Les néovaisseaux choroïdiens idiopathiques du myope fort et les ...
La visualisation du néovaisseau peut être difficile en raison des modifi- cations du pôle postérieur liées à la myopie forte. L'examen du fond d'œil peut
Le PXE et les yeux
Apr 27 2002 La chirurgie sous-maculaire (on enlève le néovaisseau). On pratique une vitrectomie
Contactologie Néovaisseaux chez un porteur de lentilles souples
limbique avec la présence de néovaisseaux (figure 1). On Il existe sur l'œil droit une rotation de la lentille de 15°. SIAM et sur l'œil gauche 10° SAM.
hug
cher la prolifération des néo-vaisseaux. En général cette intervention évite l'aggravation de la maladie
Néovaisseau du sujet jeune
Néovaisseau choroïdien compliquant une maladie de. Best. Le fond d'œil (a) et l'autofluorescence (b) montre du matériel rétrorétinien. L'angiographie (c) et l
LA RÉTINOPATHIE DU PRÉMATURÉ
L'ophtalmologue pédiatrique procède à un examen du fond d'œil afin de vérifier si votre bébé a une RDP et observer le développement des vaisseaux sanguins sur
Le diabète et les complications de loeil.1.pdf
L'hyperglycémie c'est-à-dire l'excès de glucose dans le sang
Un néovaisseau pas comme les autres
d'un néovaisseau de l'œil gauche est donc posé. La patiente reçoit une série de 6 injections intra- vitréennes (IVT) d'anti-VEGF avec une disparition du.
INFORMATION SUR LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE
Ces néovaisseaux peuvent saigner à l'intérieur de l'œil. (hémorragie intravitréenne) ou se rétracter et entraîner un décollement de la rétine.
Choroïdite ponctuée interne compliquée de néovaisseaux
Figure 1. Photo du fond d'œil. Lésions jaunâtres disséminées aux 2 yeux (flèches) . Figure 2. Angiographie à la fluorescéine :.
Les vascularites rétiniennes : les reconnaître les explorer
>>> Les néovaisseaux inflammatoires non liés à une ischémie capillaire: ils relèvent du traitement anti-inflammatoire et immu-nosuppresseur de la pathologie causale >>> Les néovaisseaux secondaires aux vascularites occlusives ischémiques : ils doivent être traités en réalisant une photocoagulation au laser des zones
PRISE EN CHARGE DE LA RETINOPATHIE DREPANOCYTAIRE : A PROPOS
Elle permet d’obtenir une régression des néovaisseaux dans 57 14 Une patiente SC a présenté une hémor- ragie intravitréenne à J45 à l’œil gauche (Tableau III) où elle avait bénéficiée d’une photocoagulation focale
233 - RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE (RD) Ce qu’il faut savoir
des néovaisseaux un décollement de rétine ou un glaucome néovasculaire entraînent une perte brutale et quasi-complète de la vision Il existe des périodes de la vie du diabétique pendant lesquelles le risque d’une évolution rapide de la rétinopathie rend nécessaire une surveillance ophtalmologique renforcée :
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Épaississement rétinien ou exsudats secs atteignant le centre de la macula •Évolution : hémorragie intravitréenne par saignement des néovaisseaux décollement de rétine tractionnel glaucome néo-vasculaire entraînent une perte brutale et quasi-complète de la vision Risue d’évolution apide : puberté et adolescence grossesse normalisation
définition
Il s'agit de la survenue brutale de néovaisseaux choroïdiens chez un sujet jeune, parfois d'une vingtaine d'années. Cette pathologie rare est une urgence ophtalmologique et doit bénéficier d'un traitement rapide par laser.
Clinique
Le patient de moins de 50 ans se plaint de métamorphopsies (déformation des images) ou bien de baisse de visionunilatérale, survenue récemment. L'examen met en évidence une acuité plus ou moins conservée, et une lésion maculaire ou paramaculaire (décollement séreux), parfois hémorragique. Une angiographie en urgence montrera un foyer de néovaisseau...
Evolution
Sans traitement on assisterait à une altération définitive de la vision de l'oeil atteint. Grâce à une photocoagulation laser conventionnelle en urgence, la lésion est détruite, ce qui est objectivé par l'angiographie ci-dessous. Un scotomepersistera mais sera limité au territoire de la photocoagulation. Cicatrice après laser Pr André Mathis CHU Ra...
Le PXE et les yeux
Docteur Pierre Bonicel, 27 avril 2002
Quelles sont les complications ophtalmologiques liées au PXE ? Tout d'abord, précisons que les lésions élémentaires qui apparaissent sont des stries angioides. Ce sont en fait des fêlures, des fractures dans la Membrane de Bruch. Entre la choroide et la rétine, il y a prolifération de vaisseaux. Les stries angioides larges et évoluées transpercent cette membrane. Les néo- vaisseaux sont parfois accessibles à un traitement. A noter que les complications (hémorragies sous la fovéa - la vision diminue en quelques secondes) n'apparaissent que sur les stries angioides.Quels sont les traitements actuels ?
- la photocoagulation (laser thermique) des néovaisseaux visibles (extra- fovéaux et/ou juxta-fovéaux). L'inconvénient de cette méthode est que l'on brûle également tout ce qu'il y a au dessous et en dessous ; il y a alors un trou noir dans le champ visuel, l'acuité visuelle diminue et il y a 50% de récidive. - La chirurgie sous-maculaire (on enlève le néovaisseau). On pratique une vitrectomie, on ouvre la rétine et on extrait le néovaisseau (l'oeil est rempli avec du gaz pour appuyer sur la rétine pou r la recoller par la suite). Cette méthode marche très bien dans d'autres maladies mais pas dans le PXE. De plus, elle est contre-indiquée chez le s patients qui ont eu du laser au préalable. - Les traitements d'avenir : la translocation maculaire. On déplace la fovéa en regard d'un épithélium pigmentaire sain. La rétine est bougée (on pratique une plicature de quelques microns pour déplacer les tissus) puis recollée à un endroit où il n'y a pas de néovaisseau et l'on peut traiter au laser la partie malade. Pour référence, le centre de la vision (qui constitue 90% de la vision globale) mesure 500 microns, soit un demi millimètre. Il y a beaucoup de complications suite à une telle intervention. - La thérapie photo-dynamique (TPD) ou traitement à la vertéporfine (Visudyne). On injecte une substance photo-sensible qui est ensuite activée par une lumière laser, il y a réaction et thrombose des néovaisseaux. L'avantage est que rien n'est détruit à l'endroit où est pratiqué le laser. Cependant, il n'y a pas d'études en cours pour les cas de PXE. Actuellement, cette thérapie n'est remboursée que pour les dégénerescences maculaires liées à l'âge (DMLA) ou les myopies fortes(une ampoule coûte environ 1500 euros). Elle nécessite également plusieur s traitements dans la même année (le traitement est en général bien toléré). Il n'y a pas d'Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) dans le cadre du PXE, chaque cas doit être alors argumenté auprès du docteur et de la sécurité sociale. Autre point : la vision est stabilisée mais on ne retrouve pas de dizièmes. Il y aurait 50% de récidive chez les PXE. - Le remplacement de la rétine : les greffes d'épithélium pigmentaire et les puces électroniques, bien que l'on en entende parler, ne sont pas encore pour demain ! ! !Questions :
- Beaucoup de patients PXE se plaignent d'avoir toujours l'oeil sec, certains devant mettre constamment du collyre. S'agit -il d'un signe de la maladie ?Réponse : NON.
- La Grille d'Amsler : Il s'agit d'une grille de 10 cm de côté quadrillée en petits carreaux de 5mm. Il est important de contrôler très régulièrement sa vision à l'aide de cette grille (demandez en une à votre ophtalmo, de préférence un quadrillage vert -moins il y a de contraste, plus l'appréciation est fine- ou à télécharger sur le site internet de l'association). La tenir à distance de lecture (35 à 40 cm) en se cachant un oeil, puis refaire l'opération avec l'autre oeil. - La rééducation visuelle : un travail de rééducation peut être envisagé lorsque les néovaisseaux sont stabilisés. Celui-ci nous permet de prendre conscience de notre potentiel visuel. Au CHR d'Orléans, deux orthoptistes s'occupent de la rééducation basse vision.quotesdbs_dbs41.pdfusesText_41[PDF] néovaisseaux maculaires
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