[PDF] PRÉPARATION POUR LINTERVENTION CHIRURGICALE

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PR€PARATION POUR L'INTERVENTION

CHIRURGICALE

Claudia Gherman, Răzvan Ciocan, Ovidiu Fabian

Objectifs p‚dagogiques

À savoir

iQuels sont les principes du lavage des mains avant

Que faire

iPositionner le masque et la calotte iLaver correctement les mains chirurgien, dans le but de respecter les r‚gles d'asepsie et antisepsie. est couverte d'une calotte (qui doit obligatoirement couvrir tous les cheveux du front);le nez et la bouche sont couverts par un masque.

Laver les mains

mains du chirurgien vers le patient. La peau est une source importante de contamination microbienne en milieu chirurgical. des infections chirurgicale (surgical site infections).

Le lavage des mains vise plusieurs buts:

mains et des avant-bras imaintenir le nombre de microorganismes ... un minimum ou avec photocellule. B. A.C. se fait par le positionnement des mains devant le senseur ilavabo iantiseptique (solutions avec alcool)

Avant le lavage:

ose suflecă mˆnecile -dacă e cazul opositionner la calotte (couvre les cheveux du front) et le masque (couvre la bouche et le nez) oenlever tous les objets de la main (bagues, montre, bracelet)Figure 2. Positionner le masque et la calotte mains et les avant-bras oles ongles ne doivent pas ƒtre vernies ou ongles iLavage proprement-dit: de la main vers les coude (suite au lavage, la main doit

ƒtre la partie la plus propre)

oTrois lavages successifs sont faits (chacune de 1-2 minutes): yPratiquer le premier lavage, jusqu'au tiers proximal de l'avant-bras; yPratiquer le deuxi‚me lavage jusqu'au tiers moyen de l'avant-bras; yPratiquer le troisi‚me lavage jusqu'au tiers distal de l'avant-bras. oCommencer par laver la main et l'avant-bras avec de l'eau et du savon jusqu'au tiers proximal de l'avant-bras. oNettoyer aussi les espaces inter-doigts, les espaces sous les ongles, ... la proximitdes cuticules. oRincer la main et l'avant-bras en les positionnant sous le jet d'eau dans la mƒme position (main en haut, coude en bas)

Figure 5. Tenue

en salle position des mains pendant le lavageFigure 4.

Laver les mains -3 lavages successifs

ose face a doua spălare -pˆn㠉n treimea medie, urmată de clătirea cu apă sterilă ose face a treia spălare -pˆn㠉n treimea proximală, urmată de clătire

A.B.C.

ooptionnel: un auxiliaire peut aider en versant de l'alcool, pratiquant un nouveau rinŠage des mains (uniquement des mains) pour essuyer les mains; tenir la serviette de sorte que chaque main/avant-bras atteigne une seule face de la serviette; ne pas renverser la serviette; essuyer premi‚re- ment les mains, ensuite les avant-bras en les tamponnant avec du papier absorbant, ne pas essuyer.

Figure 7. Essuyer les mains

Habiller la blouse stérile

Apr‚s lavage des mains, le chirurgien habille la blouse A.B.

La blouse

assure le contact st'rile avec le champ op'ratoire et les instruments chirurgicaux; l€aire critique de la blouse (qui doit rester st'rile pendant l€op'ration) couvre des bras et avant-bras. la blouse os'orienter selon la position des manches pour identifier la iintroduire les mains dans les manches et "glisser" les mains, les avant-bras et les bras au long des manches ol'auxiliaire doit toucher la blouse uniquement sur la face interne ol'auxiliaire noue les cordons de la blouse ilors du cadrage de la manche sur l'avant-bras/main toucher uniquement la partie blanche; cette partie sera couverte par le gant A. B.C. D.E. F.G. H.I. introduire les mans ... travers les manches; E. l'auxiliaire tire la blouse et tire les cordons au dos; E. arranger la manche; G-I. lier le cordon inouer le cordon taille, saisir ses bouts et les nouer, en orientant les mains ol'auxiliaire saisit le cordon et le noue au dos

Préparer le champ opératoire

les orifices glandulaires ou dans la couche exfoliative de impose, avant toute intervention chirurgicale, le nettoyage sous-vƒtements propres. rasage pourraient s'infecter jusqu'au lendemain. par rapport au lieu de l'incision. Si patients allergiques ... l'iode on respecte 2 r‚gles: cercles concentriques successifs) l'orifice anal) ile premier badigeonnage est le plus ample; le deuxi‚me se fait ole deuxi‚me et le troisi‚me badigeonnage s'arrƒtent dans l'entra‰nement des germes de la zone voisine, non

Mettre les gants

uniquement sur la face interne, le second gant est touchsur la le tirer sur la main iUniquement apr‚s avoir mis les deux gants, arranger les gants sur les doigts et plier compl‚tement les manches. L€emballage int'rieur est ouvert 'tendu sur une surface plane. La partie des gants se trouvant vers l€avant-bras est repli'e formant une sorte de col. Prendre le col du de sorte gant droit de sorte ... toucher uniquement la face interne du gant.Introduire la main droite dans le gant. Tirer le gant avec la main gauche. Ž partir de maintenant, toucher uniquement la face interne du gant. Mƒme si le gant droit n€habille pas parfaitement (n€est pas suffisamment tir' sur l€avant-bras ou si les doigts ne sont pas correctement rentr's) on le garde pour l€instant dans cette situation; le gant n€est pas arrang' en ce moment pour ne pas mettre en danger sa st'rilit'. On voit ici que le doigt V n€est pas rentr' dans le doigt correspondant du gant, mais on garde pour l€instant cette situation. Ce d'faut sera corrig' apr‚s avoir mis le second gant.

Prendre le gant gauche -avec la main droite

la main droite, qui sont introduits sous le col du gant gauche.

Introduire la main gauche dans le gant. Tirer le

gant avec la main droite, en faisant attention ... ne pas toucher l€int'rieur du gant gauche de la main droite. Le gant droit est compl‚tement habill'.Ranger le gant qui n€a pas 't' mis correctement, en touchant uniquement la partie ext'rieure †dans ce cas le tirer sur l€avant-bras.

Ranger le gant qui n€a pas 't' mis

correctement, en touchant uniquement †dans ce cas †ranger le doigt.

Figure 11. Mettre les gants

Formulaire d'‚valuation / auto-‚valuation

Positionner la calotte (couvre les cheveux)

Positionner le masque (couvre la bouche et le

nez)

Habiller la blouse st'rile*

d'baller la blouse introduire les mains ranger les bords des manches 'teindre le cordon pour le lier

Apr‚s habillage de la blouse sur les bras, la

prendre post'rieurement et aider ... la tirer compl‚tement sur le bras

Lier les fils

Saisir le cordon et le nouer au dos

2. Mettre les gants *

Etape / Crit‚reCorrectIncorrect

Sortir les gants de l€emballage

Ouvrir et 'teindre l€enveloppe en papier

Mettre le premier gant

Prendre la partie interne du col

Tirer la manche sur la main

S€abstenir du rangement de la manche et

des doigts

Mettre le second gant

Prendre la partie externe du col

Tirer le gant sur la main

Ranger les manches** et les doigts

3. Laver les mains

Etape / Crit‚reCorrectIncorrect

Position des mains pendant le lavage

Avec le coude en bas et la main en haut

Prendre la compresse (la brosse) de la cassolette

(boite)

Pratiquer 3 lavages successifs

Jusqu€au tiers proximal de l€avant-bras

Jusqu€au tiers moyen de l€avant-bras

Jusqu€au tiers distal de l€avant-bras

Laver syst'matiquement

La face palmaire /dorsale de la main

Les doigts et les espaces interdigitaux

Les ongles

L€avant-bras

Rincer

Rincer d€abord les mains

Tenir le premier avant-bras sous le jet

d€eau (le coude plus vers le bas)

Tenir le second avant-bras sous le jet

d€eau (le coude plus vers le bas)

V'rifier dans le miroir si des restes de

savons persistent sur les mains et les avant- bras

Essuyer avec serviette st'rile

chaque facette de la serviette est utilis'e pour une main la main d€abord, le bras ensuite

Choisir les mat'riels n'cessaires

pince

3 tampons

antiseptique (B'tadine, alcool)

Faire 3 badigeonnages successifs

De mani‚re concentrique, de l€incision

vers la p'riph'rie

Pour le deuxi‚me badigeonnage arrƒter ...

1-2 cm de la marge du premier

badigeonnage

Pour le troisi‚me badigeonnage arrƒter ...

1-2 cm de la marge du deuxi‚me

badigeonnage

Appliquer les draps st'riles

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