[PDF] RAPPORT ANNUEL 2016 DES ACTIVITES DU PNLS-IST

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Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 1

MINISTÈRE DE LA SANTÉ

ET DE LA PROTECTION SOCIALE

RÉPUBLIQUE TOGOLAISE

Travail ± Liberté ± Patrie

C A B I N E T

SECRÉTARIAT GÉNÉRAL

DIRECTION GÉNÉ5$I( G( I·ACTION SANITAIRE

DIRECTION DE LUTTE CONTRE LA MALADIE ET DES PROGRAMMES DE SANTÉ PUBLIQUE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA ET LES IST- PK

Notre mission

- Informer - Conseiller - Servir

Notre devise

- Abstinence - Fidélité - Préservatif

Version finale

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 2

REMERCIEMENTS

Le conten du secteur santé de la riposte au VIH/Sida et des

infections sexuellement transmissibles est le résultat de la collaboration des différents acteurs

impliqués à tous les niveaux du système national sanitaire. l du secteur

de la santé (public, associatif, privé et confessionnel) qui se déploie dans les conditions qui ne

sont toujours pas faciles pour offrir leur service à la population. Je tiens à adresser mes sincères gratitudes au personnel technique et de soutien du PNLS-IST des districts sanitaires qui coordonnent et supervisent les prestations de service offertes à la population dans leur aire sanitaire respective, et la société civile.

Enfin je voudrais remercier les Partenaires Techniques et Financiers, bilatéraux et multilatéraux

ainsi que les partenaires

Coordonnateur du PNLS-IST

Professeur Anoumou DAGNRA

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 3

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 4

Table des matières

INTRODUCTION ............................................................................................................................... 10

Focus sur quelques indicateurs clés des interventions du PNLS-IST.................................................... 11

PREMIERE PARTIE : GENERALITES .............................................................................................. 13

............................................ 13

I. Cadre organisationnel du PNLS-IST ..................................................................................... 13

1. Ressources du programme ......................................................................................................... 14

2. Interventions du PNLS-IST ....................................................................................................... 14

DEUXIEME PARTIE : RESULTATS CLES PAR DOMAINE .................................................... 15

I. Prévention ................................................................................................................................ 15

1. Conseil dépistage ....................................................................................................................... 15

............................................................. 17

1.2. Conseil dépistage dans les CDT ................................................................................................. 18

1.3. Conseil dépistage dans les SA .................................................................................................... 19

2. Infections sexuellement transmissible (IST) ............................................................................. 20

2.1 Dépistage et traitement des IST dans la population générale ............................................ 21

2.2 Dépistage et traitement des IST auprès des populations clés ............................................ 23

2.3

Dépistage et traitement de la Syphilis au cours des CPN .................................................. 24

3. .................................................................. 26

3.1- Couverture géographique des sites PTME ........................................................................ 26

3.2- Conseil et dépistage dans le cadre de la PTME ................................................................ 27

3.3- Accès aux ARV dans le cadre de la PTME ....................................................................... 27

3.4- Cascade des indicateurs PTME 2016 ................................................................................ 28

3.5- Diagnostic précoce et sérologie à 18 mois chez les enfants exposés ................................ 28

4. Sécurité transfusionnelle ........................................................................................................... 31

II. Prise en charge des personnes vivant avec le VIH ................................................................ 31

1. Couverture géographique des structures de PEC ...................................................................... 32

2. Enregistrement des PVVIH sur les sites de prise en charge ...................................................... 32

3. Inclusion des PVVIH sous traitement ....................................................................................... 33

4. ............................................... 33

5. Prise en charge par les antirétroviraux (ARV) .......................................................................... 35

5.5- Répartition des PVVIH sous ARV par type de populations clés....................................... 38

5.6.1 Bilans de suivi biologique ............................................................................................. 39

5.6- -90-90 ......................................................................................... 41

5.7- Prise en charge des co-infectés VIH/TB........................................................................... 41

5.8- Prise en charge psychosociale ........................................................................................... 42

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 5

5.9- Activités de laboratoires : contrôle qualité des tests VIH.................................................. 42

5.10- Renforcement du plateau technique des laboratoires pour le suivi immunologiques des

PV VIH 43

III. Suivi-évaluation et recherches ................................................................................................ 44

1. Révision et mise en place des outils .......................................................................................... 44

2. Validation des données .............................................................................................................. 44

3. Revue du PTA 2016 et élaboration du PTA 2017 ..................................................................... 44

4. Revue de PECM ........................................................................................................................ 45

5. Etudes réalisées ......................................................................................................................... 45

6. Résultats des indicateurs de performance du Ministère de la Santé et de la Protection Sociale

(MSPS) .............................................................................................................................................. 48

IV. Gestion du programme ........................................................................................................... 50

1. Gestion des intrants ................................................................................................................... 50

2. Renforcement de capacités des prestataires............................................................................... 51

3. Gestion administrative financière et logistique ......................................................................... 52

3.1. ................................................................................ 52

¾ Taux de réalisation financière : montant reçu, dépensé et reliquat........................................... 55

¾ Répartition du budget reçu par source de financement ............................................................. 56

4. Difficultés rencontrées et approches de solutions ..................................................................... 56

TROISIEME PARTIE : LEÇONS APPRISES ET DEFIS ............................................................. 58

1. Leçons apprises ......................................................................................................................... 58

2. Défis .......................................................................................................................................... 58

CONCLUSION .................................................................................................................................... 58

ANNEXES ............................................................................................................................................ 59

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 6

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I: Résultats clés des interventions du PNLS-IST en 2016 ....................................................... 11

Tableau II: Répartition par région et par sexe du nombre de personnes dépistées ................................ 15

Tableau III: Quelques résultats du dépistage CDIP en pédiatrie ............................................................ 17

Tableau IV .......................................... 17

Tableau V: Récapitulatif du dépistage de la campagne par région ........................................................ 18

Tableau VI .................................................. 22 Tableau VII: Répartition par t ....................... 29 Tableau VIII: Tableau du nombre de kits reçu par les neufs sites PTME, pour le soutien des femmes

enceintes séropositives .......................................................................................................................... 30

Tableau IX: Répartition par région du nombre de structures de prise en charge des PVVIH ................ 32

Tableau X: Répartition des PVVIH enregistrées par région en 2016 .................................................... 32

Tableau XI: Répartition des nouvelles inclusions sous traitement ARV par région en 2016 ................. 33

Tableau XII: Couverture de la charge virale par région ......................................................................... 40

Tableau XIII: Synthèse des résultats des activités réalisées par les psychologues et médiateurs ........... 42

Tableau XIV: Synthèse des résultats lors Contrôle de la qualité des résultats de sérologie rétrovirale .. 43

Tableau XV: Synthèse du budget du PTA 2017 par axe du PSN .......................................................... 45

Tableau XVI: Résultats des indicateurs de performance du Ministère de la Santé et de la Protection

Sociale ................................................................................................................................................... 48

Tableau XVII: Evolution du nombre de sites de dispensations ARV par région selon le trimestre ........ 51

Tableau XVIII: Renforcement de capacités des prestataires ................................................................... 51

Tableau XIX: Présentation du budget comparatif des dépenses de l'année 2015 et celui de 2016 ......... 53

Tableau XX .................................... 53

Tableau XXI: Taux de réalisation financière par partenaires techniques et financiers ........................... 55

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 7

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : ...................................................... 16

Figure 2 : Répartition par région du taux de séropositivité des personnes testées au VIH ................... 16

Figure 3 : Evolution du pourcentage des .......... 18

Figure 4 : Dépistage du VIH chez les populations clés ......................................................................... 19

Figure 5 : Dépistage du VIH chez les populations clés lors de la JMS2016 ......................................... 20

Figure 6 : Comparaison des taux de séropositivité obtenus au sein des populations clés ..................... 20

Figure 7 ...................................................... 21 Figure 8 ............................................. 22

Figure 9 : Fréquence comparée des 04 premières IST dans les régions sanitaires ................................ 23

Figure 10 ................................ 24

Figure 11 : Taux de séropositivité à la syphilis par région .................................................................... 25

Figure 12 : Prévalence de la syphilis par tranche d ......................................................................... 25

Figure 13 : Couverture géographique des sites SMNI en PTME ......................................................... 26

Figure 14 : Cascade des indicateurs PTME 2016 .................................................................................. 28

Figure 15 : Répartition par tranches d'âge du taux de positivité ........................................................... 30

Figure 16 : Evolution de la prévalence des marqueurs viraux de 2012 à 2016 .................................... 31

Figure 17 : Fréquence des différentes IO relevées chez les adultes ...................................................... 34

Figure 18 : Fréquence des IO chez les enfants de moins de 15 ans ...................................................... 35

Figure 19 : Répartition des PVVIH sous ARV par région .................................................................... 36

Figure 20 : Répartition des PVVIH sous ARV par sexe ....................................................................... 36

Figure 21 : Répartition par tranches d'âge la proportion des PVVIH sous ARV .................................. 37

Figure 22 : Répartition des PVVIH adultes et enfants sous ARV par année ......................................... 37

Figure 23: Répartition par région du taux de rétention des PVVIH sous ARV après 12 mois de début

de traitement .......................................................................................................................................... 38

Figure 24: Répartition des PVVIH sous ARV par type de populations clés ......................................... 39

Figure 25: Répartition par tranches d'âge des résultats des PVVIH ayant une CV supprimée .............. 40

Figure 26: Niveau d'atteinte des trois 90 90 90 ..................................................................................... 41

Figure 27

sur les sites sentinelle ............................................................................................................................ 47

Figure 28 .......................................... 50 Figure 29 ............................................................... 54

Figure 30: Montant global financé, montant global dépensé et écart .................................................... 55

Figure 31: Répartition du budget par source de financement ................................................................ 56

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 8

Sigles et abréviations

ARV : Antirétroviraux (Médicaments)

ASC : Agents de Santé Communautaires

CAMEG : Centrale d'Achat des Médicaments Essentiels et Génériques

CD4 : Lymphocytes CD4+

CDVA : Centre de Dépistage Volontaire et Anonyme CCD : Centre de Conseil et de Documentation

CCM : Country Coordination Mechanism

CDIP : Conseil Dépistage a l'Initiative du Prestataire

CHAI : Clinton Health Access Initiative

CHR : Centre Hospitalier Régional

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CMS : Centre Médico-social

CNLS : Conseil National de Lutte contre le Sida CNTS : Centre National de Transfusion Sanguine

CPN : Consultation Prénatale

CRTS : Centre Régional de Transfusion Sanguine

CV : Charge virale

DQS : Data Quality Service

DSRP : Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté ESOPE : Evaluation et Suivi Opérationnel des Programmes d'ESTHER

FM : Fonds Mondial

GSK : Glaxo Smith Kline

INAM Maladie

IST : Infections Sexuellement Transmissibles MEG : Médicaments Essentiels et Génériques MESST : Monitoring and Evaluation Systems Strengthening Tool NRTI : Nucléoside Reverse Transcriptase Inhibitor NNRTI : Non Nucléoside Reverse Transcriptase Inhibitor

NVP : Névirapine

OCAL : Organisation du Corridor Abidjan Lagos OEV : Orphelins et Enfants Vulnérables OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONG : Organisation Non Gouvernementale

ONUSIDA : Programme Commun des Nations sur le VIH/Sida

OSDV : On Site Data Verification

PCR : Polymerase Chain Reaction (Réaction en Chaine par Polymérase)

PEC : Prise en Charge

PF : Planification Familiale

PMI : Protection Maternelle et Infantile

PNDS : Plan National de Développement Sanitaire PNLS : Programme National de Lutte contre le Sida PTME : Prévention de la Transmission du VIH de la Mère a l'Enfant

PS : Professionnelles de sexe

PVVIH : Personne Vivant avec le VIH

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 9

RDQA : Routine Data Quality Assessment

SA : Services Adaptés

SCAPE : Stratégie de Croissance Accélérée et de la Promotion de I'EmpIoi Sida : Syndrome d'immunodéficience Acquise

TAR : Thérapie Antirétrovirale

TME : Transmission Mère Enfant

UBRAF : Unified Budget Results Accountability Framework UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la Population UNGASS : United Nations General Assembly Special Session on HIV (Session UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance

VAD : Visite A Domicile

VHB : Virus de l'Hépatite B

VHC : Virus de l'Hépatite C

VIH : Virus de l'Immunodéficience Humaine

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 10

INTRODUCTION

/SIDA, sous la coordination du Conseil National de Lutte contre le VIH/Sida et les IST. Les orientations de

la riposte sont déclinées dans des plans stratégiques pluriannuels à partir desquels sont élaborés

des plans sectoriels. Le Plan de Travail Annuel (PTA) 2016 du PNLS-IST reflète les orientations stratégiques de la riposte du secteur santé du Plan Stratégique National (PSN 2016-2020).

2016-2020 de la riposte contre

le VIH/-90-90) de uvre du PTA 2016 du PNLS-IST et présente les

Rapport annuel d'activités PNLS-IST, 2016 11

Focus sur quelques indicateurs clés des interventions du PNLS-IST Tableau I: Résultats clés des interventions du PNLS-IST en 2016

Indicateurs Résultats Observations

Diagnostic et traitement des IST

Nombre de services adaptés 41

diagnostiqués et traités auprès des populations clés

PS 6 127

HSH 270

UD 6

DETENUS 1 294

Nombre total de cas 55 522

Taux de séroprévalence de la syphilis chez les femmes enceintes venues en CPN 0,6% sentinelle 2016 chez 8535 femmes enceintes

Conseil dépistage

Nombre de personnes conseillées et dépistées 449 428 Nombre et Taux de séropositivité 14 831 (3,3%)

Proportion par type de VIH

VIH1 99%

VIH2 0,6%

VIH1&2 0,4%

Nombre et % de femmes en âge de procréer (15-49 ans) dépistées 334 646 (18,9%) Nombre de femmes en âge de procréer attendu : 1 762 376 Nombre et Taux de séropositivité chez les femmes en

âge de procréer 10 039 (3%)

Nombre de femmes enceintes dépistées 264 413 % de femmes enceintes qui connaissent leur statut sérologique à l'égard du VIH 80,%
(264539/329577)

Nombre de femmes enceintes

attendu : 329 577 Prévalence du VIH chez les femmes enceintes en CPN 2,9% sentinelle 2016 (N = 8535) Nombre de partenaires de femmes enceintes dépistés 20 422 Nombre de femmes enceintes VIH+ ayant reçu les ARV 4862 Proportion des femmes enceintes VIH+ ayant reçu les ARV pour réduire la transmission du VIH de la mère à 98,8%
(4862/4922) Nombre de nouveaux nés de mères VIH+ ayant reçu la prophylaxie ARV 3576quotesdbs_dbs4.pdfusesText_7

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