[PDF] Kollektiv- Krankentaggeldversicherung

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Kollektiv-Krankentaggeld-

versicherung

Produktinformationen und

Vertragsbedingungen

Ausgabe

Produktinformationen und Vertragsbedingungen

Kollektiv-Krankentaggeld

versicherung

Liebe Kundin, lieber Kunde

Die Produktinformationen sollen Ihnen helfen, sich in Ihren Versicherungsvertragsunterlagen zurechtzunden. Massgebend für den Inhalt und den Umfang der gegen seitigen Rechte und Pichten sind ausschliesslich Ihr Ver- sicherungsvertrag und die Vertragsbedingungen (VB). Ihr Versicherungsvertrag untersteht schweizerischem Recht, insbesondere dem Versicherungsvertragsgesetz (VVG).

Produktinformationen

Vertragsbedingungen ab Seite

Vertragspartner

Vertragspartner ist die Baloise Versicherung AG (nach folgend Baloise genannt), Aeschengraben , Postfach,

CH- Basel.

Im Internet nden Sie uns unter:

www.baloise.ch

Versicherungsnehmer und versicherte

Personen

Versicherungsnehmer ist diejenige natürliche oder juris tische Person, die für sich und/oder andere Personen Versicherungsschutz sucht und hierfür einen Versiche rungsvertrag bei der Baloise abschliesst. Der Versiche rungsnehmer ist Vertragspartner der Baloise. Versicherte Personen sind die im Versicherungsvertrag bezeichneten Arbeitnehmer. Inhaber von Einzelrmen sowie Gesellschafter von Personengesellschaften nur, sofern sie namentlich im Versicherungsvertrag aufge führt sind. Diesen gleichgestellt sind ihre Familienange

Umfang des Versicherungsschutzes

Nachfolgend wird über den zur Auswahl stehenden Versi cherungsschutz informiert. Dabei handelt es sich um eine Zusammenfassung, welche die Orientierung erleichtern soll. Eine abschliessende allgemeine Beschreibung des den Vertragsbedingungen entnommen werden. Der vom Versicherungsnehmer zusammengestellte Versicherungs schutz und individuelle Angaben, wie z. B. die vereinbarte Versicherungssumme, sind im Versicherungsvertrag zu nden. Das vorliegende Versicherungsprodukt bietet dem Arbeit- die nanziellen Folgen von krankheitsbedingter Arbeits Gesellschafter von Personengesellschaften sowie ihre setzung ist eine besondere Vereinbarung. Die zu versi keit (mind. %) infolge Krankheit, das vereinbarte Kran- kentaggeld (ganze oder Teil-Taggelder) max. für Tage bis zum Einsetzen der Leistungen der beruichen Vor- bei fehlender beruicher Vorsorge gelten die Tage als max. Leistungsdauer. Als Wartefrist wird jene Zeit bezeichnet, die zwischen tungspicht der Baloise (Bezahlung des Taggeldes) liegt. Für unbezahlten Urlaub bestehen besondere Regeln. Führt eine Krankheit, für welche die Baloise Leistung versicherten Arbeitnehmers, zahlt die Baloise in jedem aus. gestaltet, ausser die Bemessung der Taggelder für freiwil lig versicherte Personen ist eine Summenversicherung. Bei der Summenversicherung ist die Versicherungsleis hoch diese eektiv ausgefallen ist. Bei der Schadenver- und Kriterium für die Bemessung der Leistungspicht.

Leistungen kumuliert werden, Schadenversicherungs

leistungen müssen an andere Leistungen angerechnet werden (Koordination). Anspruchsberechtigt ist die versicherte Person. Sie hat ein direktes Forderungsrecht gegenüber der Baloise. Die Auszahlung des versicherten Taggeldes erfolgt zu Handen des Versicherungsnehmers, soweit er der ver- sicherten Person trotz der Taggeldberechtigung Lohn zahlt.

Produktinformationen

Kollektiv-Krankentaggeld

versicherung Die Baloise entrichtet nach Ablauf der vertraglichen War- Vertragsbeginn oder Stellenantritt bereits bestehende sowie für Personen, die das AHV-Alter erreicht haben.

Beginn des Versicherungsvertrages und

-schutzes Der Vertrag beginnt an dem im Versicherungsvertrag genannten Datum. Der Versicherungsschutz für den einzelnen Arbeitnehmer beginnt am Tag des Arbeitsan trittes, frühestens aber mit Beginn des Versicherungsver- trages. Inhaber von Einzelrmen, Gesellschafter von Personen cherungsschutz mit dem für sie im Versicherungsvertrag festgelegten Zeitpunkt. . Dauer des Versicherungsvertrages und -schutzes sich der Versicherungsvertrag jeweils stillschweigend um ein weiteres Jahr, wenn nicht eine der Vertragsparteien hat.

Lohnsumme ist im Voraus zu bezahlen.

Ablauf des Versicherungsjahres aufgrund der zu deklarie ben zu überprüfen. tung eines Zuschlages vereinbart werden. Erlischt der Versicherungsvertrag vor Ablauf eines Versi cherungsjahres, erstattet die Baloise dem Versicherungs trag innerhalb von Monaten nach Vertragsabschluss aufgrund eines Leistungsfalles kündigt.

Zahlungsverzug und Mahnfolgen

ungenutzt, ruht der Versicherungsschutz (Deckungs unterbruch). wieder in Kraft gesetzt werden. Massgebend für das Wie deraueben des Versicherungsschutzes ist der Zeitpunkt sicherungsnehmer rückwirkend keinen Versicherungs schutz. Der Versicherungsvertrag erlischt Monate nach der im lich ein (Betreibung). ?. Pichten des Versicherungsnehmers und

Folgen von Pichtverletzungen

Die dem Versicherungsnehmer gestellten Antragsfragen werden (vorvertragliche Anzeigepicht). Ändern sich ab rungsvertrages die im Antrag erhobenen, für die Risikobe Gefahrsminderung), ist dies der Baloise anzuzeigen. Wird die versicherte Person krankheitsbedingt arbeitsun gesehenen Formular innerhalb der Wartefrist zu melden, ansonsten ruht die Leistungsplicht bis zum Eingang der

Meldung bei der Baloise.

vice der Baloise bezogen werden. Letzterer ist weltweit unter folgender Nummer erreichbar: sowie + bei Verbindungsschwierigkeiten im

Ausland.

Wird das Betriebsdomizil verlegt, ein neuer Betriebszweig

Vertragsanpassung der Baloise anzuzeigen.

Produktinformationen

Kollektiv-Krankentaggeld

versicherung Der Versicherungsnehmer ist verpichtet, die versicherten Personen über den wesentlichen Inhalt dieses Vertrages (Art. Abs. Versicherungsvertragsgesetz). der Baloise. Verletzt der Versicherungsnehmer schuldhaft die ihm auferlegten Pichten, kann die Baloise den Versiche rungsvertrag kündigen. Beeinusst die schuldhafte Pichtverletzung den Eintritt oder Umfang des Leistungs falles, kann die Baloise ihre Leistung reduzieren oder gar verweigern. ??. Pichten der Versicherten und Folgen von

Pichtverletzungen

beantwortet werden (vorvertragliche Anzeigepicht). Bei Krankheiten, die voraussichtlich Anspruch auf Ver- sicherungsleistungen geben, muss unverzüglich ein Arzt beigezogen werden. Die versicherte Person hat den Anordnungen des Arztes und des Pegepersonals Folge zu leisten und muss sich die krankheitsbedingte behandelnden Arzt anfragen oder einen weiteren Arzt mit einer Untersuchung beauftragen. Dauert die Krank- auch den behandelnden/beratenden Arzt von seiner Schweigepicht zu entbinden (Auskunfts- und Mitwir- kungspichten). Ist die versicherte Person imstande eine andere zumut- keit anzunehmen. Ferner muss sie ihre Ansprüche sobald anmelden (Schadenminderungspichten). Verletzt die versicherte Person, welche nicht zugleich so treen die Rechtsfolgen der Pichtverletzung (Kündi gung, Leistungskürzung oder -verweigerung) nur diese

Person.

??. Schuldhafte Herbeiführung des

Leistungsfalles

Baloise die vollen Leistungen.

Produktinformationen

Kollektiv-Krankentaggeld

versicherung . Ende des Versicherungsvertrages und -schutzes Der Versicherungsvertrag endet durch Kündigung sowie aus den von Gesetz oder Vertrag vorgesehenen Gründen.

Beide Vertrags

parteien

Ablauf der im Versicherungsvertrag

genannten minimalen Laufzeit MonateVertragsablauf

Ordentliche Kündigung nach

Ablauf von Versicherungsjahren MonateAblauf des . Versicherungsjahres

Versicherter Schadenfall, für den

eine Leistung bean

Versicherungsnehmer

Kraft treten

Wesentliche Gefahrsminderungkeine Wochen ab Zugang der Kündigung

Verletzung der vorvertraglichen

Art. VVG Wochen ab Kenntnis der

VertragsabschlussZugang der Kündigung

Mehrfachversicherung Wochen ab KenntnisZugang der Kündigung

Versicherer

Verletzung der vorvertraglichen

Anzeigepicht Wochen ab Kenntnis

der VerletzungZugang der Kündigung Verweigerung der Lohnüberprüfung Tage ab Verweigerung oder nach Ablauf der EinreichungsfristZugang der Kündigung Falsche Lohnangaben30 Tage ab FeststellungZugang der Kündigung

VersicherungsbetrugkeineZugang der Kündigung

Sitzverlegung ins AuslandDatum der Sitzverlegung

Ablauf der maximalen Leistungsdauer

(Aussteuerung)Ablauf der maximalen

Bezugsdauer

Aufhebung des Kollektiv-

Versicherungsvertrages*Aufhebung des Kollektiv-

Versicherungsvertrages*

Ausscheiden aus dem Kreis der versi

cherten Personen*Ausscheiden aus dem Kreis der versicherten Personen* Erreichen des ordentlichen AHV-AltersMonatsende, in welchem die versicherte Person das ordentliche AHV-Alter erreicht (siehe Zi. ).

Produktinformationen

Kollektiv-Krankentaggeld

versicherung . Übertritt in die Einzelversicherung Der Versicherte kann innert Monaten nach Ende des Versicherungsschutzes eine Einzel-Krankentaggeldversi cherung bei der Baloise abschliessen (Zügerrecht), sofern er arbeitslos ist. Leistungskonditionen und Ausschlüsse sind den Vertrags bedingungen zu entnehmen. Der Versicherungsnehmer geforderte Information ist auch in der "Versicherteninfor- mation», welche der Versicherungsnehmer zur Abgabe an ?. Datenschutz Im Interesse einer ezienten und korrekten Vertragsab wicklung ist die Baloise auf die Bearbeitung der Daten angewiesen. Dabei beachtet die Baloise insbesondere die anwendbare Datenschutzgesetzgebung.

Allgemeines zur Datenbearbeitung:

Die Baloise bearbei

tet die für den Vertragsabschluss sowie die Vertrags- und

Schadenabwicklung relevanten Daten des Versiche

rungsnehmers (z.B. Angaben zur Person, Kontaktdaten, versicherungsproduktspezische Angaben oder Angaben werden dabei die vom Versicherungsnehmer übermittel Dritten Personendaten, sofern diese für den Vertragsab schluss erforderlich sind (z.B. Amtsstellen, Vorversicherer).

Zwecke der Datenbearbeitung:

Die Daten des Versiche

rungsnehmers werden von der Baloise nur für diejenigen Zwecke bearbeitet, welche die Baloise dem Versiche rungsnehmer bei deren Erhebung aufgezeigt hat, oder zu welchen die Baloise gesetzlich verpichtet oder berech tigt ist. Die Baloise bearbeitet die Daten des Versiche rungsnehmers in erster Linie für den Vertragsabschluss denabwicklung (z.B. zur Policierung oder Rechnungsstel lung). Darüber hinaus bearbeitet die Baloise die Daten des Versicherungsnehmers zur Erfüllung gesetzlicher Ver- pichtungen (z.B. aufsichtsrechtliche Vorgaben). Schliesslich bearbeitet die Baloise die Daten des Ver- Zusammenhang mit Produkt optimierungen sowie für Marketingzwecke (z.B. Werbung für Produkte oder Markt-

und Meinungsumfragen). Der Versicherungsnehmer hat das Recht, der Baloise schriftlich mitzuteilen, wenn er

nicht beworben werden will. Sofern die Datenbearbei tung der Baloise auf Basis einer gesetzlichen Grundlage nen Zwecke.

Einwilligung:

Die Baloise kann für die Datenbearbeitung

auf die Einwilligung des Versicherungsnehmers angewie sen sein. Der Versicherungsantrag sowie die Schadenan zeige beinhalten dafür eine Einwilligungsklausel, mit der der Versicherungsnehmer die Baloise zur gesetzeskonfor-

Schweigepicht-Entbindungsklausel:

Datenbearbeitun

gen, z.B. durch einen Arzt, welcher der beruichen Schwei Versicherungsnehmer die Entbindung von dieser Schwei gepicht enthalten.

Datenaustausch:

Allenfalls nimmt die Baloise zur Risiko

bemessung und zur Prüfung der Ansprüche des Versi cherungsnehmers Rücksprache mit in den Vertrag oder dessen Anbahnung wie auch die Schadenabwicklung involvierten Vor-, Mit- und Rückversicherern (z.B. Vorver- sicherer betreend den bisherigen Schadenverlauf), Kon zerngesellschaften oder mit weiteren Dritten (z.B. Amts stellen oder Schadenregulierer). Darüber hinaus kann die Baloise dazu verpichtet sein, Vermittler erhalten die für die Betreuung und Beratung notwendigen Angaben aus den bei der Baloise über den Versicherungsnehmer angelegten Daten. Vermittler sind gesetzlich und vertraglich verpichtet, ihre besondere

Schweigepicht sowie das anwendbare Datenschutz-

recht zu beachten. Ungebundene Vermittler erhalten nur dann Einsicht in diese Daten, wenn sie vom Versiche Um dem Versicherungsnehmer einen preisgünstigen und wird ein Teil der Leistungen auch durch rechtlich selbst- Diese Dienstleister werden vertraglich verpichtet, sich an die von der Baloise festgelegten Zwecke der Daten bearbeitung und das anwendbare Datenschutzrecht zu halten.

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