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ENQUÊTE DE SATISFACTION – STAGES DE PERFECTIONNEMENT –CMA Région Île de la Réunion. SYNTHESE DES TAUX DE SATISFACTION. LES STAGES DE PERFECTIONNEMENT.

FICHE D'ACCEPTATION DU PROGRAMME

STAGE DE PERFECTIONNEMENT - MONITEUR Ce formulaire doit être complété en ligne puis envoyé par courriel aux différents intervenants.

Les champs avec astérisques sont de s

champs obligatoires à compléter. Des listes déroulantes sont disponibles pour faciliter la saisie.INFORMATIONS SUR LE CANDIDAT

Nom*: Prénom* :

Adresse courriel* :

INFORMATIONS SUR

LE STAGE

DE PERFECTIONNEMENT

CANDIDATURE REFUSÉE otif : CANDIDATURE ACCEPTÉE

Programme central de résidence* : Intitulé du stage de perfectionnement * : Statut admission* :

Si

libre (hors DES) : veuillez joindre les objectifs de formation et méthodes d'évaluation de début de formation* :

Le formulair

e doit

être reçu

au minimum

12 mois

avant l a date de début du de fin de formation jusqu'à la fin de la période

La date de fin doit correspondre à

date de fin de période médicale Durée (en mois) Minimum 12 mois et maximum 36 mois1 Milieu

Joindre au formulaire les documents suivants :

Le CV du candidat ; La lettre de bourse si le programme en a déjà connaissance ; Les obj ectifs de formation et m

éthodes

d'

évaluation

si l e candidat n 'effectue pas l 'intégralité de la formation DES ou s'il effectue une formation " à la carte ».

Suite au VERSO'RVVLHUDFDGpPLTXHQRQFRPSpWLWL5HQGHPHQWVFRODLUHLQVXIILVDQW0DvWULVHGXIUDQ1HUHQFRQWUHSDVOHVFULWqUHVDFDGpPLTXHV

$QQpH 'HPDQGHSRXUSURORQJDWLRQ

ACCEPTATION DU PROGRAMME

Les habiletés et compétences

du candidat ont été évaluées et jugées satisfaisantes* Nous avons lu et compris la teneur de la contrainte du décret gouvernemental telle que stipulée dans

l'article 3G qui se lit comme suit* " Les moniteurs qui n'ont pas obtenu un diplôme de docteur en médecine émis par une

faculté de médecine canadienne ne sont pas admissibles au recrutement des établissements du Québec pendant les trois années suivant

la fin de leur stage de perfectionnement de moniteur. » Confirmation par la direction de programme central de résidence*

Je confirme,

par m a signature, que cette candidature respect e la capacité d' accueil du programme Nom

Signature

Date*: ( JJ/MM/AAAA) Confirmation par la direction du programme erfectionnement, s'il y a lieu*

Nom

Signature

: Date: (JJ/MM/AAAA) Confirmation par la personne responsable de la formation, si différente Nom :

Courriel:

Signature

: Date: (JJ/MM/AAAA) Courriel de la personne-ressource pour le suivi administratif :

Autres courriels, s'il y a lieu :

1 RÉSERVÉ AU VICE-DÉCANAT DES ÉTUDES MÉDICALES POSTDOCTORALES Candidature acceptée : Régulier Libre Candidature refusée

Conditions d'admission supplémentaires :

COND 1Z1 : Carte CMQ

COND RESM19 : Vaccination QC

COND RESM21 : Contrôle originaux

COND RESM20 : Frais scolarité

COND Texte libre :

COND Texte libre :

COND 123 : Permis de travail

COND 124 : Certificat de spécialiste

COND 125 : MD + Certificat de spécialiste

COND RESM22 : Condition français I92

COND RESM : Plan accompagnement français

COND RESM23 : Bourse 2

ème

année

COND RESM24 : Bourse 2

ème

et 3

ème

année

Message IZ12 : Déf moniteur libre

Message

IZ5 : Texte moniteur libre

Message IZ6 : Texte moniteur régulier

Message libre :

Message libre :

COND RESM25 : ACPM

Commentaires :

Signature : Date :

(JJ/MM/AAAA) Mis à jour le2022quotesdbs_dbs35.pdfusesText_40
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