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Lezzar N 2007-2008: Cours pharmacologie générale
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SYLLABUS promotion 2017 – 2020
Acquérir les bases nécessaires dans le domaine de la pharmacologie afin de Cours magistral. Mr Cornaire. Pharmacien. 2H. Identifier les mécanismes.
COURS DE PHARMACOLOGIE
SPECIALE
Pr Dr KAYEMBE
PLANMédicaments du système respiratoire
¾MĠdicaments contre l'asthme
¾Antitussifs
¾Mucolytiques
¾Antituberculeux
¾Analeptiques respiratoires
Médicaments contre la douleur
¾Pré-requis
¾Antalgiques de niveau 1
¾Antalgiques de niveau 2
¾Antalgiques de niveau 3
¾Traitement des douleurs neurogènes
¾Traitements adjuvants
1èrepartie
MEDICAMENTS DU SYSTÈME
RESPIRATOIRE
Anti asthmatiques
BRONCHODILATATEURS
ANTI-INFLAMMATOIRES
ANTICORPS MONOCLONAUX
Pré-requis
Pré-requis
Inflammation
Bronchoconstriction
Pré-requis
Cibles des anti-asthmatiques
Bronchodilatateurs
Beta 2-mimétiques
Bronchodilatateurs
durée d'action courte
-Salbutamol: Ventoline® -Terbutaline: Bricanyl® -Pirbutérol: Maxair® Criselongue durée d'action
-Salmétérol: Sérévent® -Formotérol: Foradil® FondBeta 2-mimétiques
voie inhalée-orale-parentéraleBronchodilatateurs
Beta 2-mimétiques
Actions
Effets indésirables
Broncho dilatation (+++)
modification libération médiateurs
¾Tremblements
¾tachycardie
¾hyperglycémie, hypokaliémie, hypomagnésémie¾effet rebond si arrêt brutal
¾accoutumance
Bronchodilatateurs
Anti cholinergique
Actions
inhibition bronchoconstriction via des ML bronchiques R muscariniquesEffets indésirables
Ipratropiumbromure : Atrovent®
Oxitropiumbromure : Tersigat®
Tiotropium: spiriva®
¾sécheresse bouche, irritation pharyngée
¾dysurie/ rétention urinaire/rxallergique /etcRares=> unique
voie inhaléeBronchodilatateurs
Xantines
Actions
inhibition phosphodiéstéraseEffets indésirables
Théophylline: Dilatrane®, Euphylline®, Tédralan®, Théostat, Xanthium®,...Aminophylline
Bamifylline: Trentadil®
¾Troubles fx>
¾Troubles digestifs
¾Hypotension/ tachycardie
¾Dépression respiratoire, etc.
nombreux=> peu recommandées¾Bronchodilatation
¾inhibition libération médiateur bronchoactifs/ anti infl.¾stimulant respiratoire (analeptique)
Anti inflammatoires
Corticoïdes
Anti inflammatoires
Corticoïdes
Voie inhalée : effets locaux
¾Raucité de la voie
¾candidoses oro-pharyngées
¾toux ou gêne pharyngée
Rincer embout + bouche
après inhalationper os ou IV : effets systémiques
¾Troubles métaboliques : rétention hydrosodée, prise de poids, intolérance au glucose, syndrome Cushing¾Troubles ostéomusculaires(ostéoporose)
¾Immunodépression
¾Troubles gastroduodénaux : ulcère, hémorragie ¾Troubles neuro-psych: excitation, euphorie, tblesdu sommeil¾Effet rebond en cas d'arrġt brutal
freinage axe hypothalamo- hypophyso-surrénalienEffets indésirables
Anti inflammatoires
Cromones
Cromoglycatedisodique: Lomudal®
Cromones
Anti inflammatoires
Antileucotriènes
Montelukast: Singular®
Effets indésirables
¾Syndrome grippal
¾Troubles digestifs
¾Hépatotoxicité
¾Troubles neurologiques
Anticorps monoclonaux
Omalizumab
mepolizumab lebrikizumabPascolizumab
mogamulizumab GSKTechnique d'administration
Aérosol-doseur (AD)
1. Retirer
capuchon protecteur2. Agiter
l'aĠrosol- doseur3. Introduire l'embout
dans la bouche, le coincer entre les dents et serrer les lèvres autour4. Souffler à
fond pour vider les poumons5.Inspiration lente et
profonde par la bouche + appuyer sur aérosol6. Retenir son
inspiration pdt 10 sec puis respirer normalementInhalateur de poudre sèche (Diskus®)
1. Faire pivoter le
couvercle (le pouce dans l'encoche) et le pousser aussi loin que possible.2.Actionner le levier
vers l'extérieur, en le poussant le plus loin possible jusqu'à entendre le déclic. La dose est prête à être inhalée.3.Souffler à fond hors du
DiskusΡ, puis inspirer
profondément par l'embout buccal. Retenir sa respiration environ 10 secondes. Puis respirer lentement.4.Refermer le
couvercle(déclic). Le compteur de doses indique le nombre de doses restantes.Chambre d'inhalation (CI)
12. Retirer
capuchon protecteur3. Agiter AD
4. Ajuster orifice
AD sur CI,
maintenir vertical, flacon vers le haut5. activer AD 1yї 5 S,
inspirer lentement 1/2X contenu CH6. Retenir
inspiration pdt 10 sAntitussifs
OPIACES
NON OPACIES
Toux= réflexe de défense de l'organisme Wà respecterCauses =
Ne jamais négliger une toux qui persiste
Pré-requis
¾aigue / chronique
¾avec/ sans expectoration
¾Nombreuses
¾Variées
¾Gravité variable rhume ї Kcpulmonaire
Pré-requis
Sites d'actions antitussifsї effets indésirables nombreuxPrudence dans l'utilisation
Contre indiqués
Pré-requis
¾Enfant < 30 mois
¾Insuffisance respiratoire
¾Toux productive
Antitussifs opiacés
¾Dextrométhorphane: pulmodexane® (dép-/ anal-/tox-) ¾Noscapine: tussisédal® (dép-/ anal-/toxљͬbronchodil+) ¾Pholcodine : biocalyptol® (dépљͬ anal-/toxљ) ¾Codéine : néo-codion® (dépљͬ analнͬtoxљ) ¾Codéthyline: clarixTS® (dépљͬ analнͬtoxљ)ACTION
¾Dérivés de la morphineї action centrale¾sur centre de la toux
Antitussifs opiacés
¾Dépression respiratoire
¾Somnolence, vertige : majorée avec alcool et dépresseurs centraux¾Nausées, vomissements
¾Constipation
¾Myosis,
¾Excitation/somnolence,
¾Vomissements
¾Convulsions,
¾Bronchoconstriction,
laryngospasme¾Arrêt respiratoire
Effets indésirables
PEC їantidote : naloxone(Nalone®) + RCR
SurdosageTableau d'intodžication morphinique
Antitussifs non opiacés
¾Non antihistaminiques : Helicidine/ clobutinol(Silomat®) ¾Antihistaminiques H1 anticholinergique : Prométhazine¾Somnolence diurne
¾Effets anticholinergiques
¾Phénothiazines :apnée chez < 1 an
Effets atropiniquesSURDOSAGE
Dépression respiratoire-convulsions-trouble vigilance lavage gastrique +/-réaEffets indésirables
Antitussifs non opiacés
¾Non antihistaminiques : Helicidine/ clobutinol(Silomat®) ¾Antihistaminiques H1 anticholinergique : Prométhazine¾Somnolence diurne
¾Effets anticholinergiques
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