[PDF] Létrozole : mécanisme daction sur linfertilité

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Létrozole:

mĠcanisme d'action sur l'infertilitĠ

Octobre2018

2

1. Informations produit: LetrozoleDenk2.5

IndicationAutorisationType de patientPosologie

Cancer du sein

hormonosensible (RE+) OfficielleFemmes ménopauséesDose initiale: 2,5mg/j par voie orale Infertilité anovulatoireHors RCPFemmes en âge de procréer atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), d'une endomĠtriose et d'infertilitĠ

2,5mg/j pendant

5jours à compter du

3èmejour du cycle

menstruel

Maximum: 7,5mg/j

3

2. Aperçu du cycle ovarien naturel

GnRHdans l'hypothalamus.

2.La GnRH est libérée dans un

circuit spécial menant à l'hypophyse.

3.L'hypophyse libğre deudž

hormones -la FSHet la LH.

4.Ces hormones sont acheminées

dans le sang ǀers l'oǀaire et induisent dans l'ovairela production d'un ovule (follicule= cellule ovulaire unique entourée de plusieurs cellules folliculaires).

5.L'oǀule est acheminĠ ǀers l'utérus

et, s'il est fécondé, restera dans l'utĠrus OU, dans le cas contraire, sera évacué. Les règles se déclenchent alors normalement. Hormonesimportantes intervenant dans le cycle ovarien: -Hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) ї hypothalamus -Hormone lutéinisante (LH) ї hypophyse -Hormone folliculostimulante (FSH) ї hypophyse -Vstrogğnesї oǀaires -Progestéroneї oǀaires

Hypothalamus

Hypophyse

Ovaire

Utérus

Vstrogğnes

+ progestérone GnRH

FSH + LH

Rétroaction positive

Rétroaction négative

4

3. Principales étapes du cycle ovarien (1)

PHASEFOLLICULAIRE

1.Le développement du follicule est

stimulĠ par l'hormone FSH.

2.Le follicule dominant commence à

négative au niǀeau de l'hypophyse ї ralentissement de la libération de FSH et de LH ї inhibition du dĠǀeloppement des autres follicules. augmentation de la vascularisation en

ǀue d'une possible implantation

embryonnaire.

OVULATION

1.Tandis que le follicule se développe, le

2.Rétroaction positive sur l'hypothalamus

ї libĠration accrue de GnRH ї rapide

ј de la libĠration de FSH et de LH

depuis l'hypophyse.

3.La LH pousse le follicule évolutif à libérer

un oǀule dans l'oǀaire (oǀulation). Le est appelé "corps jaune». Tiré de http://ib.bioninja.com.au/standard-level/topic-6-human-

RèglesProliférationSécrétion

Phases

Phase folliculairePhase lutéale

Hormones hypophysaires

Follicule ovarien

Hormones ovariennes

Endomètre

LH FSH

Corps jauneFollicule en maturation

°VPURJqQHV

Progestérone

Jour 5

3. Principales étapes du cycle ovarien (2)

PHASELUTÉALE

1.Le corps jaune produit des

їrétroactionnégativesur

l'hypophyse et l'hypothalamus ї

љ de la production de FSH et

deLH. agissent sur l'utĠrus ї

épaississement de la muqueuse

endomĠtriale en ǀue d'une grossesse.

RÈGLES

1.Si la fĠcondation a lieu, l'embryon

en dĠǀeloppement s'implantera dans l'endomğtre et libĠrera des hormones pour conserver le corps jaune.

2.En l'absence de fĠcondation, le

corps jaune se décomposera, les progestĠrone љ et l'endomğtre sera évacué (règles). Tiré de http://ib.bioninja.com.au/standard-level/topic-6-human-

RèglesProliférationSécrétion

Phases

Phase folliculairePhase lutéale

Hormones hypophysaires

Follicule ovarien

Hormones ovariennes

Endomètre

LH FSH

Corps jauneFollicule en maturation

°VPURJqQHV

Progestérone

Jour 6

4. Qu'est-ce que le SOPK? (1)

ESHRE/ASRM. Hum Reprod2008;23:462-477.

Balen et al., Human Reproduction Update, Vol.22, No.6 pp. 687-708, 2016 Teedeet al., Fertilityand Sterility® Vol. 110, No. 3, August 2018 0015-0282 http://www.pcos.org/ Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), ou syndrome de Stein-Leventhal, constitue le trouble

hormonal, génétique et métabolique du système reproducteur le plus couramment observé chez la

femme. Il est ă l'origine de 80%des cas d'infertilitĠ anoǀulatoire.

MÉCANISME:

Le cerveau ne produit pas de GnRHselon un cycle

normal, mais de façon rapide et ininterrompue. Il en dĠcoule une ј du taudž de LHet une љ du taux de FSH.

La LH incite l'oǀaire ă produire plus de

testostérone/androgènes.

L'oǀaire est incapablede produire un ovule =

inhibition de l'oǀulation.

QUELQUESFAITS:

1femme sur 10 est touchée par le SOPK.

Les femmes atteintes du SOPK ont 3xplus de

risque de développer un diabète, un AVC, une cardiopathie et un cancer de l'endomğtre. dépression et de consommer des médicaments.

CARACTÉRISTIQUES:

Les ovaires peuvent développer des kystes.

Trompes de

FallopeUtérus

Ovaire

(normal)Ovaire (polykystique)

VaginCol

de l'utérusInfundibulum

Fimbria

Ovocyte

évacué

Trompes de

Fallope

Mature

Corps jaune

Follicules en

développem entKYSTES

OVARIENS

Différence entre un ovaire normalet un ovairepolycystique 7

4. Qu'est-ce que le SOPK? (2)

Balen et al., Human Reproduction Update, Vol.22, No.6 pp. 687-708, 2016 Teede et al., Fertility and Sterility® Vol. 110, No. 3, August 2018 0015-0282

PRINCIPAUX SYMPTÔMES DU SOPK

Surviennent souvent, mais pas

systématiquement 1.

Prise de poids

2.

Cycles

menstruels irréguliers 3.

Pousse de poils

indésirable

CAUSES DU SOPK

Plusieurs troubles

hormonaux 1.

Facteurs

génétiques 2.

Kystes ovariens

3. Taux d'hormone bas 4.

Anxiété et

dépression

5. Évaluation et prise en charge de l'infertilitĠ anovulatoire dans le SOPK

Balen et al., Human Reproduction Update, Vol.22, No.6 pp. 687-708, 2016 Un bilan et un traitement adaptés du SOPK sont importants pour la prise en charge des patientes.

Figure I Algorithme de consensus.

FIV protocole antagoniste de la GnRH

Gonadotropines

ou

CC + metformine

ou

Laparoscopie ovarienne

par diathermie

Citrate de clomiphène

(CC) ou

Létrozole

En cas de surpoids, mode de vie +/-chirurgie bariatrique SOPK

Critères de Rotterdam

Ovulation détectéeOui:attendrela

conceptionnaturelle Nonquotesdbs_dbs7.pdfusesText_13

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