[PDF] Dépistage des troubles visuels chez lenfant

View - Download Dépistage des troubles visuels chez lenfant

Previous PDF

Next PDF

Dépistagedes

troublesvisuels chezl enfant ( #%'$(&8-3P=P ;+7O+3=3/7 ./ 5+ 3;/-=387 P7P;+5/ ./ 5+ &+7=P(! 2 : 0 70#0& !> /7&*#20' : 0 *++'1 > /7&*#20' : 0 .1'/) "!> ./)2#+,.+.(*12' : ,' --'A)0*12*-' > .02)./).-*12' : 0 #1%#+ > ./)2#+,.+.(*12' : 0 )0*12./)' > ,7&'%*- &' +# #0*1 : 0 #-*'++' A > ,7&'%*- &' +<6&3%#2*.- #2*.-#+' : ,' 1#$'++' > .02)./2*12' : 0

0*(*22'

> *0'%2*.- 7-70#+' &' +# #-27 : 0 #2)'0*-' > *0'%2*.- 7-70#+' &' +# #-27 : 0 .9++' > ,7&'%*- &' : 0 '-'4*84' > %..0&*-#2*.- : 0 '#--'A#0*' > *0'%2*.- 7-70#+' &' +< -1'*(-','-2 %.+#*0' : 0 0-#3& > ,7&'%*- (7-70#+*12'

FTHCD OQ?SHPTD

! aùjmôm%moeô) ! :îA(y9îAi.Aoùiî-mô ! àm-lî)A1(g%mp.î)A

877+S=;/

P93<=/;

+-=/>;<>./>;3<:>/ &317/<>.+99/5 @+6/7 >8->6/7=/;>8;3/7=/; >--869+17/;><>3?;/G ! :î"mp.î ! é.î9p.î)A(ùjù(îô-î)Ahmh9moek(g1lmp.î)AFAW.im%moeôAHA...m)moeô 3

J#&'>&>'%"(&>)&(&

=GG$FL5L=F%R5$7$L"$L5E65U9=1$L"$LN@LL<@A /F.$L$GML=F%9$AL

G951F$GL$ML"$L.&7$L"7GL5LR1$L9PF7M$A

5E$7+7MA

4

FTHCD OQ?SHPTDRETOURmAUmSOMMAIRE

6 L...î:P8°-oajXG$97"1F$GLLP7$L79651$LAcaGLO8BaO9cL6IVB LF%M179=M/1$!LF%M1795GM96$!LMFM$!L9=1M%G

9F7%$77$G!L.5P96$L97.%71M5L9PLLP7$L79651$LABZaP6cPIEVBZ L=M9G1G!L/%67.196$G

L•...8Um°...88aêêajX"1M$GL"$LGP==F$GG197!L96=.77MLcNabVOc8LBa6ZfMCbVITcBaABaL6aVCFV69bION L6U9=1$!

GM1.6M1G6$!L/U=$F6%MF9=1$!L

cNaZbV68IZMBaOcacNaNfZb6GMcZS

Lè...1a88alW$7MF$L

Lêâ:bîalWPL"$5L"$L-K &MF$L"%=1GM%L$ML9FF1.%LPL=5PGLR1M$AL La majorité des amblyopies sont fonctionnelles, liées à des troubles de la réfraction ou

à un strabisme : la précocité du diagnostic est essentielle à la réussite du traitement,

d"où l"importance du dépistage dévolu au médecin de l"enfant.

Leur prévention passe par le dépistage et la correction très précoces, avant l"âge de 3 ans,

des facteurs amblyogènes. Dans les premiers mois de la vie, tout signe d"appel, tout nystagmus ou strabisme, doivent attirer l"attention et faire demander l"avis d"un ophtalmologiste qui éliminera une pathologie organique et entreprendra le traitement. Chez l"enfant plus grand, la mesure de l"acuité visuelle est rapide et rentable en termes de dépistage. Les bases du traitement sont la correction optique adaptée et l"occlusion de l"oeil sain, relayée par une méthode de pénalisation. 5 Cause la plus fréquente de mauvaise vision unilatérale chez l"enfant, sa prévalence est d"environ 3%. En pratique, la différence d"acuité visuelle entre les deux yeux a une importance plus grande que la valeur absolue : une différence de 2/10 e est considérée comme significative. Attention ! Une atteinte organique : opacité cornéenne, cataracte, tumeur, peuvent être responsables de strabisme.

DÉPISTAGE DES TROUBLES VISUELS

CHEZ L"ENFANTRETOURmAUmSOMMAIRE

6

5EP1M%LR1GP$55$L>>?A

%=1GM%GL59FGL"EP7L$T6$7LGUGM%6M1BP$L9PLL5LGP1M$L"$LG1.7$GL"E==$5L LF9P.$PFL$ML=19M$6$7MGL9P51F$G!L51.7$6$7MGL$M

6,- /02."-6,- .501(

LE15aîèâmî...5°alW1GG$L"$L5E>L51%$LLP7L;15LMF9=L9PFML L$55$L$GML+F%BP$7M$L$ML=/UG1959.1BP$L/$VL5$LM9PML=$M1M

6,- /02."-6,- +51(2.74201(

M5$6$7MLG91MLR$FM15$6$7MA

6,- /02."-6,- "34,)."4(

mfrêpêp.jfA, >2382@Ax8v:yA1v:?A8vAA:A2Cv92:A;<5@v89;8;46=A2A2:AA>42:y2A2@

6 Le système visuel n"est pas totalement mature à la naissance et sa mise en place, anatomique et fonctionnelle, n"est pas définitive avant l"âge de 10 ans. Toute perturbation dans le développement peut entraîner une vision plus faible, généralement unilatérale. N

Connaître

Lors du suivi médical , il est important d"identifier les FACTEURS DE RISQUE de troubles visuels, de repérer les SIGNES D"APPEL qui peuvent être signalés par la famille et de les rechercher activement, d"EXAMINER l"enfant dans des conditions optimales, de PRATIQUER

DES TESTS SIMPLES DE DÉPISTAGE.

S

Dépister

Une démarche structurée permet au médecin, en fonction des antécédents personnels ou familiaux, des signes d"appel, des données de l"examen clinique ou d"une anomalie à l"un des tests réalisés, d"orienter l"enfant vers un EXAMEN SPÉCIALISÉ. X

Documenter,orienter

Le médecin pourra s"enquérir des examens de dépistage réalisés (PMI, médecine scolaire,

examens spécialisés) via le carnet de santé, INFORMER, MOTIVER et ACCOMPAGNER les parents et l"enfant lorsqu"un traitement a été instauré.

Accompagner,

suivre • Lexique • Quelques références bibliographiques - Audition / Vision 7 _

çaAé çaAYèA:6YaX•,

8RETOURmAUmSOMMAIRE

N Jb pupqêib sfprbh j!bpq mXp qlqXhbibjq iXqrob È hX jXfppXjZb bq pX ifpb bj mhXZb) XjXqlifnrb bq cljZqfljjbhhb) j!bpq mXp aàcfjfqfsb XsXjq h!Édb ab 0/ Xjp- Slrqb mboqroYXqflj aXjp hb aàsbhlmmbibjq mbrq bjqoXfjbo rjb XiYhulmfb- PM151G%$L=9PFL5LF$9771GG7$L"$GL+9F6$G!L5L5$MPF$L L7$L97$F7$LBP$L5$GL93$MGLG1MP%G "7GL5ET$L"PLF$.F"A

Odmvvdqfh

2 prmv

5 prmv

7 prmv

2 dq 4 dqv

6.7 dqvEftXqflj a!rj sfpXdb È cXfYhb afpqXjZb

Bhfdjbibjq È hX hrifêob sfsb

?Zrfqà sfprbhhb 0.2/ b %alfdq È 2/ Zi" EftXqflj mhrp pqXYhb a!lYgbqp cloqbibjq ZljqoXpqàp %ZoXulj È 2/ Zi" ?moêp 2 ilfp) ilrsbibjqp ab mlroprfqb lZrhXfob

BljsbodbjZb jloiXhb

?Zrfqà sfprbhhb 0.0/ b %ifjb ab ZoXulj È 2/ Zi"

CàYrq ab sfpflj abp Zlrhbrop %olrdb a!XYloa"

Ufpflj pqàoàlpZlmfnrb

BljsbodbjZb bq mlroprfqb lZrhXfobp jloiXhbp

?Zrfqà sfprbhhb 1.0/ b ?Zrfqà sfprbhhb 3.0/ b %Zebsbr È 2/ Zi" ?Zrfqà sfprbhhb 6.0/ b ?Zrfqà sfprbhhb 0/.0/ b

ÉjhFzroyxmrq

Evolution normale de la fonction visuelle

BNMM?ÀSQD

0 9 A

CÂOHRS?FD CDR SQNTAJDR UHRTDJR

BGDV J!DME?MS9RETOURmAUmSOMMAIRE

47163 CE/G7DH3 ) .

2iC7FG3E

8;< .> <>3?3 6P.3-+5S 35 /<= 3698;=+7= .>3./7=303/; 5/<

jg-%î.()AiîA(m)p.î./ =;8>,5/< ?3<>/53 9/>?/7= Q=;/ <317+5P< 9+; 5+ 0+6355/ /= ./ 5/< ;/-2/;-2/; +-=3?/6/7=S .>î"gomôî(5>/70+7= .+7< ./< -87.3=387< 89=36+5/< ./ -+56/ /= ./ -8703+7-/S ./

1(g%mp.î(Aiî)A%î)%)A)mo19î)AiîAiù1m)%gkî:>3 9/;6/==/7= .>8;3/7=/; 5>/70+7= ?/;< >7 ,35+7

892=+5685813:>/

E #;P6+=>;3=PS <8>00;+7-/ -P;P,;+5/S =8>=/ ;P+736+=387

E #/=3= 983.< ./ 7+3<<+7-/ A370P;3/>; N

1E

E &>;.3=P

E ';8>,5/< 7/>;868=/>;

E 786+53/< -2;868<863:>/< A=;3<863/

E

E ;+738<=P78

E 6,;A808/=89+=23/< A=8@895+<68

E @98<3=387 37 >=/;8 N 5+ -8-+T7/S 5>+5-885

E &=;+,3<6/ =;8>,5/< 9;P-8-/< +6,5A893/ +<=316+=3<6/ 6+5+.3/ 892=+5685813:>/

2P;P.3=+3;/G

Wô%ù-ùiîô%)

1î()oeôôî9)

Wô%ù-ùiîô%)A

jgom9mg." 10

Facteurs de risque

#+=285813/< 8> +7=P-P./7=< A9/;<877/5< /= 0+6353+>@E 0+?8;3<+7= 5>+99+;3=387 .>>7 0+-=/>; +6,5A81R7/:gA1(ù)îô-îAiîAjg-%î.()AiîA(m)p.îAioem%A(îôi(îA%(w)

51034,2

E 786+53/ 8,4/-=3?/ +> 73?/+> ./< 9+>93R;/8->5+3;/9355/-8-8;3/NNE

E &=;+,3<6/

E !A<=+16><

E '8;=3-853<

E (7/ +786+53/ .> -8698;=/6/7= P?8:>+7= >7 =;8>,5/ ?3<>/5

6+7:>/ .>37=P;Q= +>@ <=36>53 ?3<>/5 ;P05/@/ ./

03@+=387 +9;R<

683

6/7+-/ +9;R< 683;<>3=/ 8->5+3;/ +9;R<

683<
;/=+;. .>+-:>3<3=387 ./ 5+ 9;P2/7<387 ./< 8,4/=< E #5+0877/6/7= 8> /;;+7-/ .> ;/1+;.S /70+7= :>3 +99>3/ <>; @

E ./6 <317/< 9;P-P./7=<

E 70+7= :>3 ?/7=S ,>==/ <>; 5/< =;8==83;953<@S 0+3= ./< 1;36+-/7 H35 +> <85/35

E 8698;=/6/7= +78;6+5 -866/ >7/ 37.300P;/7-/ N

5>/7=8>;+1/

E ./6 <317/< 9;P-P./7=<

E %/=+;. .>+-:>3<3=387 .> 5+71+1/

E /7=/>; .>/@P->=387

E +=31+,353=PS .A<9;+@3/<

E /-=>;/ =;89 ;+99;8-2P/S 1Q7/ N 5+ ?3<387 ./ 5837 E 870><387 ./ 5/==;// N 5+ 5/-=>;/S -P92+5P/93R;/1/>; /=

93-8=/6/7=< 8->5+3;/<

!'8>= <=;+,3<6/ -87<=+7= +?+7=

683< /<= 9+=285813:>/

!'8>= <317/ .>+99/5 .83= 68=3?/;

5+ ;P+53<+=387 .>>7 /@+6/7

892=+5685813:>/

!(7/ +786+53/ ./ 5+ -8;7P/ /=8> 5>/@3<=/7-/ ./ 5/>-8-8;3/ /=8> >7 7A<=+16>< .>+99+;3=387 ;P-/7=/ 36987 /@+6/7 892=+5685813:>/ .+7< 5/< 48>;< :>3 <>3?/7= !(7 <=;+,3<6/ 6Q6/ 37=/;63==/7=S /<= =8>48>;< 9+=285813:>/ +9;R< 683<
!'8>= <317/ .>+99/5 P?8:>+7= >7/ +6,5A893/ 36987 ,35+7 892=+5685813:>/

!'8>=/ .3003->5=P N 5+ ;P+53<+=387./< =M-2/< 7P-/<<3=+7= >7/+==/7=387 ?3<>/55/ .83= 0+3;/;/-2/;-2/; >7 =;8>,5/ ?3<>/5

Wqgô%ANAooem)

aîAPAooem)A uA9C2kîAqî(hg9

âô%(îALA

î%AOAgô)

Ylî"A9Cîôjgô%

19.)Ak(gôi

Signesdappel d un trouble visuel

=$FG977$5GL9PL+6151PTA 11

J#&' & '%"(& )&(&

,RETOURmAUmSOMMAIRE

47163 CE/G7DH3 ) <>3=/.

2iC7FG3E

X @+6/7 ./< 9+>93R;/<

X )P;303-+=387 ./ 5+ =+355/ /= 5+3;/< S X @+6/7S N 5>+3./ .>>7 9837= 5>637/>@S ./ 5+ -87487-=3?/

S ./ 5+ -8;7P/

S ./ 5>3;3< S ./< 9>9355/<

sAêùj9î"îA1loe%oeooe%î.(AU;/-2/;-2/ .>+786+53/ 8;1+73:>/ sA:.î.(A1.1m99gm(îAU;/-2/;-2/ ./ =;8>,5/ ./< 6353/>@ =;+7<9+;/7=< sAêîj9î%)A-oe(ôùîô)AU;/-2/;-2/ ./ <=;+,3<6/ sAàm"g%moeôAU6878->5+3;/ /= ,378->5+3;/ sAeoe.().m%îAoe-.9gm(îAU;/-2/;-2/ ./ 7A<=+16>+6,5A893/ sAÎmkôîAiîA9gA%oe.1mîAU;/-2/;-2/ ./ 5>+6,5A893/ /= /@+6/7 ./ 5+ 68=353=P sAèî)%)A)%ù(ùoe)-oe1mp.î)AU;/-2/;-2/ ./ 5>+6,5A893/ X /==;/< 8> ./<<37< /7 >=353<+7= >7/ 6P=28./ .>+99+;3/6/7= ./< 8,4/=< ;/-2/;-2/ .>>7 =;8>,5/ ./ 5+ ;P0;+-=387 sAW-.m%ùAqm).î99îAU=/<=< .3;/-=3877/56kîâ"goîô (7 -/;=+37 786,;/ ./ =/<=< <87= 0+-35/< N 6/==;/ /7 H>?;/ 9+; 5/ 6P./-37 :>3 /@+637/ ;P1>53R;/6/7= 5>/70+7= <>; 5/ 95+7 1P7P;+5 / ,>= /<= ./ .P93<=/; ./< +786+53/9;3

7 -+< .>+786+53/ .P=/-=P/ 8> ./ .8>=/S 5>/70+7= /<= +.;/<

<9P-3+53<=/

Conditions dexamen

RJlEg"EdQ lQÔtlé...ÔJpn...âEnâÔtp......gHlQÔoeÔQÔEmQnÔOQÔl•QnaEnâÔQnÔOQep"...ÔO•EaaQJâgpn...ÔEgdéT...NÔQnaEnâÔn•EôEnâÔngÔaEgmÔngÔ...pmmQglNÔtpé"

Examen à la lumière douce, non éblouissante. 12

WA%oe.%A2kî

agô)A

9î)A1(îomw(î)

)îogmôî)

NAooem)

TAooem)A

uAKOAooem)

W1(w)A

LAgô)Aî%Aiîom

...î()AOAgô) ...î()AOFPAgô) ,RETOURmAUmSOMMAIRE

6C.@6;: imjmIàhDd"PÇ PÉÇ GdjmIàhDd"PÇ LÇ FÇ hzDdNPÇ NzàjP

mGfPÉÇ Xm"ÉPiPjÉÇ ImjÉ"D•ÉQMÇ qhDIQÇ FÇ YWÇ IiÇ LÇ

ÉPjàPu

$;A>?A6@2 ;0A8.6>2 DêDjÉÇhzEaPÇNPÇâÇimd•MÇhP•ÇimàêPiPjÉ•Ç•mjÉ

hzPjXDjÉÇ P•ÉÇ IDqDGhPÇ NPÇ ImjêP"aPjIPÇ PÉÇ NP

&Q382C2 <5;@;9;@2A> PjÇ QIhDd"DjÉÇ àjPÇ qàqdhhPÇ qàd•Ç hzDàÉ"PÇ LÇ àj

àjPÇDjmiDhdPÇm"aDjdvàPu

É"Dj•qD"PjÉ•Ç rIDÉD"DIÉPMÇ "QÉdjmGhD•ÉmiPMÇ PÉIus

51034,2

K .:? 82? <>296S>2? ?29.6:2?

2 P 9;6?

(2?@ 12 <;A>?A6@2 ;0A8.6>2

FI68 12 /IA3H

mfnjo(lfpj9n1A 4îhqA lhA p9(pA ohpjpFA °oeu1hnphoeA "lÀ;jlA gh

5;(-rA3AlÀhn-fnpA3 OHA4mAhpAlhAguolf4hoeAî9oejq9npflhÉ

mhnpAhpA)hoepj4flhmhnpAgh)fnpAl(jF hnAm9()hmhnpF çÀjngj--uoehn4hA 3A lfA m95jljpuA ghA lfA 4j5lhA poefg(jpA (nh @@2:@6;: P 8. 8A96S>2 5./6@A28

8292:@ B6B2 12 8. ?.882 1E2C.92:

=A6 <2A@ 4R:2> 8E.<<>Q06.@6;: 12 8.

8A2A> 2

): Q<60.:@5A? <2A@ 1;::2>

8E69<>2??6;: 1EA: ?@>./6?92X

:;: 0;:36>9Q <.> 82 @2?@ 12? >2382@?

0;>:Q2:?

Xba...AçÀa,âV,Î13

A2A> 2

&2382@? 0;>:Q2:? RETOURmAUmSOMMAIRE

47163 CE/G7DH3 ) <>3=/.

2iC7FG3E

14 °--9.)moeôAg9%î(ôùîAUF$/$F/$L "EP7$L F%M197L "$L "%+$7G$L L 5E95PG197 "EP7L;15AL

E95PG197L 5M$F7%$L 97G1GM$L L /$FL 5M$F7M1R$0

M95%F%$A

.P/$!L 5E$7+7ML 7$L =$PML 5$L F$.F"$FL R$L G97L ;15

M$GM$FL5L69M151M%L9P51F$A

+rEUbSElBl4EimlDEl.7VMla $LM$GML"$L7.L20@6;::28? cÇ)ÇNPÇ8jPhhPjÇ cÇ8ÉôID"ÇÉP•É (2?@? 12 05633>2? 2@ 12 82@@>2? cÇ)IbPhhPÇNPÇ3mjmôP"Ç

C.92: 12 8. B6?6;: 12? 0;A82A>?

cÇ%DGôNDhÉmj cÇ0•IbdbD"D <>S? .:?

51034,2

K 15

0A6@Q B6?A2882 12 <>S?N

09S qD•ÇjQIP••Dd"PsuÇ

0A6@Q B6?A2882 12 8;6:NP A:2 16?@.:02 12 9 ;A 12 X

2: 16B6?.:@ <.> 12AC 8E* ;/@2:A2S

2DÇiP•à"PÇNPÇhz ?ÇP•ÉÇqhà•ÇXDIdhPÇNPÇq"T•ÇvàPÇNPÇhmdjM

•à"ÇàjPÇhdajPu

2PÇÉP•ÉÇP•ÉÇPîqhdvàQÇFÇhzPjXDjÉMÇhz ?ÇNmdÉÇRÉ"PÇ"PhPêQP

"DqdNPiPjÉÇ PjÇ GdjmIàhDd"PMÇ qàd•Ç PjÇ imjmIàhDd"Pu "PaD"NDjÉÇNPÇGdDd•uÇ ;(,&355636351!&&3519#65:#39&& Vooev1AKAfn1AhpAghmjATAmh1(oehAghAlÀf4(jpuA)j1(hllh<>S? .:? 2@ 1296 92?A>2 12 8E.0A6@Q B6?A2882 'E68 2?@ 163360682 1E;/@2:6> A:2

92?A>2 2: 0;:?A8@.@6;:X ;:

<2A@ 0;:362> .AC <.>2:@? A:2 32A6882

0;9<;>@.:@ 82? ;<@;@D<2? N12??6:?S

.36: 12 <>.@6=A2> 8E2C2>0602 1.:? 12

926882A>2? 0;:16@6;:? P 8. 9.6?;:

E2C.92: 12 B6?6;: 12? 0;A82A>? 1;6@

R@>2 >Q.86?Q .A 9;6:? A:2 3;6? 1S? 82

1Q/A@ 12 8. ?0;8.>6@QX ?;6@ .A 0./6:2@ 1A

9Q1206:X ?;6@ 1.:? 82 0.1>2 12 8. 9Q1206:2

?0;8.6>2 X

FTHCD OQ?SHPTD

16RETOURmAUmSOMMAIRE

N )3*% >%+33%+* ')*&%%#* &, $"#",. +E&, *" %* >''#A +E&, %&$#" &, &,+ 2 #>"%*'+"&%A +E&, 2 ,% +*+ 3'"*+ S )!)! ,** &) %"(, X%+33%+* ')*&%%#* +E&, $"#",. +E&, *" %* >''#A +E&, %&$#" &, &,+

2 ,% +*+ 3'"*+ S )!)! * +,)* $#/& 4%* + , *+)"*$

" %* >''# +E&, %&$#" 2 ,% +*+ 3'"*+ +E&, "$'&**""#"+3 $*,)) #>,"+3 -"*,## S " %&*+" * +)&,#* # )3)+"&%

O?:0M6C:D

/6DH B:H

FG:CAQG:H

H:C6AD:H

FGPL:G76B

L:G76B

3_4D6 Q75E_Q?QaAEF9T4ACEAE8?ST72

0 "",#+3 &, $%(, >.'3)"% '&,) # )3#"*+"&% * +*+* 3'"*+

0 &,+* *,) #>."*+% >,% *+)"*$A % #>*% >&'!+#$&#& "*+

4JG

FG:H8GAFIAED

CP9A86B:

3_4D6 Q75E_Q?QaAEQT9EFT?ST72

A 1X X01

02 53102.0

) B:J8E8EGA:( ) 8EGDP: IGEJ7B: %?B6J8EC:"( ) HIG67AHC: 9!6FF6GAIAED 7GJI6B:( ) DNHI6?CJH 9!6FF6GAIAED GP8:DI:, ,RETOURmAUmSOMMAIRE

47163 CE/G7DH3 - .

/11B?C/5A3E! FH7IE3oquotesdbs_dbs27.pdfusesText_33