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Quelles sont les fonctions supérieures ?
Que sont les fonctions supérieures ? C'est l'ensemble de l'attention, la mémoire, les fonctions exécutives et les fonctions instrumentales. Nous pouvons ajouter comme certains auteurs le langage, que le psychomotricien peut apprécier de manière très partielle.Quels sont les tests d'un neurologue ?
En fonction des symptômes et de l'examen clinique réalisé, quatre examens peuvent être réalisés par le neurologue en complément de l'examen clinique à savoir, l'électroencéphalographie (EEG), l'électroneuromyographie (ENMG), l'examen Doppler des vaisseaux du cou et la polysomnographie en cas de troubles du sommeil.Comment se fait l'examen neurologique ?
Pour tester la coordination, les médecins peuvent demander à la personne d'utiliser son index pour toucher les doigts de l'examinateur, puis son propre nez et de répéter rapidement ces actions. On peut demander à la personne d'effectuer ces gestes les yeux ouverts puis les yeux fermés.- "On réalise cet examen systématiquement chez tout patient qui se plaint d'un symptôme "neurologique" (maux de tête, vertiges, traumatisme crânien…). Vous pouvez par exemple venir pour une chute et une entorse, mais il est fondamental de vérifier qu'un malaise n'a pas provoqué cette chute."
Faculté De Médecine De Constantine
Cours de sémiologie neurologique
Dr N. Kerouaz .Service De Médecine Interne ConstantineAnnée 2014/2015
S SUPERIEURES
Consiste à de conscience et tester des fonctions cognitives.1. Examen de la conscience :
: le patient vous suit-il du regard ? Réagit-il à votre présence, répond-il à vos questions ? Connaît- trouve, la date du jour ?Ainsi on peut constater :
Un syndrome confusionnel
Un coma
Une confusion mentale : est une baisse importante de la vigilance qui est fluctuante selon les moments de
la journée avec désorientation temporo-spatiale, trouble du jugement et du raisonnement.Un coma : souffrance cérébrale
une altération des fonctions végétatives et métaboliques.Le patient comateux semble endormi, Il n'interagit pas avec l'environnement et ne répond pas de façon
adaptée aux stimulations (verbales ou tactiles) répétées exercées par l'examinateur.Examen du patient dans le coma
Des facteurs favorisants
: aigu ou progressif.Des prodromes éventuels
24 temps:
1/ Reconnaître le coma
2/ Evaluer les fonctions vitales :
Efficacité cardio- circulatoire, Examen général rapide (PA, pouls, FR, signes de choc, De défaillance cardio-respiratoire, prise de température)3/ Evaluer la profondeur du coma :
On appréciera le degré de vigilance par le score de Glasgow : Ce score mesure l'altération de conscience sur
trois éléments : L'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice4/Orienter le diagnostic étiologique: Recherche d'une raideur de nuque, L'examen de la motricité et des
mouvements réflexes, L'examen des pupilles et des mouvements oculaires, recherche rythme respiratoire.Le score de Glasgow :
Ouverture des yeux Score
_ Spontanée 4 _ Sur ordre oral 3 _ Après stimulations douloureuses 2 _ Aucune 1Meilleure réponse motrice
_ Exécute un ordre 6 _ Chasse les stimuli nociceptifs 5 _ Simple réponse de retrait 4 _ Réponse en flexion stéréotypée 3 _ Réponse en extension 2 _ Pas de réponse 1Réponse verbale
_ Claire et adaptée 5 _ Conversation confuse 4 _ Mots inappropriés 3 _ Mots incompréhensibles 2 _ Aucun mot 1Les valeurs du score sont comprises entre 3 et 15. On définit le coma profond pour un score inférieur ou
égal à 8.
32. Etude des fonctions cognitives :
est de connaitre comment, au lit du patient rechercher un trouble cognitif , un bilan neuropsychologique pourra suivre dans second temps si nécessaire précis) et les gnosies lté de reconnaître un objet ). est réalisée trouble doit conduire à un bilan neuropsychologique plus approfondi. a) Les principaux troubles de mémoire : Amnésie antérograde : impossibilité de fixation de souvenirs nouveaux sont conservées, désorientation temporo-spatiale ĺ Amnésie rétrograde : oubli portant sur les évènement.Amnésie lacunaire : amnésie focale dans les souvenirs du patient, vue au cours des traumatismes crâniens
b) Les principaux troubles du langage : phasieAphasie de Wernicke : aphasie sensorielle : la lésion est temporale postérieure. Le langage spontané est
abondant, mais les paraphrasies sémantiques (couteau pour fourchette) sont nombreuses. Parfois est
réalisé un véritable jargon totalement incompréhensible, fait de néologismes. La compréhension est
totalement perturbée, Le malade n'a pas conscience de son trouble (anosognosie).Aphasie de Broca : aphasie motrice la lésion siège dans le lobe frontal. Le malade parle peu, avec
hésitation. Le langage spontané est pauvre, le vocabulaire restreint et les phrases courtes. Le manque du mot
c) Les apraxiesEst un ensemble de troubles de l'exécution intentionnelle d'un geste finalisé en l'absence de déficit
moteur ou sensitif élémentaire. (Le malade ne sait plus faire les gestes demandés). d) Les agnosiesCe sont des troubles de la reconnaissance des objets connus et familiers survenant pour une modalité
sensorielle donnée de troubles visuels, auditifs ou sensitifs élémentaires. Ex : agnosie des visages, agnosie des couleurs.quotesdbs_dbs41.pdfusesText_41[PDF] fonctions instrumentales
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