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The evidence is clear: vaccines do not cause autism spectrum disorder (ASD) This fact sheet provides a summary of studies that were conducted by CDC or with CDC’s involvement Recommended Childhood Vaccines and Autism Thimerosal Autism and Other Neurodevelopmental Outcomes Study Title Summary and Citation Prenatal and Infant Exposure to

Introduction
Les troubles du spectre autistique regroupent un ensemble d’affections. Ils sont caractérisés par un certain degré d’altération du comportement social et de la communication. D’autres caractéristiquessont des modes atypiques d’activités et de comportements, comme la difficulté à passer d’une activité à une autre, une focalisation sur des détails et...
Épidémiologie
On estime qu’une personne sur 160 dans le monde présente un trouble du spectre autistique. Cette estimation n’est qu’une moyenne et la prévalence déclarée varie considérablement d’une étudeà l’autre. Un certain nombre d’études bien contrôlées font néanmoins état de taux sensiblement plus élevés. On ignore encore la prévalence de ces troubles dans b...
Causes
D’après les données scientifiques dont on dispose, il y a probablement de nombreux facteurs qui rendent un enfant plus sujet aux troubles du spectre autistique, notamment des facteurs environnementaux et génétiques. Les données épidémiologiques disponibles montrent de manière irréfutable qu’il n’y a pas de lien de causalité entre le vaccin antiroug...
Évaluation et Prise en Charge
Il existe une large gamme d’interventions, dès la jeune enfance et tout au long de la vie, susceptibles d’optimiser le développement, la santé, le bien-être et la qualité de vie des personnes autistes.L’accès rapide à des interventions psychosociales fondées sur des données factuelles peut améliorer la capacité de communication et le comportement s...
Droits de L’Homme
Toute personne, y compris celle atteinte d’autisme, a le droit de jouir du meilleur état de santé physique et mentale qu’elle soit capable d’atteindre. Et pourtant, les personnes autistes sont souvent victimes de stigmatisation et de discrimination. Elles peuvent être par exemple injustement privées de soins, d’accès à l’éducation et de possibilité...

iagnostic et évaluation Méthode Recommandations pour la pratique clinique

ARGUMENTAIRE SCIENTIFIQUE

Février 2018

Ce document

RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE

Ce document a été examiné par le Collège de la Haute Autorité de santé en février 2018.

© Haute Autorité de santé 2018

Les recommandations et leur synthèse sont téléchargeables sur www.has-sante.fr

Haute Autorité de Santé

Service communication information

5, avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 Fax : +33 (0)1 55 93 74 00

Tableau 1. Grade des recommandations

Preuve scientifique établie

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs

randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta- randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées. B

Présomption scientifique

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de

preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte. C

Faible niveau de preuve

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de

preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des

biais importants (niveau de preuve 4). AE recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des

études complémentaires.

Les recommandations de bonne pratique (RBP) sont définies dans le champ de la santé

comme des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à

rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données. professionnel de santé de faire preuve de discernement dans sa prise en charge du patient, des préférences des patients.

Cette recommandation de bonne pratique a été élaborée selon la méthode résumée en

annexes 1 et 2. Elle est précisément décrite dans le guide méthodologique de la HAS

disponible sur son site : Élaboration de recommandations de bonne pratique Méthode

Recommandations pour la pratique clinique.

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / février 2018 3

Table des matières

Abréviations et acronymes ................................................................................................................................. 6

1. Introduction .......................................................................................................................... 7

1.1 ................................................................................... 7

1.2 ................................................................. 7

1.2.1 Saisine ...................................................................................................................................................7

1.2.2 Organisation de la prise en charge ........................................................................................................7

1.2.3 Enjeux et objectifs de la recommandation de bonne pratique ...............................................................8

1.2.4 Population concernée ............................................................................................................................8

1.2.5 Professionnels concernés .....................................................................................................................8

2. Épidémiologie .................................................................................................................... 10

2.1 Prévalence des TSA : actualisation des revues systématiques .................................................... 10

2.2 Incidence ........................................................................................................................................ 11

2.3 Facteurs de risques associés à la survenue de TSA ..................................................................... 11

2.3.1 Facteurs de risques connus ................................................................................................................11

2.3.2 Autres facteurs de risques étudiés nécessitant confirmation ultérieure ..............................................13

2.3.3 Facteurs de risque hypothétique et non démontrés ............................................................................17

2.3.4 Synthèse ..............................................................................................................................................18

2.4 Avis du groupe de travail ................................................................................................................ 18

2.5 Recommandations HAS 2018 ........................................................................................................ 18

3. Repérage ............................................................................................................................ 19

3.1 Signes précoces du TSA ................................................................................................................ 19

3.1.1 Identification des signes précoces dans les TSA ................................................................................19

3.1.2 Description des signes précoces des TSA ..........................................................................................22

3.1.3 Synthèse et perspectives ....................................................................................................................26

3.2 Trajectoires développementales .................................................................................................... 27

3.2.1 Vers un changement de cible développementale ................................................................................27

3.2.2 Le développement moteur ...................................................................................................................27

3.3 Outils de repérage des troubles neurodéveloppementaux et des signes précoces du TSA......... 28

3.3.1 Rappel des recommandations FFP-HAS 2005 ...................................................................................28

3.3.2 Nouvelles recommandations publiées depuis 2005 ............................................................................28

3.3.3 Nouvelles études .................................................................................................................................28

3.4 Dépistage organisé ou repérage précoce du TSA ......................................................................... 31

3.4.1 Définitions ............................................................................................................................................31

3.4.2

France .................................................................................................................................................32

3.4.3 Rappel des recommandations FFP-HAS 2005 ...................................................................................32

3.4.4 Nouvelles recommandations publiées depuis 2005 ............................................................................32

3.4.5 Nouvelles études depuis 2005 ............................................................................................................34

3.5 Avis du groupe de travail ................................................................................................................ 35

3.6 Recommandations HAS 2018 ........................................................................................................ 36

3.6.1 .........................................................................................................37

3.6.2 ...............................................................40

4. Évaluation du TSA - Diagnostic et compétences ............................................................ 41

4.1 : diagnostic et sévérité .................................................................................. 41

4.1.1 Rappel des recommandations FFP-HAS 2005 ...................................................................................41

4.1.2 Recommandations publiées depuis 2005 ............................................................................................42

4.1.3 Études .................................................................................................................................................42

4.1.4 Sévérité ...............................................................................................................................................47

4.1.5 Stabilité du diagnostic au cours de la trajectoire développementale ...................................................50

4.1.6 Avis du groupe de travail .....................................................................................................................51

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / février 2018 4

4.1.7 Recommandations HAS 2018 .............................................................................................................51

4.2 Mesure des " intelligences .................................................................................. 53

4.2.1 Rappel des recommandations FFP-HAS 2005 ...................................................................................53

4.2.2 Recommandations publiées depuis 2005 ............................................................................................54

4.2.3 Études .................................................................................................................................................54

4.2.4 Évaluer les intelligences des enfants avec TSA ..................................................................................54

4.2.5 Synthèse et conclusion ........................................................................................................................63

4.2.6 Avis du groupe de travail .....................................................................................................................64

4.2.7 Recommandations HAS 2018 .............................................................................................................65

4.3 Diagnostic des troubles associés ................................................................................................... 66

4.3.1 .....................................................................................66

4.3.2 Rechercher les troubles associés ........................................................................................................89

4.3.3 ....................................90

4.3.4 Investigations complémentaires à réaliser ..........................................................................................90

4.3.5 Avis du groupe de travail .....................................................................................................................91

4.3.6 Recommandations HAS 2018 .............................................................................................................91

4.4 Diagnostic différentiel ..................................................................................................................... 94

4.4.1 Rappel des recommandations FFP-HAS 2005 ...................................................................................94

4.4.2 Nouvelles recommandations publiées depuis 2005 ............................................................................94

4.4.3 Nouvelles études publiées ...................................................................................................................94

4.4.4 Avis du groupe de travail .....................................................................................................................96

4.4.5 Recommandations HAS 2018 .............................................................................................................97

5. Procédures à suivre du repérage au diagnostic Parcours........................................... 99

5.1 Professionnels concernés .............................................................................................................. 99

5.2 Lieux ............................................................................................................................................... 99

5.3 Organisation ................................................................................................................................. 100

5.4 Échéancier .................................................................................................................................... 100

5.5 Liens entre les procédures diagnostiques et les interventions et accompagnement à mettre

...................................................................................................................................... 101

5.6 Avis du groupe de travail .............................................................................................................. 102

5.7 Recommandations HAS 2018 ...................................................................................................... 103

5.7.1 Procédures à suivre du repérage au diagnostic - Parcours ..............................................................103

5.7.2 Conditions pour une appropriation des recommandations et perspectives .......................................105

6. .......................... 107

6.1 Rappel des recommandations FFP-HAS 2005 ............................................................................ 107

6.1.1 ..................................................................................................107

6.1.2

fratrie) ................................................................................................................................................107

6.2 Nouvelles recommandations publiées depuis 2005..................................................................... 108

6.3 Nouvelles études publiées ........................................................................................................... 109

6.3.1 Annoncer le diagnostic de TSA .........................................................................................................109

6.3.2 ......................................................112

6.3.3

diagnostique de TSA .........................................................................................................................113

6.3.4 Besoins et attentes des professionnels .............................................................................................116

6.3.5 Conséquences des informations transmises o

diagnostic ..........................................................................................................................................117

6.3.6 ...................................................119

6.4 Avis du groupe de travail .............................................................................................................. 121

6.5 Recommandations HAS 2018 ...................................................................................................... 122

7. Validation ......................................................................................................................... 125

7.1 Avis de la commission .................................................................................................................. 125

7.2 Adoption par le Collège de la HAS ............................................................................................... 125

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / février 2018 5

Annexes ...................................................................................................................................... 126

Annexe 1. Méthode de travail ..................................................................................................................... 127

Annexe 2. Recherche documentaire .......................................................................................................... 130

Annexe 3. Classifications : CIM-10 ; DSM-5 .............................................................................................. 141

Annexe 4. Questions retenues lors de la phase de cadrage ..................................................................... 143

Annexe 5. Tableaux .................................................................................................................................... 144

Annexe 6. .......................................................... 218 Annexe 7. .................................................................... 219 Annexe 8. ..................................... 221 Annexe 9. ................................................... 225

Annexe 10. Procédures à suivre du repérage au diagnostic de TSA Parcours ........................................ 230

Références ................................................................................................................................. 231

Participants ................................................................................................................................. 253

Fiche descriptive ......................................................................................................................... 256

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / février 2018 6

Abréviations et acronymes

ADI-R ... Autism Diagnostic Interview Entretien

quotesdbs_dbs27.pdfusesText_33

[PDF] Trouble du spectre de lautisme – Signes dalerte repérage

Introduction

Épidémiologie

Causes

Évaluation et Prise en Charge

Droits de L’Homme