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15, quai Malakoff 44000 Nantes - Tél. / Fax : 02.40.35.50.02
Nom : _________________ Prénom : ________________________ Sexe: M F Date de naissance : ___/___/_____ Lieu de naissance : __________ Nationalité: __________ Adresse : ___________________________________________________________________ Code postal : _____________________ Ville : ________________________________Renseignements concernant le représentant légal Nom et prénom du père: ___________________ Profession : __________________________
Nom et prénom de la mère: _________________Profession : __________________________Tél. fixe : ____/____/____/____/____ Tél. portable : ____/____/____/____/____
E-mail: ____________________________________________________________________ L'un des deux parents maîtrise-t-il la langue arabe? __________________________________Divers
: __________________________________________________ Lien de parenté: _____________________________Téléphone : ____/____/____/____/____Vous préférez quel jour?
Observations :
neur que toute information donnée ci-dessus est exacte, et je respecter les conditions d'inscriptions et le règlement intérieur de l'école, copie. Signature des parents: quotesdbs_dbs47.pdfusesText_47[PDF] modele fiche de revision word
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