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Quelles sont les compétences d'un médecin généraliste ?
Les qualités d'un bon médecin sont sa patience, son professionnalisme, sa capacité à détecter les problèmes et son sens de l'humain. Le médecin dispose évidemment de nombreuses connaissances médicales, sa formation lui a donné toutes les clés pour diagnostiquer et soigner un patient.Quelle sont les qualités d'un médecin ?
C'est tout simple : est compétent un médecin qui pose de bons diagnostics, qui connaît bien la thérapeutique, et qui se tient régulièrement informé des avancées de sa discipline.
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Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DES SCIENCES MEDICALES ET PARAMEDICALESDE MARSEILLE
Le 4 Juin 2020
Par Madame Marion PLANTEVIN
Née le 27 juin 1992 à Avignon (84)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE
Membres du Jury de la Thèse :
Monsieur le Professeur BOUBLI Léon PrésidentMonsieur le Professeur CRAVELLO Ludovic Assesseur
Monsieur le Professeur AGOSTINI Aubert Assesseur
Madame le Docteur MARCHAND Fabienne Directeur
Connaissances des patientes concernant les compétences gynécologiques des médecins généralistesT H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DES SCIENCES MEDICALES ET PARAMEDICALESDE MARSEILLE
Le 4 Juin 2020
Par Madame Marion PLANTEVIN
Née le 27 juin 1992 à Avignon (84)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE
Membres du Jury de la Thèse :
Monsieur le Professeur BOUBLI Léon PrésidentMonsieur le Professeur CRAVELLO Ludovic Assesseur
Monsieur le Professeur AGOSTINI Aubert Assesseur
Madame le Docteur MARCHAND Fabienne Directeur
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ZOEP u]]}v W D}v]µOEZOE]š}‰ZZKDEREMERCIEMENTS :
Aux membres du jury :
assuré de ma reconnaissance et de mon profond respect. À Monsieur le Professeur Cravello Ludovic, je vous exprime ma gratitude de bien vouloir faire partie de mon jury et de bien vouloir examiner ce travail de thèse. z assuré de toute ma considération.directrice de thèse, mais aussi pour tous tes conseils avisés, pour ta disponibilité et ta
permettra de promouvoir les consultations gynécologiques en médecine générale. ŃHX[ TXH Ó·ML VROOLŃLPps pour ce travail : Je ne saurais trop vous remercier pour votre implication à toute épreuve, votre enthousiasme et votre réactivité. Je voudrais aussi remercier les Docteurs Kella, Burgun et Otdjian pour leur soutien.Aux rencontres inoubliables :
Au Docteur Gineyt, je suis ravie que nos routes se soient croisées, vous avez été mon mentor
détresse. Merci pour vos encouragements pleins de gentillesse. ouvert les yeux sur la beauté de notre métier, tu médecine générale, pour tout ceci : un grand merci.Aux co-internes devenus amis :
-interne de folie, ma co-équipière de fous rires, ma nos prochains restos.À Mihaela, ta joie, ta gentillesse et ton franc parler ont ensoleillé notre semestre et continuent
de nous donner le sourire. Justine, Aurélia, Axel, Pierre, Nassim, Claire et Raphaël, Dr Mélanie travailler.A mes ami(e)s de toujours :
peut-être de très bons conseils, comme toujours. Tu es mon ange gardien, mon amie la plus fidèle, partager notre métier ne rend que notre amitié plus belle. Aux Marie(s), mes de , nous nous sommes embarquées toutes les trois dans cette aventure, et nous y sommes arrivées ! Merci présentes dans toutes les épreuves. À Adrien pour ton amitié sans faille, pour les fous rires et les aventures. Et à tous ceux qui me font déjà confiance en tant que médecin.A ma famille :
remercier, il y en a tanM. Merci pour votre soutien indéfectible. Papa, merci dès mon plus jeune âge, quand tu me demandais de retirer les échardes de tes mains. Maman, mercipour les longues heures à me rassurer, à lire, relire, corriger, et mettre en page ce travail (et
les autres !). Vous vous êtes donnés sans compter pour notre réussite. Cette thèse je vous la
dois. À Seby, pour ton soutien discret mais si précieux, que je suis fière de toi.À mamie Eliette, toi qui me faisais
douté de moi, nous y voici. Et à mes grands-parents iez été fiers de moi, je pense à vous. cours ou de stage. À Titou, ma belle- adorée pour tout ton soutien, à notre future collaboration ! À Philippe, pour la confection des enveloppes, mais bien plus encore ! Merci à Brigitte et toi pour vos encouragements tout au long de ces années.Et bien sûr, à Michaël, mon demi-
as essuyé mes larmes quand quatre-quarts. J démesurément, pour toujours et même après.À Eli, ma plus .
1Sommaire
I. INTRODUCTION .................................................................................................................... 2
1) Importance du suivi gynécologique ............................................................................................ 2
2) Difficultés d'accès aux soins ........................................................................................................ 5
3) Lacunes des connaissances des patientes .................................................................................. 8
4) Supports de communication existants........................................................................................ 8
II. MÉTHODES ......................................................................................................................... 10
1) Type d'Ġtude ............................................................................................................................. 10
2) Population ciblée ...................................................................................................................... 10
3) Données recueillies ................................................................................................................... 10
4) Envoi des questionnaires .......................................................................................................... 12
5) Analyse statistique .................................................................................................................... 12
III. RESULTATS ......................................................................................................................... 14
1) Description de la population étudiée ....................................................................................... 14
3) Evaluation des connaissances des patientes ............................................................................ 22
4) Avis des patientes ..................................................................................................................... 32
IV. DISCUSSION........................................................................................................................ 37
A. Forces de notre étude ............................................................................................................... 37
1) Représentativité de notre échantillon ...................................................................................... 37
2) Interprétations des résultats .................................................................................................... 38
B. Faiblesses et biais de l'Ġtude .................................................................................................... 42
1) Biais de sélection ....................................................................................................................... 42
2) Biais d'interprĠtation et d'analyse ............................................................................................ 42
3) Ouǀertures et pistes pour l'aǀenir ............................................................................................ 44
V. CONCLUSION ...................................................................................................................... 45
VI. BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................................. 47
VII. ANNEXES ............................................................................................................................ 51
2I. INTRODUCTION
pathologie intercurrente comme une mycose ou des troubles du cycle. du dépistage du cancer du col au cabinet. ces Gynécologiques pour motif non urgent (infection génitale basse, contraception, découverte de grossesse, etc.) laisse les organes génitaux, on consulte le gynéc Dr Wittmann au CHU de Grenoble, qui, sur les 347 femmes consultant aux urgences urgentiste, les autres consultaient de leur propre chef, la plupart du temps simplement par habitude (1).Pourquoi est-
gynécologique habituel ?1) Importance du suivi gynécologique
La question de la pratique de la gynécolo médecine de , car elle est au des préoccupations de toutes les femmesau moins une fois au cours de leur vie ; ce qui concerne la moitié de la population générale
(soit 33 519 098 françaises en 2019 en métropole (2) volontaire de grossesse, infections sexuellement transmissibles, etc... a. Quelques chiffres de santé publique en France Le cancer du sein, est le plus fréquent mais aussi le plus meurtrier chez la femme, responsable de 58 400 nouveaux cas et 12 146 décès par an (3). Ici réside grand nombre de patiente ans de 50 à 74 ans associé à un examen clinique mammaire annuel. Pourtant 50% seulement des femmes concernées par ce dépistage y participent (4).nécessite une attention toute particulière. En effet, on recense en France près de 3000
nouveaux cas et 1100 décès par an (5) grâce au vaccin contre le papillomavirus. La commercialisation en 2018 du GARDASIL 9 ce vaccin chez tous les ad (extension hommes) (6). 3De plus, les décès pourraient être évités grâce au dépistage, récemment organisé, consistant
en un frottis cervico-utérin tous les 3 ans de 25 ans à 30 ans (après 2 frottis normaux
à 65 ans associé à
un examen clinique au spéculum annuel (7,8). (8). Le suivi gynécologique, dans sa d sur une bonne b. L'intérêt des médecins généralistes pour la gynécologieLe médecin généraliste est tout particulièrement concerné par la prévention et le dépistage.
Il paraît logique dans cette dynamique que le suivi gynécologique intéresse de nombreuxparticulièrement favorisée ces dernières années, par la disparition en 1984 de la spécialité de
gynécologie médicale (restaurée en 2003), et l'apparition en 2004 de l'ECN pour les médecins
généralistes considérés alors comme spécialité à part entière (9).Dans sa revue de la littérature analysant les 27 thèses françaises traitant du sujet sur les 10
évoqués par les médecins généralistes concernant la pratique de la gynécologie médicale
(10).nimité, les médecins admettent que la gynécologie fait partie intégrante de leurs
traité. notamment pour les femmes médecins qui semblent avec la thématique. Subsidiairement, les médecins sont aussi intéressés Parmi les freins évoqués, le manque de formation est souvent relevé. Il plane une sensation oncerne les gestes techniques (frottis, pose de stérilet, etc.) puisque peu pratiqués au cours de leur formation. proposer ces actes. , pouvantLes autres freins rapportés sont en rapport avec le comportement de la patientèle, la présence
représentations du médecin sur ce sujet (pudeur, gêne, peur des complications, impact
médico-légal, manque d'intérêt pour la discipline). Mais certains médecins évoquent aussi le manque de demande de la part de leurs patientes,quotesdbs_dbs41.pdfusesText_41[PDF] 6 compétences médecine générale
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