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©Masson,Paris,1984

Rééducationdupérinée

parlaméthodedesréflexesposturaux

M.-A.GILBERT

NOTEDETECHNIQUE

gensdese "détendre1»contrelestress environnant,dese "laisseraller».Ceque nousproposonsestbasésurleréflexede l'instinctde "défense»cheznospatientsest leurrendreunserviceénormeenstimulant ilyafaiblesseouaffaiblissement,quecesoit musculaireoupsychologique,oulesdeux, commec'estsouventlecas.Lefaitd'être importancepourl'hommeetencorepluspour lafemmedontlamusculatureestplusfaible

àl'intérieur,danssonabdomenlorsdes

grossesses.

Toutconcourtdoncàcourberlesdosen

avant,colonnedorsaleetcolonnecervicale, tandisquelepoidsdesviscères (et!oud'un plussouventsynergiquedecelledesmuscles fessiers(grandsetmoyens)laisselebassin basculerenavant,accentuantencorelepoids etlacontractionpermanentedesmuscleslombo sacrés.Toutecettehypo-musculatures'ac dessphinctersvaginaux,urinaires,anaux. chezdesfemmesjeunes,oulesaccouchements problèmespérinéaux. oumoinsimportantedupointdevueurinaire, unegrandeimportance,tantsurleplanphysio logiquequesurleplanpsychologique.Parfois jeunesfemmessouffrentdescicatricesdeleur danscetaspectdelaquestion.Parcontre,je suivieparbeaucoupdemaladesetquiarendu degrandsservices.

96Ann.Kinésithér.,1984,t.11,n°3

Commentrééduquerlepérinée

Ilfautsoulignerquelamusculaturehumaine,

faitederelaissurtoutlecorps,estuntout,et pourdonnerunebonnepositionetunsolide scapulaireetlecou. -Lasecondeestquel'onseservirade etdoncsurlepérinée.

Rééduquerune"position

»impliqueun

demouvement.Lemouvementintervenantpar dansuneautre,unesuitedepositions

Nouschoisironsdoncune"position»de

hauteetmoyenne,puisdutroncinférieur, transverse)prisedansunensembledecontrac lementvertébro-pelvi-fémoraux. etdoncunpointd'appuisolideauxmusclesdu musculaturefaiblequis'appuiesurdespoints aussiinsistersur ladiffusiondel'effortquiest etrépondant·mal

àlavolonté.Lesmuscles

généralisé,global. culedubassinenrectitude(pourdonnerune unelongueurnormalethoraco-pelvienneaux abdominaux); mentducorps,cequirapprochelesujet,dès lesexercicesencoucherdorsal,decequesera lapositiondebout,etcequidemandeuneffort plusimportantdelapartdesabdominauxetdes maladedesonpérinéeetluidemander,

àchaque

exercice,de"remonter

»sonpérinéeverselle,

autravailgénéral. travaildesabdominaux,desgrandsfessierset viecourante,lorsquelapatientemarcheraet autravaildynamiquesefera.Lapatiente constateraalorsquesesmuscles,dontla

àla

ouleshypertoniesmusculairesàtousles

Dansunpremiertemps:rééducationdela

nousnepouvonspasmentionnerdanscet article(1).

Lesexercices

EXERCICEN°1:

APPRENTISSAGEDELAPOSITIONCORRIGÉE

DEL'ENSEMBLEDUTRONC

patientedoitinspirerenallongeantsanuque, fairelordoserlamaladequidoit résisterpour nepasperdresapositioncorrigée.

L'effortsefaitsuruneexpirationde8"etest

recommencétroisfoisaumoins,cinqfoisau plus.Lamalades'opposeauxmainsdukinési thérapeuteauniveaudesonbassin,touten allongerlanuque(enbaissantlementon);

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pieds); (fig.1). lesmanipulationsmusculaires (MM)quereçoitlamalade. d'arrièreenavant.Lapatientesyoppose. desabdominauxdéclencheune "lutteintermusculaire»intense.

EXERCICEN°2:

ENTRAINEMENTDESMUSCLESABDOMINAUX

Lapositiondedépartestlamêmequepour

genouxendirectionproximaleprovoqueraun

98Ann.Kinésithér.,1984,t.11,n°3

faituntravailintense.

Unemanipulationmusculairederenforce

pubis (fig.2).

EXERCICEN°3:.•

RENFORCEMENTDESADDUCTEURSET

DESROTATEURSINTERNESDESHANCHES

ETDESABDOMINAUXINFÉRIEURS

auxfémurs,prèsdesgenoux,dededansen dehors,commepourécarterdesgenouxqui doiventresterjoints.Enmêmetemps,une tionetunerotationinterne.Lespiedsdoivent restersurl'appui-piedenpositioncorrecte maladede "relever»lepérinée.Carla enoppositionaveclacorrectiondelaceinture tronc,permettentuntravailplusintensede contractiondupérinée (fig.3).

EXERCICEN°4:

POURLERENFORCEMENTDESABDOMINAUX

supérieurs. (fig.4).

EXERCICEN°5:RESPIRAnON

EXERCICEN°6

Mêmeexercice

-d'élongationdelacolonnecervicale, scapulaire,lesmainspoussantlesbarresdela table, -decorrectionduthoraxquidoitseresserrer lapositiondedépart.

Unemanipulationderenforcementseradon

travaildanscetensemble (fig.5J. importanteàceniveau. pourintensifierletravail.

EXERCICEN°7

-nuquelongue, bâton,paumesversl'avant, serrantlescôtesinférieures, ischions(alorsqu'elleestassiseenavantdes ischionslorsquelalordoselombairen'estpas

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chevillesà lordosante. dehors,commepourécarterlesgenouxqui fortementàcetterésistance.

Cetexerciceestencoreplusintensequeles

autres (fig.6).

EXERCICE

N°8

Debout,piedsparallèles,mainstenantun

activespendanttout l'exercice, serontdemandéesenpositiondebout. membres.Unemanipùlationmusculairedes grandsfessiers,dubasdelafesseverslehaut, plusautomatiquement (fig.7).

Conclusion

Devantl'importancedestroublesphysiques

etpsychologiquesqueprovoquelafaiblessedu chezdesfemmesjeunesquechezdesfemmes plusâgéesayanteuplusieursenfants.

Ilfautenvisagerenviron30séances.Les

Versla

unpeumoinsde20séancespourquel'état

30eséance.Versla40eséancela

Cependant,quanduneffortunpeutrop

Ilestindispensabledecontinueràfaire

diminutionpuisunedisparitiondeladouleur. deviennentenmêmetempsplus "présents» qu'elleavaitperdueetquiserassure.

Onconstatealorsunépanouissementbien

ellesnesontordinairementpasprévenues.

Références

THIEBLINA..MassonÉdit.,

2eédition,1983.

Lesmassagesenmédecine

'traditionnellechinoise parM.WONG phiqueexceptionnelle. -l'histoiredumassageenChine, -ladémarchediagnostiquechinoise. -labibliographiedessourceschinoises.

CesdQnnéesnouvellesfOn!del'ouvrage.

unremarquableoutildetravail traditionnellechinoise.

1983,140pages,

quotesdbs_dbs41.pdfusesText_41

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