[PDF] ONUSIDA: Lettre aux partenaires

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LETTRE AUX PARTENAIRES | 2010

Michel Sidibé

Directeur exécutif

Onu siDa

Lettre aux partenaires 2010 2

Chers amis,

Je vous envoie cette lettre du Swaziland, où je viens de visiter une clinique de l'Association pour la vie familiale. Cette clinique intégrée rassemble des services de plani?cation familiale, de soins prénataux, de santé maternelle et infantile, de prévention de la transmission mère-enfant du VIH, de conseil et de dépistage du VIH, et dispense également des traitements antirétroviraux. J'espère voir se développer davantage d'approches intégrées de ce type dans un avenir proche. Avec 26% de la population âgée de 15 à 49 ans et susceptible de procréer vivant le VIH, le Swaziland possède la plus forte prévalence au monde. Le pays a entrepris des e?orts concertés pour atteindre ses objectifs en matière d'accès universel. En février 2010, la couverture des programmes nationaux de prévention de la transmission mère-enfant du

VIH atteignait 75%.

Février 2010ONUSIDA

Visites d'une clinique

réalisant des circoncisions masculines en compagnie du Ministre de la Santé, le Dr Bennedict Xaba, et du Dr Ladisious Chonzi, et d'une clinique de soins maternels et infantiles dans un centre de santé dirigé par l'Association pour la vie familiale du Swaziland Ma première année en tant que Directeur exécutif a été animée par l'audace. La collaboration avec nos coparrainants et le soutien apporté à la vision ainsi qu'à la nouvelle orientation de l'ONUSIDA ont constitué une grande source de stimulation. Cependant, le meilleur aspect de mon travail réside dans la rencontre de gens incroyables, mus par des valeurs qui les poussent à réussir l'impossible. Ma rencontre au Lesotho avec Mahehloa Pitso fait partie de ces instants mémorables. Nous étions assis dans sa cuisine et parlions de sa vie. Elle m'a raconté qu'elle était

enceinte de six mois de son deuxième enfant lorsqu'elle a appris qu'elle était séropositive.

" Au début, ça a été di?cile, au lieu de me dire "Dieu merci, je suis vivante", je me disais

"Mon Dieu, je suis séropositive !" », m'a-t-elle raconté. Cependant, de questions en

réponses, elle m'a con?é qu'elle avait ?ni par décider que trop, c'était trop, et qu'elle

entendait " vivre sa vie et vivre positif ». Un point important consistait à s'assurer que son bébé était né sans le VIH. Elle a béné?cié du soutien de l'organisation Mothers-2-Mothers, qui apporte éducation et réconfort aux femmes enceintes et aux nouvelles mères vivant avec le VIH. Nous avons parlé de son expérience à la clinique de Mabote, où son enfant est venu au monde. Emlyn a maintenant deux ans et il est séronégatif. Quant à Mahehloa, elle aide les autres mères séropositives à mener une vie saine et à mettre au monde des bébés en bonne santé, qui pourront vivre sans le VIH.

Lettre aux partenaires 2010 3

C'est pour les familles comme celles de Mahehloa que j'ai appelé en mai 2009 à une quasi élimination de la transmission mère enfant du VIH d'ici à 2015, lors d'une réunion du Conseil d'administration du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Nous avons reçu un soutien très encourageant de défenseurs de cette cause, notamment de la Première Dame de France, Mme Carla Bruni-Sarkozy, femmes sur leur propre santé. En faisant cela, nous pourrons éliminer la transmission du réalité, en collaboration avec des partenaires comme le Coordonnateur américain de la l'Institut de la Terre à l'Université de Columbia, Stephen Lewis, Codirecteur d'AIDS Free World, l'UNICEF et l'OMS, deux organismes coparrainants de l'ONUSIDA, ainsi que le

Fonds mondial.

Je citerai par exemple l'expérience passionnante du partenariat établi l'an dernier par l'ONUSIDA avec le projet " Villages du Millénaire » (PVM). Le PVM - une idée originale du Professeur Je?rey Sachs, Conseiller spécial du Secrétaire général des Nations Unies Ban Ki moon - apporte la preuve qu'il est possible d'atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement. Il vise à la réalisation de ces objectifs dans les environnements aux ressources les plus limitées, en donnant des moyens d'action aux communautés et en investissant dans un ensemble intégré d'activités simultanées. En collaboration avec le PVM, l'ONUSIDA est en train de renforcer les services de prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PTME), dans le but de créer des précieux en vue d'une généralisation à l'ensemble de l'Afrique. Nous communiquerons de

nouvelles données lors de la Réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations

Unies sur les Objectifs du Millénaire pour le développement, et présenterons les progrès concrets enregistrés dans les villages de dix pays concernant certains objectifs ambitieux, notamment l'accès aux services de PTME pour toutes les femmes enceintes séropositives.

J'espère que notre réussite incitera d'autres acteurs à soutenir notre campagne, dont le but

est de garantir une génération sans VIH. Cette année a été une année di?cile pour de nombreuses communautés. Elle a en e?et été marquée par une lente reprise économique, des changements dans les menaces pesant sur le monde et un consensus di?cile sur des questions capitales comme le changement climatique.

2010 a commencé avec les ravages causés par le séisme en Haïti, pays le plus durement

touché par l'épidémie de VIH dans la Caraïbe. Selon les estimations, 120

000 personnes

vivaient avec le VIH dans le pays avant le tremblement de terre.

Mahehloa avec ses

enfants. Elle aide désormais les autres mères à protéger leurs bébés du VIH.

Lettre aux partenaires 2010 4

Je suis soulagé de savoir notre personnel en Haïti en sécurité et j'exprime ma solidarité

avec le Secrétaire général des Nations Unies Ban Ki-moon dans le soutien apporté au peuple haïtien pour reconstruire la vie de millions de personnes et renforcer la riposte

nationale au sida. Ainsi que l'a répété l'Envoyé spécial des Nations Unies en Haïti,

l'ancien Président des Etats-Unis Bill Clinton, " les opérations de secours se sont

intensi?ées en Haïti a?n de répondre à d'énormes besoins, mais ce n'est que le début d'un

long chemin vers la remise sur pieds du pays ».

Continuer à

dispenser des traitements antirétroviraux en période de crise. L'ONUSIDA collabore avec ses partenaires pour relancer la riposte au sida en Haïti.

La riposte au sida a eu sa part de succès et de revers durant l'année qui vient de s'écouler.

Du côté des points positifs, plus de quatre millions de personnes béné?cient désormais

d'un traitement antirétroviral. Pour la première fois, les données dont nous disposons montrent une tendance à la baisse du nombre des nouvelles infections à VIH, de 17% dans le monde sur les huit dernières années. Les progrès les plus importants ont été enregistrés en Afrique subsaharienne, où le nombre des nouvelles infections a baissé de

400 000 en 2008 par rapport à 2001.

L'année 2009 a également été celle du leadership énergique de certains gouvernements dans la riposte au sida, en Afrique du Sud par exemple, et de la levée des restrictions de voyage aux Etats-Unis. La recherche vaccinale suscite également de nouveaux espoirs, grâce notamment à la Fondation Bill & Melinda Gates, qui s'est engagée à ?nancer la recherche à hauteur de 10 milliards de dollars US sur les dix prochaines années. Nous avons vu la Haute Cour de Delhi interpréter d'une manière restrictive les dispositions d'une loi visant les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Toutefois, certains pays ont dans le même temps mis en place des législations qui restreignent les droits de l'homme. Ces lois, souvent axées sur une criminalisation des comportements, peuvent avoir pour e?et d'exposer davantage les individus au risque d'infection par le VIH ou d'empêcher les personnes d'accéder aux services de prévention, de traitement et d'appui médico-social susceptibles de leur sauver la vie. L'épidémie de VIH connaît une période de transition. Dans de nombreux pays et de nombreuses régions, les schémas de transmission du VIH sont très di?érents de ce qu'ils étaient il y a dix ans. En Asie, l'infection à VIH touche de plus en plus les couples hétérosexuels, en plus des professionnel(le)s du sexe et des consommateurs de drogues injectables. En Europe orientale, la transmission du VIH se fait principalement par la consommation de drogues injectables, mais on observe un nombre croissant d'infections chez les partenaires sexuels des consommateurs de ces drogues. La riposte au sida doit conserver une avance sur ces changements si l'on ne veut pas voir le virus l'emporter. C'est dans cet esprit que ma seconde Lettre aux partenaires se concentre sur un ensemble fondamental de valeurs susceptibles de changer le cours de l'épidémie.

Lettre aux partenaires 2010 5

L'inégalité est l'une des caractéristiques de l'épidémie de sida. L'année dernière, 97% des

nouvelles infections par le VIH - et 98% des décès liés au sida - dans le monde se sont produits dans les pays en développement. L'Afrique subsaharienne, qui abrite près des deux tiers des personnes vivant avec le VIH dans le monde, reste la région la plus touchée. Les femmes d'Afrique subsaharienne sont a?ectées de manière dispropor- tionnée et il est urgent de revoir l'approche de la sexospéci?cité dans les cadres d'action contre le VIH. Une approche plus large s'impose, incluant les questions de la santé maternelle, des droits de propriété et de la violence. Nous avons eu l'occasion d'observer l'e?cacité d'une unité entre le mouvement du sida et le mouvement des femmes.

problèmes persistants en matière d'inégalités entre les sexes et de violations des droits de

l'homme, qui continuent à exposer davantage les femmes au risque d'infection par le VIH. L'ONUSIDA et ses partenaires, mettront en avant 26 mesures qui seront mises en

portent sur l'intégration des initiatives destinées à traiter le problème des violences faites

aux femmes dans le cadre des programmes de prévention, de traitement, de prise en charge et d'appui en matière de VIH, ainsi que sur le renforcement des capacités des dans les politiques et les programmes de prévention du VIH.

L'égalité commence avec l'idée selon laquelle chaque individu doit pouvoir béné?cier du

même accès aux services de prévention, de traitement, de prise en charge et d'appui en matière

de VIH. Notre tâche consiste maintenant à se servir des progrès réalisés par les pays sur la voie

de l'accès universel pour atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement.

L'ONUSIDA

continuera les actions nationales en faveur des femmes et de l'égalité dans le cadre de la riposte au sida.

L'OBJECTIF DE L'EGALITE

Le mouvement pour l'accès universel a commencé par un appel à davantage de

responsabilité de la part des pays. Il a été lancé dans le but de faire en sorte que toute

personne dans le monde puisse accéder à des services de prévention, de traitement, de prise en charge et d'appui en matière de VIH en 2010. Ce mouvement a rassemblé les opinions de personnes venues d'horizons divers dans chaque pays, a?n de ?xer des objectifs et des échéances. Comme le disait Semereka, un représentant d'un réseau d'organisations de la société civile au Malawi, à propos du mouvement pour l'accès universel dans son pays en 2006 : " Nous avons en?n eu l'impression qu'on nous écoutait et que nos opinions étaient prises en comptes. » De nombreux pays ont depuis atteint certains de leurs objectifs, mais ça n'est pas le cas globalement et il est peu probable que cela se concrétise d'ici à la ?n de l'année 2010. Avec cinq ans devant nous pour atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement, nous devrons faire preuve de critique et de renouvellement.

Les 10 premières causes de décès chez

les femme âgées de 20 à 59 ans dans le monde (en milliers) V I

H?SIDA

MALADIES MATERNELLES

MALADIES CARDIAQUES

A VC

TUBERCULOSE

CANCER DU SEIN

SUI CIDE

INFECTIONS DES VOIES

RESPIRATOIRES INFÉRIEURES

ACCIDENTS DE LA CIRCULATION

MALADIES PULMONAIRES

Source : OMS.

Lettre aux partenaires 2010 6

Le mouvement pour l'accès universel a créé en 2006 un espace de dialogue et de ralliement : il est temps que tout le monde se réunisse à nouveau. Pays par pays, faisons le bilan de ce qui a fonctionné et des obstacles qui nous empêchent d'atteindre nos objectifs. Cette année, l'ONUSIDA assurera la coordination d'une série de consultations, qui réunira matière d'accès universel. Nous insisterons sur l'obligation de rendre des comptes tout en

prenant acte des progrès réalisés. Nous renouvellerons également notre engagement à éliminer

les obstacles restants. L'épidémie de VIH connaît une période de transition. Nous observons de plus en plus de changements dans les modes de transmission dans les régions et les pays. Aujourd'hui, la riposte au sida doit s'appuyer sur des données probantes et non pas sur des impressions. Il est tout à fait possible de recourir à des données scienti?ques, tout en respectant cultures et traditions.

Je me trouvais récemment à Nyanza, dans le sud-ouest du Kenya, où la prévalence du VIH est

très supérieure à celle observée dans d'autres régions du pays. J'ai participé à une réunion du

conseil des anciens de l'ethnie Luo. On m'a relaté comment cette assemblée constituée d'hommes et de femmes vénérables se penche sur l'ensemble des données probantes disponi

bles, a?n de voir ce qui peut être fait pour réduire les risques d'infection par le VIH dans leur

communauté.

Une des options considérées a été celle de la circoncision masculine, bien qu'il ne s'agisse pas

d'une pratique traditionnelle chez les Luo. Des données ont montré que la prévalence du VIH chez les hommes circoncis de Nyanza était de 5,5%, contre 17,3% pour les hommes non circoncis. Après avoir appris tout ce qu'ils pouvaient sur la question et en avoir longuement discuté, les membres du conseil ont pris la décision de promouvoir la circoncision masculine.

En dépit des di?cultés certainement bien réelles, j'ai été stupéfait par la mobilisation

immédiate de la communauté, une fois leur décision prise. Dans les six semaines qui ont

suivi, 32 000 hommes et garçons âgés de plus de 12 ans ont subi une circoncision volontaire.

données et les preuves concernant la prévention, le traitement, la prise en charge et l'appui en

matière de VIH. Nous devons conformer nos politiques à ces données probantes. L'ONUSIDA montrera comment les communautés peuvent apprendre les unes des autres et se mobiliser plus rapidement dans le but de sauver des vies. Un pragmatisme semblable a fait ses preuves dans le traitement de problèmes comme la consom mation de drogues injectables ou le commerce du sexe. Nous savons qu'après une décennie de programmes de distribution d'aiguilles et de seringues, l'Australie a estimé le montant des

économies réalisées à un milliard et demi de dollars US. Ce ne sont pas des impressions qui

feront baisser le nombre des nouvelles infections, mais des investissements intelligents.

A l'heure où le monde émerge de la crise économique, de nombreux pays sont en train d'opérer

des choix di?ciles quant aux investissements qu'ils consacreront à la santé et au développement.

Nous devons renforcer l'idée selon laquelle la riposte au sida est un investissement rentable, non

seulement pour contrer le VIH, mais en ce qui concerne également des objectifs plus larges en matière de santé, de développement et de droits de l'homme. Comme cela a été mentionné dans l'article intitulé

Où va l'argent du sida ?

paru dans le

UNAIDS Outlook Report

, les ressources sont trop souvent a?ectées aux questions ayant laquotesdbs_dbs47.pdfusesText_47

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