliomecérébral60Ͳ80Gy

Mélanome70Ͳ85Gy

histologiquedelatumeur.

Volume

Maladie

infraclinique45Ͳ60Gy

Tumeur<2cmdediamètre60Ͳ64Gy

Tumeur>2cmͲ<4cm65Ͳ70Gy

Tumeur>4cm75Ͳ85Gy

tumoral

1.3.3.4. DOSEDETOLÉRANCEDESORGANESCRITIQUES

Deux leucotrhomopénie. graves peut de

ORGANEDOSE[Gy]PRINCIPALESLÉSIONS

hormonal. ans. Sein puberté.

Cartilagede

de Foie

Moelle

hématopoïé Gy. leucothrombopénie. fonctionrespiratoire.

GanglionͲ

Gy).

Intestin

laparotomie préalable.

Moelle

oudéfinitive(50Gy). Gy.quotesdbs_dbs50.pdfusesText_50

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