[PDF] Aborder les problèmes de santé complexes à l - CCNPPS

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Aborderlesproblèmesdesanté

publiquecomplexesàl'aide d'uneapprochebaséesurles donnéesprobantes

TOPHC,le3avril2012

Lesgouvernementssontconfrontésàdes

punaises delit... 3 Source :McQueenDV.(2006).FromBangkoktoVancouverthroughBudapest.7eConférenceeuropéennede 5

Quelques

postulatssurlesproblèmesauxquelsnous faisonsface... bien (p.ex.:efficacité,faisabilité, 6 Nous avonsbesoindemécanismes... ce,dansquelcontexte pour résoudrecesproblèmes Une stratégie pour aborder les problèmes de santé publique complexes CCNMO

Processus de

santé publique fondée sur les données probantes

CCNPPS

Processus

délibératifs probantes •Examinerlamiseenoeuvredesprocessus

Agenda

a.Briefintro b.Whatis"evidenceͲinformeddecisionͲmaking"?- NCCMT c.Whatisa"deliberativeprocess"?- NCCHPP d.Thecombinedapproach

1.Define

2.Search

3.Appraise

4.Synthesize

5.Adapt

6.Implement

7.Evaluate

e.Wrapup

QuisommesͲnous?

DeuxdessixCentresdecollaboration

gouvernement duCanadapourrenouveler etrenforcerlasantépublique.

Les six centres de collaboration

nationale en santé publique •partager les connaissances existantes et nouvelles • identifier et aider à aborder les priorités en santé publique • collaborer avec les réseaux établis de santé publique • identifier les lacunes dans les connaissances et les recherches appliquées

Les Centres visent à:

CCNPPS

Sujets

Processusdélibératifs

Évaluationd'impactsurlasanté

ledomainedelasantépubliqueObjectifs connaîtrecequifonctionnedanscedomaine ce quifonctionnedanscedomaine

ProduitsetservicesduCCNMO

Registre des méthodes

et des outils

Modules d'apprentissage

en ligne

Ateliers

Public Health +

WebinairesRéseau DialogueSP

disponibles, •Les problèmes de santé communautaire et le contexte local •Les ressources disponibles en santé publique •Les contextes communautaire et politique

Qu'est

ce quela"prisededécisionsfondéesur des donnéesprobantes »ensantépublique? des donnéesprobantes »ensantépublique? données probantes »?Processusconsistantàsynthétiseretàdisséminerles pour santé publique fonctionneensantépublique. données probantes »?

Étapesduprocessusdesantépublique

fondéesurdesdonnéesprobantes

AvezͲvousdéjàtentédemettre

en applicationdanslapratique desmesuresbaséessurdes résultats derecherches?

Qu'estͲcequ'un

" processusdélibératif »?

1993pourLeNouveauPetitRobert,éditionentièrementrevueetamplifiéeduPetitRobert©DictionnairesLeRobert- SEJER,2006

nouvelleéditionrefondue.Paris

Abelson(2010)sur leprocessus délibératif

*Traduction libre de:Abelson,J.(2010)Délibération publique etgouvernance démocratique:Théories,pratiques,etdonnées probantes,

Journées annuelles desantépublique,Montréal,March12(Online):à persuadentpotentiellementetenviennent mieuxinformésetquitiennentcomptede l'intérêtpublic. »

Pourquoidélibérer?

1.Ladélibérationpeutaider

àdévelopperune

compréhensioncommune d'unproblème 27

2.Enfaisantappelaux

connaissancesdesparties prenantes,ladélibérationaideà contextualiserlesdonnées probantes issuesdela rechercheetàcollecterde nouvelles données.

3.Ladélibérationestune

stratégied'échangeet d'applicationdesconnaissances quiestprometteusepour favoriserl'adoptiondemesures basées surdesdonnées probantes. " L'applicationdesconnaissances(AC)intégrée » processusderecherche ceux ci connaissances issuesdelarechercheetlaprisede etleschercheurs les prenantes. (traductionlibre)

Quanddélibérer?

Étapes du processus de santé publique fondée sur des données probantes •Applicationdesconnaissances intégrée desIRSC •Cadred'engagement descitoyens desIRSC •Réseau deconsommateurs deCochrane Dans processus (définir etadapter),maisilégalementbon aulongduprocessus...

Quidevraitdélibérer?

Uniquementles

acteursde santé publique? Qui santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes?

Processus

délibératif

Chercheursde

santépublique

Agences

régionales

Programmeset

servicesdesanté publique

Centresdesanté

communautaire

Responsablesde

politiques

Organismes

nonͲ gouvernementaux

Réseauxet

coalitions

Représentantsdu

public

Partiesprenantes

d'autressecteurs Qui santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes? 2.

Combiendepersonnesdevraient

délibérer?

Plus petit groupe de délibération

(de 6 à 12 personnes)

Plus grand groupe de

délibération (12 personnes et plus)

Queldegréd'influenceaurontͲils

dansleprocessus? 42

Engager

Collaborer

Consulter

Informer

1 re délibération 2 e déliberation processusdélibératifs? problèmesoulesoptions 2. Lesparticipants peuventdiscuterentreeux(avecousans animateur) 3.

AvezͲvousdéjàparticipéàun

processus délibératif?

Étapesduprocessusde

santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes

Étapesduprocessusde

santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes

Définir clairement la question

ou le problème

Définirlaquestion

•PourquoiestͲceimportant?

Population

Intervention

Comparaison

EffetDéfinirlaquestion

desfamillesavecdejeunesenfants humainsont,àtoutmoment, unaccèsphysiqueet nutritive leurpermettantdesatisfaireleursbesoins mener alimentaire fiableentouttemps. »AgricultureetAgroalimentaireCanada(1998).Pland'actionduCanadapourla sécuritéalimentaire :EnréponseauPland'actionduSommetmondialen qui depointdedépartàladiscussion etsurl'enverguredutravailàfaire desmotscléssuivants :Population

Intervention

Comparaison

EffetTravailenpetitgroupe

Exemple:

P:

Enfantsd'âgescolaire (de4à12ans)

C:Pasd'intervention

Exemple:

P:

Quartiers

àfaiblerevenu

détaillants

C:Pasd'intervention

déclaréeDéfinirlaquestion

Revoyezlapartie2duscénario.

différentesparrapportauxdeuxexemples présentés?

Lesprogrammesde

repasdesécoles influentͲilssurla faim,l'état nutritionnel,legain depoidsetdetaille oulerendement scolairedesélèves désavantagés?

Quelestl'effet,sur

l'achatdenourriture oulaconsommation d'alimentssains,des incitatifsfinanciers chezlesménages défavorisés?

Lamodificationde

l'environnement alimentairevisantà rendrelesaliments sains plusaccessibles dans lescommerces desquartiersàfaible revenuinflueͲtͲelle surl'achatoula consommation de nourrituresainechez lesfamillesàhaut risque?

Chezlesfamilles

désavantagées,les jardinscommunautaires peuventͲilsaméliorer l'accèsàdesaliments sainsculturellement acceptables,favoriserla participationdes membresdela communautéàla productionalimentaire etinfluersurla consommation d'alimentssains?

Questions

précisesQuestions précises

Quelles seraient les interventions les plus

efficaces pour améliorer la sécurité alimentaire des familles nouvellement immigrées vivant dans des quartiers à faible revenu? •Laréponseàunedecesquestions problème décritdanslescénario? •NousmontronsͲnoustropprécis?

Étapesduprocessusde

santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes

Rechercher efficacement des

données probantes

Étapesduprocessusde

santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes

Évaluer de manière critique et efficace les

méthodes de recherche

Étapesduprocessusde

santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes

Interpréterl'information;comprendre

commentclasserparordredeprioritéles résultatsconflictuels l'assiduitéoulerendementscolaires. alimentssainsetpeucoûteuxchezles l'efficacité desinterventionsàl'échelon communautairevisantl'améliorationdela sécurité alimentairedanslespaysdéveloppés estencours.

Données

pertinentes

Adapter l'information à la

communauté locale

Étapesduprocessusde

santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes 66
Mais terminélarecherche,l'analyse etlasynthèsedelalittérature... 67
Vous données

Les"données»sontlimitéesou

peurobustes.

Certainsenjeuxne

sontpasbien documentés

Certainsenjeuxpeuventnepas

êtreabordés(ouabordés

superficiellement)dansla littérature.

L'applicabilitéet

latransférabilité

Vousnesavezpassiles

connaissancestiréesdela littératuresontapplicablesàvotre contexteparticulier. 68
Un processusdélibératif

Délibération lors de la phase d'adaptation-Cette fois, vous invitez un plus grand groupe de parties prenantes

(de 20 à 25 personnes) qui sont touchées par le problème et l'option qui est considérée, ainsi que des personnes qui connaissent bien le problème ou l'option en question -Vous distribuez la synthèse des résultats de recherche aux participants (au moins deux semaines à l'avance) et celle-ci servira de point de départ à la délibération -Le groupe examine d'un oeil critique le problème et tente de déterminer si les données issues de la recherche sont applicables et transférables dans le contexte -Les points de vue individuels et collectifs sont documentés à l'aide d'un exercice de cartographie du dialogue assisté par ordinateur ou en ayant simplement recours à un preneur de notes données.

Sujetsdediscussion:

•Quelseraitl'utilitédecetoutildans lasituation décriteparlescénario? processusdélibératif?

Étapesduprocessusde

santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes

Décider de mettre en oeuvre ou

non le changement dans les pratiques ou les politiques (et planifier la façon de faire)

Étapesduprocessusde

santé publique fondéesurdesdonnéesprobantes

Évaluer l'efficacité du

changement apporté aux pratiques ou aux politiques

Registre des méthodes et outils

Soutenir le

changement

Collaborer

Diffuser

l'information

Unregistreconsultableetenligne

de méthodesetd'outils d'applicationdesconnaissances en santépublique(gratuit) Le registrecontientdes sommaires,desréférences et desliensInternet(si disponibles)relatifsaux méthodesetoutils.

Vousytrouverezdesressources

quivousaiderontenmatièrede miseenoeuvreetd'évaluation.

Récapitulons

Étapesduprocessusdesantépublique

fondéesurdesdonnéesprobantes •Repérezlesincertitudes utilisezdesdonnéesissuesdelarecherche lors delaprisededécisionsÉtape"0»

Revenirsurlesincertitudes

Ladélibérationesttrès

prometteuse,maiscen'estpasune panacée... • Volonté d'adopterune perspective sociétale • Chaque positionest justifiée •Respectde l'opiniondes autres • Participation

égaledetous

les participants

Égalité

Respect

Perspective

sociétale

Raison

Évaluerla"qualité »deladélibération[DeVriesetal.,2010]

Référence:DeVries,R.,Stanczyk,A.etal.(2010).Assessing thequalityofdemocraticdeliberation:Acasestudyofpublicdeliberationontheethicsof

Selonvous,quelssontlesavantagesetles

limites del'utilisationdecetteapproche combinéedansvotretravail? auriezͲvousbesoinpourprogresser?quotesdbs_dbs31.pdfusesText_37

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