[PDF] Acidose métabolique : ce quil ne faut pas oublier

View - Download Acidose métabolique : ce quil ne faut pas oublier

Previous PDF

Next PDF

1 enacidesorganiquesouminéraux. baissedupHplasmatique. métaboliquesorganiquesetminérales.

Acidosemétabolique:

cequ"ilnefautpasoublier

J.LEVRAUT,F.LEMOËL

2.Rappelsphysiologiques(1)

2.1.Généralités

carboniqueissudelaproductiondeCO

2,lesacidesorganiques(appelésainsicar

correspondàuneconcentrationd"ionsH +librescompriseentre39et42nEq/L. majoritédesionsH dansundeuxièmetemps.

2.2.Systèmestampons

+.LepKd"unemoléculetampon 3 H ++HCO3-H2O+CO2 leCO bicarbonate/CO donnéesenHCO

3-estégaleà24mmol/l

etlaPaCO dudénominateur(acidoserespiratoire).

2.2.2.Lesautressystèmestampons

+etàunmoindredegrépar lesystèmedesphosphates.

2.3.Rôledelaventilation

2qui

2.Enpathologie,ils"agitdu

laPaCO d"HendersonHasselbalch(HCO (Tableau1).? pHHCO

PaCO=+?6100033

2,log[]

réabsorberoud"excréterlesHCO d"autrepartdereconstituerlepooldeHCO

3-consommésparl"organismepour

prévisible(Tableau1).

2,laconcentrationtotalede

2,un puretletauxdeHCO légèreaugmentationdeHCO

AcidosePaCO

AlcalosePaCO

5

3.1.Gazométrieartérielle

2grâceà

d"HendersonHasselbachàpartirdelaPCO

2etdupH.

3.2.RéservealcalineouCO2total

sommeduCO CO 2T.La

2Tmesurépermet

3.3.Trouanionique(TA)plasmatique

[Na oùAF [Mg2+]) Cl -etduHCO3-àcelleduNa+. +près), fort(leplussouventunacideorganique). deseffetsdel"hypoalbuminémie(2): oùl"albumineestexpriméeeng/L duTAs"abaisseartificiellement(3).

3.4.Ionogrammeurinaire

TAu=UNa+UK-UCl

TrPTr=+-40

4[]albumine

7 d"uneréservealcaline(ouCO

2estparcontrepluslâche,

2,quiestnormalementprochede6mmHg,

2veineuse

2 différenceartérioveineuseenPCO

2inférieureà10mmHgtandisquecette

métabolique.

5.Diagnosticd"uneacidosemétabolique

(10,11) d"acidesorganiquesmétabolisables. différente.5.2.Aspectscliniques laPaCO bicarbonateetàlaPaCO

2estresponsabledudéséquilibre

2 métabolique.

5.4.Diagnosticbiologique

3»

3-=HCO3-observé-24).

9 d"acidosemétabolique.

LaPaCO

diminutiondelaPaCO (laPaCO (acidoserespiratoireassociéesilaPaCO alorsditcomplexe). comparaisonduHCO

àcelleduTA(HCO

d"origineorganique.

5.5.Diagnosticétiologique

2.Chezlespatientsadmis

rapidementdansunefilièreadéquate. l"origined"uneacidoselactique(16). valeurdutrouanionique. -Acidoselactique:

•étatdechoc;

•sepsisgrave;

•insuffisancehépatiqueterminale;

•effetssecondairesdesbiguanides.

-Insuffisancerénalechronique. -Cétoacidose. -Insuffisancerénaleaiguë. -Insuffisancesurrénalienne. 11 ouaucoursdecertainesintoxications.

7.Conclusion

Références

1. pp.431-54.

9:500-7.

ClinJAmSocNephrol,2007;2:162-74.

AnnEmergMed,1998;31:459-65.

1-27. dosis.AcadEmergMed,2003;10:836-41. department.EurJEmergMed,2010;17:246-8.

2toscreenforarterialhyper-

377-9.

ingthevenousvalueswithSvO

2.JEmergMed,2013;44:709-16.

(4thed).pp.159-73.

EmergMed,2012;30:184-7.

2010;4:CD002967.

377-84.

cined"urgence,2011:1-19.

2007;62:636-9.

9:260-5.

20.XIX

réanimation.ReanUrg,1999;8:426-32.quotesdbs_dbs47.pdfusesText_47

[PDF] minéral ou organique dm ? rendre

[PDF] minerve et arachné

[PDF] mines paristech

[PDF] mines saint etienne admission

[PDF] minesec liste des manuels scolaires 2017-2018 pdf

[PDF] minesec programmes officiels

[PDF] Mineur et poursuite judiciaire

[PDF] mineur non accompagné définition

[PDF] Mineurs et mines au XIXème siècle

[PDF] minhaty 2017

[PDF] minhaty ma

[PDF] minhaty maroc

[PDF] Mini anthologie français

[PDF] mini biographie exemple

[PDF] Mini Biographie sur Christophe Colomb