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Cohorte RÉDIA2 :

Suivi des participants de l"enquête RÉDIA

sur le diabète de type 2 à La Réunion Résultats sur données transversales (2006-2009) et longitudinales (1999-2009) Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 2

Cohorte RÉDIA2 :

Suivi des participants de l"enquête RÉDIA

sur le diabète de type 2 à La Réunion

Promoteur

Centre Hospitalier Universitaire Sud-Réunion

Financeurs

Institut de Veille Sanitaire (InVS)

Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Centre Hospitalier Universitaire Sud-Réunion

DIRC Sud Ouest Outre Mer

Investigateur principal

François FAVIER

Centre d"Investigation Clinique Epidémiologie Clinique (CIC-EC) de La Réunion

Investigateurs associés

Anne FAGOT-CAMPAGNA Institut de Veille Sanitaire, Nathalie LE MOULLEC et Xavier DEBUSSCHE Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de La Réunion Centre de Méthodologie et de gestion des données Centre d"Investigation Clinique Epidémiologie Clinique (CIC-EC) de La Réunion

Relecteur

Adrian FIANU

Centre d"Investigation Clinique Epidémiologie Clinique (CIC-EC) de La Réunion

Rédacteurs

Victorine LENCLUME, François FAVIER

Centre d"Investigation Clinique Epidémiologie Clinique (CIC-EC) de La Réunion Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 3

Comité de pilotage RÉDIA2

Cécile DALBAN Coordinatrice et statisticienne CIC-EC Xavier DEBUSSCHE Investigateurs associé CHU de la Réunion

Céline DRUET, Sandrine FOSSE

Coordonnatrices du programme diabète InVS

Anne FAGOT-CAMPAGNA Investigateurs associé InVS François FAVIER Investigateur principal CIC-EC

Adrian FIANU Statisticien CIC-EC

Nathalie LE MOULLEC Investigateur associé CHU de la Réunion

Nadège NATY Assistante de recherche CIC-EC

Laure PAPOZ Directrice de Recherche Inserm

Jean-Louis SOLET

Epidémiologiste CIRE Réunion Mayotte

Personnel RÉDIA2

Nathalie BACLET Infirmière-enquêtrice

Fabrice BEGUE Enquêteur

Cécile DALBAN Coordinatrice et statisticienne

Cécile DELANNOY Médecin enquêteur

Marie Josée DELCAYRE Infirmière enquêtrice

Jérôme DENIS Infirmier enquêteur

Eric DOUSSIET Médecin enquêteur

François FAVIER Médecin coordonnateur

Adrian FIANU Statisticien

Rekha GRIMOIRE Statisticienne

Anne Karen LE PORS Infirmière enquêtrice

Vanessa LE TENOU Infirmière enquêtrice

Victorine LENCLUME

Statisticienne

Sonia LIBOUTRY Infirmière-enquêtrice

Patricia MELLON Enquêtrice

Annie NATY Enquêtrice

Nadège NATY Assistante de recherche

Jean Baptiste PICAUD Opérateur de saisie

Florence PORCHERAT Secrétaire d"enquête

Sylvaine PORCHERAT Secrétaire d"enquête

Michelle ROUSSELOT Infirmière-enquêtrice

Jeanine TAFFET Infirmière-enquêtrice

Kévin TOULET Stagiaire

Sylvaine VAITILINGOM Secrétaire d"enquête

Joselito VINGUETAMA Médecin enquêteur

Henri WONG Médecin ophtalmologue

Partenariat

Laboratoire de biochimie du CHU Sud Réunion

Union Régionale des Médecins Libéraux de La Réunion (contacts avec médecins traitants)

Laboratoire Roche (fourniture des bandelettes de glycémie capillaire et lecteurs) Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 4

Sommaire

LISTE DES ABREVIATIONS ........................................................................................................................................... 6

RÉSUMÉ .............................................................................................................................................................................. 8

INTRODUCTION ............................................................................................................................................................... 9

I.

LA COHORTE RÉDIA2................................................................................................................................................... 10

A. OBJECTIFS DE LA COHORTE RÉDIA2 .............................................................................................................................. 10

B. POPULATION ET METHODES ............................................................................................................................................ 10

1. Population et procédures .......................................................................................................................................... 10

2. Analyses statistiques .................................................................................................................................................. 12

C. PARTICIPATION AU SUIVI ET DESCRIPTION DE L"ECHANTILLON ....................................................................................... 19

1. Résultats du suivi des personnes dans RÉDIA2 ........................................................................................................ 19

2. Description et représentativité régionale de l"échantillon initial RÉDIA et de la cohorte RÉDIA2 ......................... 21

3. Participation au suivi selon les caractéristiques lors de l"enquête RÉDIA .............................................................. 23

II. DONNEES TRANSVERSALES ...................................................................................................................................... 26

A. STATUT GLYCEMIQUE ..................................................................................................................................................... 26

1. Définition .................................................................................................................................................................. 26

2. Fréquence du diabète et du pré-diabète dans l"échantillon Rédia2 .......................................................................... 26

B. CARACTERISTIQUES GENERALES .................................................................................................................................... 29

1. Données sociodémographiques ................................................................................................................................. 29

2. Niveau d"étude et situation professionnelle .............................................................................................................. 32

3. Couverture maladie ................................................................................................................................................... 39

4. Consommation de tabac et alcool ............................................................................................................................. 41

5. Activité physique et stress ......................................................................................................................................... 51

C. DONNEES CLINIQUES ...................................................................................................................................................... 55

1. Antécédents familiaux et personnels ......................................................................................................................... 55

2. Traitements déclarés, résultats par statut glycémique ajustés sur l"âge et le sexe ................................................... 61

3. Anthropométrie ......................................................................................................................................................... 64

4. Macroangiopathies, microangiopathies .................................................................................................................... 71

5. Nycturie fréquente et impuissance chez l"homme...................................................................................................... 81

6. Neuropathies ............................................................................................................................................................. 83

D. DONNEES BIOLOGIQUES .................................................................................................................................................. 86

1. Glycémie capillaire à jeun et hémoglobine glyquée (HbA1c) ................................................................................... 86

2. Insulinémie (mUI/L) et insulino-résistance ............................................................................................................... 89

3. Bilan lipidique, résultats par statut glycémique ajustés sur l"âge et le sexe ............................................................. 92

4. Bilan hépatique et acide urique, résultats par statut glycémique ajustés sur l"âge et le sexe ................................... 96

E. LES DIABETIQUES CONNUS ............................................................................................................................................ 100

1. Circonstances de diagnostic du diabète .................................................................................................................. 100

2. Age au diagnostic du diabète .................................................................................................................................. 102

3. Ancienneté du diabète ............................................................................................................................................. 106

4. Traitements antidiabétiques .................................................................................................................................... 110

III. DONNEES LONGITUDINALES................................................................................................................................... 115

A. BILAN GLYCEMIQUE ..................................................................................................................................................... 115

1. Glycémie capillaire à jeun (Gc à jeun) ................................................................................................................... 115

2. Glycémie veineuse à jeun (G0) ................................................................................................................................ 118

3. Glycémie veineuse 2 heures post-charge (G120) .................................................................................................... 120

4. Hémoglobine glyquée (HbA1c) ............................................................................................................................... 121

B. STATUT GLYCEMIQUE ................................................................................................................................................... 126

C. TRAITEMENTS ANTIDIABETIQUES ................................................................................................................................. 128

1. Proportion des 23-69 ans ayant un traitement antidiabétique lors de RÉDIA et de RÉDIA2................................. 128

2. Évolution des traitements antidiabétiques ............................................................................................................... 129

Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 5 D.

TRAITEMENTS EN COURS .............................................................................................................................................. 131

1. Proportion des 23-69 ans ayant des traitements en cours lors de RÉDIA et de RÉDIA2 (résultats bruts) ............. 131

2. Évolution des traitements en cours ......................................................................................................................... 133

E. ANTHROPOMETRIE ........................................................................................................................................................ 137

1. Indice de Masse Corporelle .................................................................................................................................... 137

2. Tour de taille ........................................................................................................................................................... 140

3. Rapport tour de taille / tour de hanches .................................................................................................................. 144

4. Masse grasse ........................................................................................................................................................... 147

F. MACROANGIOPATHIE ................................................................................................................................................... 150

1. Macroangiopathie déclarée .................................................................................................................................... 150

2. Macroangiopathie diagnostiquée ............................................................................................................................ 154

G. MICROANGIOPATHIE ..................................................................................................................................................... 165

1. Microangiopathie déclarée ..................................................................................................................................... 165

2. Protéinurie .............................................................................................................................................................. 167

H. BILAN LIPIDIQUE ........................................................................................................................................................... 171

1. Cholestérol total ...................................................................................................................................................... 171

2. HDL-cholestérol ...................................................................................................................................................... 174

3. LDL-cholestérol ...................................................................................................................................................... 178

4. Triglycérides ........................................................................................................................................................... 181

I. NEUROPATHIE............................................................................................................................................................... 184

1. Neuropathie déclarée .............................................................................................................................................. 184

2. Neuropathie diagnostiquée ..................................................................................................................................... 186

J. ÉVOLUTION DE LA NYCTURIE ET DE L"IMPUISSANCE (CHEZ LES HOMMES) .................................................................... 190

1. Non diabétiques connus .......................................................................................................................................... 190

2. Diabétiques connus ................................................................................................................................................. 192

3. Comparaison de l"évolution des non diabétiques connus et des diabétiques connus .............................................. 194

K. TABLEAUX SYNTHETIQUES : EVOLUTION ENTRE RÉDIA ET RÉDIA2 .......................................................................... 197

1. Ensemble des participants ....................................................................................................................................... 197

2. Non diabétiques connus .......................................................................................................................................... 199

3. Diabétiques connus ................................................................................................................................................. 204

4. Comparaison des non diabétiques connus et des diabétiques connus ..................................................................... 209

CONCLUSION ................................................................................................................................................................ 213

BIBLIOGRAPHIE .......................................................................................................................................................... 214

ANNEXES ........................................................................................................................................................................ 217

LISTE DES TABLEAUX ................................................................................................................................................ 232

LISTE DES FIGURES .................................................................................................................................................... 237

Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 6

Liste des abréviations

ADA American Diabetes Association

ALAT ALanine AminoTransférase

ALR Alternate Logistic Regression

ANOVA Analyse de variance

AOMI Artériopathie Oblitérant des Membres Inférieurs

ASAT ASpartate AminoTransférase

ATG Abaissement de la Tolérance au Glucose

AVC Accident Vasculaire Cérébral

BAC Baccalauréat

CAP Certificat d"Aptitude Professionnelle

CEP Certificat d"Etudes Primaires

CHD Centre Hospitalier Départemental

CHOL Cholestérol

CHU Centre Hospitalier Universitaire

CIC-EC Centre d"investigation Clinique - Épidémiologie Clinique

CMU Couverture Maladie Universelle

DBMI Douleur Bilatéral des Membres Inférieurs DIRC Délégation Interrégionale à la Recherche Clinique DOM-TOM Département d"Outre Mer - Territoire d"Outre Mer

DT2 Diabète de Type 2

ENTRED Echantillon National Témoin Représentatif des Personnes Diabétiques

G0 Glycémie veineuse à jeun

G120 Glycémie veineuse 2h post charge

Gc Glycémie capillaire

GEE Generalized Estimating Equations

GGT Gamma-Glutamyl-Transférase ou Gamma GT

GHSR Groupe Hospitalier Sud-Réunion

GLM Generalized Linear Model

HbA1c Hémoglobine Glyquée

HDL-cholestérol Lipoprotéine de Haute Densité

HGPO Hyper Glycémie Provoquée Orale

HMJ Hyperglycémie Modérée à Jeun

HOMA Homeostasis Model Assessment

HTA Hyper Tension Artérielle

Hyper Chol Hypercholestérolémie

Hyper TG Hyper TriGlycéridémie

IMC Indice de Masse Corporelle

INSEE Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques INSERM Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale

IPS Index de Pression Systolique

JMD Journée Mondiale du Diabète

LDL-cholestérol Lipoprotéine de Faible Densité

Max Maximum

Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 7 MDRD Modification of the Diet in Renal Disease Study Group

MCAR Missing Completly At Random

MG Masse Grasse

MI Membres Inférieurs

Min Minimum

Moy Moyenne

N Effectif

NCEP ATP III Third Report of the National Cholesterol Education Program

OMS Organisation Mondiale de la Santé

PA Paquet-Année

OR Odds Ratio

PAD Pression Artérielle Diastolique

PAS Pression Artérielle Systolique

RÉDIA Réunion Diabète

RÉDIA2 Suivi de Cohorte Réunion - Diabète

RMI Revenu Minimum d"Insertion

RP Recensement de Population

RTH Rapport tour de Taille / tour de Hanches

SAS Statistical Analysis System

SE ou erreur std Erreur Standard

TG TriGlycérides

THS Traitement Hormonal Substitutif

TT Tour de Taille

% Pourcentage Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 8

Résumé

En 2006-2009, un suivi de cohorte, l"enquête RÉDIA2, a été réalisé afin d"observer 7 ans après en

moyenne le devenir des participants de l"enquête RÉDIA, réalisée en 1999-2001. Sur les 4610

participants de l"enquête RÉDIA, 3096 personnes alors âgées de 23 à 78 ans ont participé au suivi, soit un

taux de participation de 67 %.

L"objectif principal du suivi de cohorte RÉDIA2 était de décrire en population générale

l"évolution sur 7 ans des anomalies glycémiques et des facteurs de risque, des cofacteurs et des

complications du diabète à La Réunion.

La cohorte RÉDIA2 est caractérisée par une hétérogénéité du délai séparant la visite d"inclusion

de celle du suivi (de 5 à 9 ans). Parmi les participants au suivi, on trouve proportionnellement plus de

femmes que d"hommes et plus de personnes âgées que de jeunes, plus de personnes en surpoids ou obèses, moins de diabétiques, et parmi eux moins de diabétiques traités par insuline.

Pour l"ensemble de l"échantillon, la fréquence du diabète connu est de 15,6 % et celle du diabète

dépisté de 7,1 %. Soit une fréquence du diabète (connu ou dépisté) de 22,7 % sur la période 2006-2009.

Si l"on considère la population des diabétiques (n = 702), 31,3 % se sont déclarés non diabétique lors du

suivi de cohorte, soit 1 diabétique sur 3 qui ignorait sa maladie au moment de l"enquête. Concernant les

pré-diabétiques, le taux global corrigé, standardisé sur la population réunionnaise, est de 51,4%. Les taux

d"insulino-résistance sont très élevés : 71,5% des diabétiques connus, 70% des diabétiques dépistés, 41%

des pré-diabétiques et 15% des normo-glycémiques.

Des différences significatives apparaissent entre diabétiques connus, diabétiques dépistés,

pré-diabétiques, normo-glycémiques selon : le sexe, l"âge, la commune de résidence, le niveau d"études,

la situation professionnelle actuelle, l"activité professionnelle la plus récente, le fait de bénéficier de la

CMU, la consommation de tabac chez les hommes, la dépense physique, les antécédents familiaux de

diabète, l"HTA, la présence d"une macroangiopathie et d"une microangiopathie, les mesures

anthropométriques, les signes neurologiques, la dyslipidémie, les fonctions hépatiques et rénales.

L"évolution à 7 ans des non diabétiques connus montre que 6 % des hommes et 5 % des femmes

normo-glycémiques, et 23,5 % des hommes et 22,8 % des femmes pré-diabétiques à RÉDIA, sont

devenus diabétiques à RÉDIA2. 31,6 % des hommes et 19,7 % des femmes qui avaient une G0 < 1,26g/l

à RÉDIA, ont une G0 > 1,26g/l à RÉDIA2. 23,6 % des hommes et 27,8 % des femmes qui avaient une

HbA1c comprise entre 5,7 et 6,5 % à RÉDIA ont une HbA1c ≥ 6,5 % à RÉDIA2. 14 % des hommes et des femmes qui avaient un IMC normal à RÉDIA sont en surpoids ou obèses à RÉDIA2.

Pour les diabétiques connus, 45,5 % des hommes et 40,5 % des femmes qui avaient une

HbA1c < 7 % à RÉDIA ont des valeurs

≥ 7 % à RÉDIA2. 89,3 % des hommes et 88,5 % des femmes

diabétiques qui étaient sans traitement à RÉDIA, sont sous traitement à RÉDIA2 ; 33,6 % des hommes et

29,9 % des femmes qui étaient sous comprimés à RÉDIA sont sous insuline à RÉDIA2. 68,4 % des

hommes et 50,8 % des femmes qui avaient une tension normale, sont hypertendus à RÉDIA2 ; 43,7 % des

hommes et 32,6 % des femmes qui ne prenaient pas de traitement hypolipémiant, en prennent à RÉDIA2.

La comparaison de l"évolution des non diabétiques connus et des diabétiques connus montre une

évolution plus défavorable de ces derniers, sauf pour les données anthropométriques où les diabétiques

connus évoluent mieux que les non diabétiques. Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 9

Introduction

Selon les estimations de l"OMS, 150 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète,

dont 90 % de diabète de type 2 (DT2). Pour les 25 prochaines années, une multiplication par 2 de ce

chiffre est prévue.

Le diabète de type 2 ou diabète non insulino-dépendant est la forme la plus fréquente de diabète.

Cette maladie métabolique est caractérisée par la présence d"une hyperglycémie chronique résultant d"un

déficit de sécrétion d"insuline et d"anomalies de l"action de l"insuline sur les tissus cibles.

La fréquence du diabète de type 2 est plus élevée dans les Départements et Territoires d"Outre-

Mer qu"en France métropolitaine.

L"île de La Réunion n"échappe pas à ce phénomène. Société en transformation socio-économique

rapide, elle connaît actuellement une transition épidémiologique et nutritionnelle, qui engendre une

diminution de la mortalité par maladies infectieuses et parasitaires, mais à l"inverse une explosion des

maladies chroniques. Le diabète et le syndrome métabolique y constituent un problème majeur de santé

publique.

C"est dans ce cadre qu"en 1999-2001, l"enquête RÉDIA (Réunion - Diabète) : " Etude des facteurs

cliniques et comportementaux liés au diabète et à son contrôle dans la population multiculturelle de La

Réunion », a été réalisée sur un échantillon aléatoire de 4610 personnes, âgées de 18 à 69 ans sur les sites

du Tampon (1322 personnes) de Saint-Pierre (1386 personnes) et de Saint-André (1902 personnes).

Cette étude a permis de mettre en évidence une prévalence élevée du diabète à La Réunion avec

une forte proportion de diabétiques méconnus (34 % des diabétiques), une prévalence élevée du surpoids

et de l"obésité, de l"hypertension artérielle (HTA), et des anomalies urinaires. L"enquête RÉDIA a

également montré une insuffisance de la prise en charge du diabète.

En 2006-2009, un suivi de cohorte (enquête RÉDIA2) a été réalisé afin d"observer le devenir des

participants de RÉDIA, 7 ans après. Sur les 4610 participants de l"enquête RÉDIA, 3096 personnes alors

âgées de 23 à 78 ans ont participé au suivi de cohorte, soit un taux de participation de 67 %.

Ce rapport a donc pour finalité de présenter la cohorte RÉDIA2, en faisant la description des

données transversales à 7 ans, et de l"évolution entre les deux enquêtes (données longitudinales).

Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 10

I. La Cohorte RÉDIA2

A. Objectifs de la cohorte RÉDIA2

L"objectif principal du suivi de cohorte RÉDIA2 est de décrire en population générale l"évolution

sur 7 ans des anomalies glycémiques et des facteurs de risque, des cofacteurs et des complications du

diabète à La Réunion.

Les objectifs secondaires sont de :

décrire chez les diabétiques la survenue des complications micro-vasculaires et macro- vasculaires du diabète rechercher les facteurs pronostiques de ces complications 1 décrire chez les non diabétiques la survenue d"anomalies glycémiques (HMJ, ATG, diabète), le changement de profil de risque (syndrome métabolique) rechercher les facteurs prédictifs de cette évolution 1

déterminer la valeur prédictive des facteurs de risque du diabète et des tests de diagnostic

(HbA1c, tour de taille, IMC...) 1 étudier l"évolution des représentations des diabétiques sur la maladie et la santé1 évaluer la prise en charge médicale des patients diabétiques (ENTRED)2.

B. Population et méthodes

1. Population et procédures

L"enquête RÉDIA sur le diabète à La Réunion, qui s"est déroulée entre 1999 et 2001, a porté sur

un échantillon aléatoire représentatif de la population réunionnaise de 4610 personnes âgées de 18 à 69

ans, vivant à La Réunion depuis au moins 10 ans, sans maladie grave connue. Les participants étaient issus de 3 communes, 1386 de Saint-Pierre, 1322 du Tampon et 1902 de

Saint-André. L"objectif principal était d"étudier les facteurs cliniques et comportementaux liés au diabète

dans la population multiculturelle de La Réunion.

Cette étude a montré une prévalence du diabète, corrigée et ajustée sur la population réunionnaise

de 1999, de 17,7 % chez les 30-69 ans et de 13,0 % chez les 18-69 ans (selon les critères de diagnostic

utilisés à l"époque où cette enquête s"est déroulée).

Afin d"étudier le devenir des participants, le suivi de cohorte RÉDIA2 a été mis en place en

médiane 7 ans plus tard.

Le suivi de cohorte s"est déroulé entre 2006 et 2009 sur les mêmes communes et a comporté 3

étapes :

1 Non présenté dans ce rapport, fera l"objet de publications

2 Rapport InVS

Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 11 une première phase de contact par téléphone (ou à domicile si nécessaire) une seconde phase de " dépistage » à domicile une troisième phase d"examen complémentaire a) La prise de contact par téléphone

Les personnes, qui avaient donné leur accord de principe lors de la première enquête pour être

contactées à nouveau, étaient appelées au téléphone pour avoir confirmation de l"accord et prendre

rendez-vous pour une visite à domicile. b) Le dépistage des facteurs de risque du DT2 à domicile

Le dépistage à domicile était effectué par une équipe du CIC-EC de La Réunion, composée d"une

infirmière ou d"un médecin et d"un enquêteur, après avoir remis la note d"information sur la recherche et

recueilli le consentement de participation.

Ce dépistage était proposé aux participants de RÉDIA qui avaient présenté des valeurs

glycémiques normales

1 (glycémie capillaire, HbA1c, glycémie veineuse G0 et glycémie veineuse G120)

lors de la première enquête. Un certain nombre de variables étaient recueillies lors du dépistage : données

sociodémographiques, antécédents, mode de vie, tension artérielle, mesures anthropométriques (poids,

taille, pourcentage de masse grasse, tour de taille, tour de hanches), glycémie capillaire à jeun et

hémoglobine glyquée, tests urinaires (protéinurie et micro-albuminurie).

Le pourcentage de masse grasse était mesuré par impédancemètrie (TBF 300, Tanita France), la

glycémie capillaire à jeun par lecteur Accu-Chek Roche Diagnostic, l"hémoglobine glyquée dosée par

HPLC et les tests urinaires réalisés sur bandelettes Multistix 8SG, lues sur l"appareil Clinitec Status

(Bayer Diagnostics). En l"absence de protéinurie, une recherche de micro-albuminurie par la bandelette

Clinitec Microalbumine (Bayer Diagnostic) était effectuée.

Le dépistage à domicile a permis de déterminer les personnes devenues diabétiques depuis la

première enquête, ou celles dont les valeurs étaient " suspectes » (glycémie capillaire

≥ 1,0 g/l à jeun ou ≥

1,40 g/l non à jeun, et/ou une HbA1c

≥ 6,0 %).

Les diabétiques et les participants ayant des valeurs glycémiques suspectes, ainsi qu"un

échantillon témoin de " normo-glycémiques », ont été convoqués afin d"effectuer un examen

complémentaire au centre médical.

Les personnes qui, lors de l"enquête RÉDIA avaient été identifiées comme diabétiques, ayant un

abaissement de la tolérance au glucose (ATG), ou une hyperglycémie modérée à jeun (HMJ), n"ont pas

été vues à domicile mais directement convoquées au centre d"examen, où étaient recueillies les données

de dépistage et les données de l"examen complémentaire.

1 Cf. Annexe 2 : critères de classement selon le statut glycémique (seuil de l"enquête RÉDIA)

Cohorte RÉDIA2 : suivi des participants de l"enquête RÉDIA 12 c) L"examen complémentaire

Cet examen, réalisé par un médecin enquêteur, une infirmière et une enquêtrice du CIC-EC, dans

un centre médical, était proposé aux diabétiques, aux " suspects », ainsi qu"à un groupe témoin de

" normo-glycémiques ». Les personnes qui participaient aux examens complémentaires étaient conduites

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