Mémoire - Remerciements - sommaire
relier des chiffres ou des lettres dans l'ordre en respectant certaines contraintes. Les consignes consistent à relier par exemple uniquement les chiffres
Guide pour la rédaction dun travail universitaire de 1er 2e et 3e
ANNEXE E : Modèle d'une page de titre d'un mémoire . Lorsqu'on est en train de rédiger un texte dans le cadre d'un travail de ... des remerciements;.
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NORMES DE PRÉSENTATION DUN MÉMOIRE DE MASTER
Structure d'un mémoire. Première de couverture (voir modèle) (elle peut être illustrée) Page de dédicace et/ou de remerciements (éventuellement).
MEMOIRE DE PROJ MEMOIRE DE PROJET DE FIN DETUDE
Vos qualités pédagogiques et humaines sont pour moi un modèle. Je dois un remerciement à tous les enseignants de L'académie militaire pour leurs.
AIDE A LA PREPARATION DE LA SOUTENANCE DU MEMOIRE D
Articulation du texte. - Couverture conforme au modèle ;. - feuille de remerciements indiquant clairement dans quelles conditions le travail a été.
-1- PRESENTATION DE SOUTENANCE REMERCIEMENTS Avant
Elle est tiraillée entre deux modèles d'intégration. Comme société multiculturelle elle donne l'image d'une dynamique reposant sur des communautés culturelles
AVERTISSEMENT
Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l'utilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pénale.Contact : ddoc-memoires-contact@univ-lorraine.fr
LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10Laure BERTULETTI
Ne le 04 Juillet 1988
IMPACT D'UNE REEDUCATION ORTHOPHONIQUE
DES FONCTIONS EXECUTIVES SUR LE LANGAGE ORAL
CHEZ LE SUJET APHASIQUE
ETUDE DE CAS
Mmoire en vue de lÕobtention du
CertiÞcat de Capacit dÕOrthophoniste
Universit Victor Segalen Bordeaux 2
Dpartement dÕorthophonie
Anne universitaire 2011-2012
UNIVERSITÉ
BORDEAUX
SEGALEN
Mémoire d'Orthophonie
TITRE: d'~ ~ ~~
~~~6~~~~~~Eh.. ~ ~~.-E:t,~ck-ch-~.DATE DE J. "}., 00 :Pt: J.o-{ t
NOM DE L'ETUDIANT: ( a' \:xe.. D TU L Tl
MEMBRES DU JURY: -Directrice Adjointe: Anne LAMOTHE-CORNELOUP -Directeur de Mémoire: "T H R', E.. T -Membres du Jury: -R,E-R/l-U -MD RE.\ R.t1Signature de la Directrice Adjointe
146, rue Léo Saignat -33076 Bordeaux cedex -France
Tél. :
0557571010 -www.u-bordeaux2.fr
1V1 DE
\.IJ BORDEAUXLaure BERTULETTI
Ne le 04 Juillet 1988
IMPACT D'UNE REEDUCATION ORTHOPHONIQUE
DES FONCTIONS EXECUTIVES SUR LE LANGAGE ORAL
CHEZ LE SUJET APHASIQUE
ETUDE DE CAS
Mmoire en vue de lÕobtention du
CertiÞcat de Capacit dÕOrthophoniste
Universit Victor Segalen Bordeaux 2
Dpartement dÕOrthophonie
Anne universitaire 2011-2012
REMERCIEMENTS
Je tiens avant tout exprimer ma reconnaissance Sophie Thiriet pour avoir accept de mÕencadrer
dans cette tude. Je la remercie pour son implication, son soutien et ses encouragements tout au long de ce travail.Je souhaite galement remercier Anne Lamothe-Corneloup pour avoir su me faire conÞance et
mÕavoir conseille tout au long de ces quatre annes.Merci Stphanie Rrau et Anglique Moreira dÕavoir accept dÕvaluer mon travail au sein du
jury de soutenance. Je remercie Marion Amirault pour ses prcieux conseils mthodologiques.Je souhaite galement remercier les orthophonistes Sophie Thiriet, Anglique Moreira et Dborah
Larriau pour mÕavoir conÞ leur patient.
Merci aux professeurs de lÕcole dÕorthophonie de Bordeaux ainsi quÕ mes ma"tres de stage pour
mÕavoir transmis leur savoir et leur passion tout au long de ces quat re annes.JÕadresse des remerciements particuliers P.M, B.D et T.B, qui ont accept de participer cette
tude et sans qui ce travail nÕaurait jamais vu le jour.Merci Oriane et Fanny pour leurs conseils aviss, Agathe pour ses comptences en anglais,
aliste des coquilles. EnÞn, merci Aurlien qui mÕa soutenue bien au-del de ce mmoire.INTRODUCTION
CHAPITRE I : L'APHASIE
A.Définition de l'aphasie........................................................................B.Principales étiologies de l'aphasie.........................................................................
.......................3Aphasie vasculaire
Aphasie post-traumatique
....................................3C.Conséquences de l'aphasie sur le langage oral........................................................................
...4 Consquences de lÕaphasie sur lÕexpression orale Les atteintes quantitatives............................................. -Rduction de la ßuence............................................ .....................................4 -Augmentation de la ßuence............................................ ...............................5 -Autres anomalies du dbit............................................ .................................5 Les atteintes qualitatives.............................................. -Le trouble arthrique.................................................... ....................................5 -Le trouble phonologique................................................. ...............................6 -Le trouble smantique................................................ ....................................6 -Le trouble lexical...................................................... .....................................7 -Le trouble syntaxique................................................... ..................................7 Consquences de lÕaphasie sur la comprhension orale Le trouble phontico-phonologique.................................... ......................................8 Le trouble smantique................................................ Le trouble syntaxique...................................................CHAPITRE II : LES FONCTIONS EXECUTIVES
A.Définition des fonctions exécutives........................................................................
.....................10 B.Modèles théoriques........................................................................ Approche anatomo-clinique...............................................Approche cognitive
.....................................12 Approche plurimodale....................................................C.L'inhibition et la flexibilité mentale........................................................................
...................14La ßexibilit mentale
...................................16D.Rééducation des fonctions exécutives........................................................................
................18 Deux approches thoriques............................................ -LÕapproche analytique................................................. -LÕapproche holistique................................................. Les stratgies de rducation.................................. -Restauration de la fonction dÞcitaire............................ -Entrainement dÕhabilets spciÞques......................... -Substitution ou compensation par des aides externes..................... ......................20 CHAPITRE III : LIEN ENTRE LES FONCTIONS EXECUTIVES ET LE LANGAGE ORAL A.Le langage oral........................................................................La production orale
.....................................25 -Production lexicale..................................................... -Production syntaxique................................................... La comprhension orale lexicale et syntaxique........................B.Fonctions exécutives et langage........................................................................
..........................31Inhibition et langage oral
............................31 Flexibilit mentale et langage oral..................................C.Aphasie et fonctions exécutives........................................................................
..........................35 Lien entre aphasie et fonctions excutives........................... Manifestations phasiques secondaires un dÞcit excutif...MATERIEL ET METHODE
A.Objectifs de l'étude........................................................................ B.Les participants........................................................................-Prsentation gnrale........................................................................
-Choix des patients........................................................................ ......................................39 .....................................39C.Evaluation des fonctions exécutives........................................................................
...................40 Evaluation des processus dÕinhibition................................ - Le test du Stroop...................................................... - Epreuve de Go/No-Go.................................................... Evaluation des processus de ßexibilit mentale.................... - Color Trail Test..................................................................... .................................42 - ModiÞed Card Sorting Test..................................................................... ..............42 Evaluation des processus attentionnels.................................. - Le test des deux barrages de Zazzo..................................... ..................................43 D.Evaluation du langage oral........................................................................ .................................44 - Evaluation du versant expressif....................................................... - Epreuve de dnomination de mots de la LEXIS......................... ......................................44- Dnomination de verbes lexicaux en images : DVL 38....................................................45
- Test dÕexpression morpho-syntaxique Þne : TEMF..........................................................45
-Evaluation du versant rceptif.......................................................................
................................46 -Epreuve de comprhension lexicale de la LEXIS........................ .....................................46 -Epreuve de comprhension syntaxique O-52.............................E.Programme de rééducation........................................................................
.................................47 -Le cadre de rducation......................................................................- Les supports de rducation......................................................................
..................................47 - Description des types de tches proposes........................1.Les codes...............................................................
2.Les barrages............................................................
3.Les exercices de type CTT........................................................................
...............504.Les consignes contraires................................................
5.Les exercices dÕattention divise.................................
6.Les consignes multiples.................................................
7.Inhibition de rponses automatiques..................................
......................................528.Les ßuences avec contraintes.........................................
9.Les Flexigrilles........................................................
10.Les exercices alliant mmoire de travail, inhibition et ßexibilit
............................5411.Les jeux................................................................
PRESENTATION DES RESULTATS
Performances des patients à T0 et T1
.....................59Cas 1 : B.D
Evolution des performances excutives de B.D......................... ...................................59 ...................................61 Cas 2 : T.B......................................................................Evolution des performances excutives de T.B.............................................................66
Cas 3 : P.M......................................................................Evolution des performances excutives de P.M............................................................72
DISCUSSION
A.Analyse des résultats........................................................................ Effets de la thrapie sur les processus excutifs................... Effets de la thrapie sur le langage oral.............................. ....................82B.Comparaison des résultats avec la littérature........................................................................
...83C.Réflexions méthodologiques........................................................................
................................861.DifÞcults inhrentes aux tests excutifs...................
Des tests multidtermins......................................... Mise en jeu de processus non excutifs............................... ....................................87 LÕeffet re-test.............................................................2.DifÞcults dans le choix des tests................................
LÕeffet plafond de certains tests........................................... ....................................88 LÕutilisation de tests non talonns............................3.Une valuation complter........................................................................
.......................89B.Intérêts et limites de l'étude........................................................................
................................901.Utilit dÕune rducation des fonctions excutives chez l
e sujet aphasique.....................90 Amlioration du fonctionnement excutif........................... ....................................90 Amlioration des processus attentionnels............................. ..................................91 Amlioration des processus langagiers................................ ...................................91 Limites de la rducations des fonctions excutives............ ...................................922.Rßexions sur notre protocole de rducation................
Programme adapt la population aphasique........................ .................................92 Droulement des sances........................................... Frquence et dure des sances................................. Matriel utilis.................................................. Limites de notre programme de rducation......................... ..................................953.Rßexion sur notre chantillon.................................
Notre recrutement....................................................... Echantillon limit................................................... Htrognit des dÞcits excutifs............. Implication des patients................................................E.Perspectives de notre étude........................................................................
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